Uma úlcera gástrica perfurada é um dano causado às paredes do estômago, que se desenvolve no local de uma úlcera.
A condição provoca o desenvolvimento de dor intensa na área abdominal e taquicardia, febre e vômitos. Quando a patologia é mostrada, realizando manipulações cirúrgicas de emergência, que são complementadas com tratamento antiescretário, antihelicobacter e desintoxicação.
O que é uma úlcera de estômago perfurada?
A perfuração de uma úlcera é uma complicação mortal da úlcera péptica, que provoca peritonite.
A patologia leva à ingestão de um nódulo alimentar do estômago na cavidade abdominal. Como resultado, uma queimadura do peritoneu se desenvolve, aparecem sintomas de choque.
O perigo de patologia é o desenvolvimento de peritonite fibrosa serosa, então purulenta, cuja taxa de ocorrência depende da acidez das substâncias descarregadas.razões
perfuração
Para o desenvolvimento de perfuração de úlcera gástrica pode causar tais razões:
- Uma história de úlcera péptica, independentemente da forma de patologia;
- