Varicocele - varizes do cordão espermático e testículo. Esta é uma das doenças mais comuns entre os homens, o que muitas vezes leva a consequências muito desagradáveis.
As veias varicosas do cordão espermático em si não representam uma ameaça à vida e, muitas vezes, não requerem tratamento.
No entanto, às vezes o varicocele pode causar infertilidade, porque afeta a qualidade e quantidade de esperma produzido. De todos os homens que têm problemas de infertilidade, cerca de 40 por cento são afetados por esta doença, pelo menos em um testículo. Na maioria das vezes, esta doença afeta meninos no meio da puberdade.
Predominantemente de varicocele começa a sofrer o testículo esquerdo de um homem e muito menos frequentemente o direito. A doença, como regra geral, se desenvolve durante a puberdade de um menino e por muito tempo não pode se manifestar de forma alguma.
Razões para
Por que desenvolver varicocele, e o que é?A causa da varicocele pode não ser suficiente bom trabalho das válvulas das veias do cordão espermático. As válvulas venosas, que impedem o fluxo de retorno do sangue, sob o aumento do estresse( estresse físico, posição vertical do corpo) não são compatíveis com o aumento da pressão. Devido ao aumento da pressão, as veias se expandem gradualmente, eventualmente formando nós venosos semelhantes aos tumores.
Em mais de 80% de todos os casos, a varicocele é formada a partir do testículo esquerdo. Geralmente, a patologia começa a se desenvolver em adolescentes de 10 a 12 anos e pode se notar em cerca de 14 a 15 anos.
Graus
Dada a intensidade da lesão do sistema venoso escrotal, conhece-se as notas varicocele:
- grau inicial. Externamente, não há sinais de doença venosa, mas as alterações patológicas são visíveis com o estudo Doppler com ultra-som.
- 1 grau. Os vasos estendidos não são visíveis e a palpação não é perceptível. Você pode vê-los quando se esforça - o teste de Valsalva.
- 2 graus. Os vasos sangüíneos são ampliados, visualmente invisíveis, mas bem tateados quando palpados.
- 3 graus. A malha venosa alargada é claramente visível no escroto e palpada durante a palpação.
Varicocele 1 grau
Varicocele do primeiro grau pode ser acompanhada por uma disfunção do testículo. Os parâmetros do ejaculado são estudados: consistência, volume, número de espermatozóides, porcentagem relativa de espermatozóides móveis e imobilizados, o que é extremamente importante para o diagnóstico de infertilidade masculina. Apesar da ausência de sintomas, varicocele 1 grau precisa de tratamento cirúrgico, especialmente para homens jovens, que planejam ter um bebê no futuro.
Varicocele 2 graus
Varicocele 2 graus só pode ser determinado na posição de pé do paciente, bem como durante o esforço físico. Em uma posição calma e deitada, não há sinais de varicocele. Neste caso, também é apropriado realizar um exame instrumental e passar a análise para o espermograma. O segundo grau de varicocele indica o desenvolvimento da doença.
Varicocele 3 graus
Varicocele de varizes da série 3 são visíveis mesmo a olho nu e em qualquer posição. Nesta fase da doença, o escroto adquire um caráter irritante, pois na posição de pé, os vasos sanguíneos dilatados atingem o fundo da formação músculo-esquelética e os deformam. As glândulas podem ter um forte inchaço.
Pacientes com varicocele de grau 3 sofrem de dor constante, que não param com a ação de analgésicos. A pele do escroto inflama para um matiz roxo, o órgão afetado é marcadamente reduzido, e o tecido venoso na virilha fica rígido. O estágio severo da doença requer tratamento cirúrgico.
Sintomas de
Os homens devem prestar atenção a sinais que possam indicar uma varicocele do testículo.
- visível ou palpável( com palpação) veia ampliada;Desenho
- e dor dolorida no escroto;
- uma sensação de peso no testículo( s);
- atrofia( contração) do testículo( ek);
- níveis mais elevados de testosterona( embora os níveis de testosterona parecem crescer ainda mais após varicocelectomia).Sintomas de varicocele
Na varicocele, os sintomas geralmente são fracos. A doença nos homens pode fluir e completamente sem sintomas visíveis. Normalmente, o varicocele é manifestado com uma leve dor de ruptura ou puxão no testículo.
Na posição vertical, a dor se intensifica. A exacerbação da dor é observada com esforço físico. A patologia pode manifestar apenas uma certa sensação de peso no escroto sem dor. Pode haver falta de mobilidade, uma queda no testículo.
Na análise, a fraqueza da espermatogênese é diagnosticada na maioria dos casos. Para o diagnóstico, utilizam-se os seguintes métodos: ultra-som, palpação do plexo lobular e também realização de um teste de Valsalva.
Efeitos da varicocele
como já dissemos, a doença em si não é uma ameaça à vida do paciente, mas as complicações que ainda podem ocorrer, são um sintoma de dor e infertilidade masculina.
Os fatores de infertilidade para esta doença são os seguintes:
- isquemia testicular;
- aumenta a temperatura da testicular à temperatura corporal total;Acumulação de
- nos testículos de radicais livres que danificam esses tecidos;
- jogando substâncias biologicamente ativas nos testículos das glândulas supra-renais e nos rins.
É possível que as complicações ocorram após a cirurgia, embora isso não aconteça com frequência. A conseqüência mais comum após a cirurgia é a linfatase. Isto é devido ao fato de que os vasos linfáticos estão danificados. Esta complicação desaparece dentro de uma semana.
Medidas de prevenção
Para reduzir a expansão das veias do cordão espermático, é necessário eliminar a estase formada nos órgãos pélvicos. Assim, as medidas de prevenção eficazes são:
- fezes normais;
- não é muito exagerado;
- vida sexual regular;
- rejeição de maus hábitos;
- atividade física;Esportes
- ;
- mais ar fresco e caminhadas;
- nutrição adequada;Aquisição de
- na dieta de vitaminas.
Tratamento do varicocele
Com varicocele, cirurgiões ou urologistas estão envolvidos no tratamento, bem como diagnósticos.
O tratamento da patologia é apenas cirúrgico, as principais indicações para a operação: transtorno da qualidade do esperma
- ;
- desconforto ou dor no escroto;
- genitais estéticamente insatisfatórios;Atrofia testicular
- .
Foram propostos vários métodos de intervenção cirúrgica para isso:
- Embolização do navio( em outras palavras, bloqueando-os).As vantagens deste método são a recuperação rápida, a ausência de costuras da operação. A desvantagem do método é a possibilidade de fluxo sanguíneo ao longo da derivação e recorrência.
- Operação laparoscópica( introdução de micro-instrumentos através de pequenas punções com ligadura de veias).
- Correção cirúrgica do varicocele( com possibilidade de acesso microcirúrgico e operação completa).É realizado principalmente em casos complicados.
A essência de todas as operações é reduzir a transferência de sangue ao testículo por meio de sua ligação ou redirecionar a corrente para outras veias mais pequenas.
Como tratar varicocele sem cirurgia? O tratamento não cirúrgico só é possível nos estágios iniciais e é ineficaz. Inclui vestindo troncos de natação de apoio, bem como medicamentos que melhoram o tom das veias.complicações
possível após a cirurgia em
varicocele após a cirurgia após complicações desagradáveis podem ocorrer em alguns casos, varicocele:
- No início do pós-operatório, a ligação e o dano aos vasos linfáticos podem provocar linfatase.
- A complicação mais terrível do tratamento cirúrgico varicocele pode ser a atrofia ou hipotrofia testicular. Esse fenômeno pode provocar um curativo aleatório da artéria espermática.
- Após a operação, a dor diminui ou desaparece em 90% dos casos, no entanto, cada 3-5 homens fora de 100 operados continuam a se preocupar com a dor no testículo e no cordão espermático.
- A interseção dos vasos linfáticos em ½-4 anos após a operação, e às vezes nos primeiros meses, em 0,5-9% dos pacientes pode causar uma hidropisia.
- Em homens adultos, a recorrência da doença é observada com menos freqüência do que em crianças - 2-9% e 1-20%, respectivamente.
O sucesso do tratamento com varicocele é indicado pela melhora nas características quantitativas e qualitativas do esperma observado após a operação, geralmente em 3-6 meses.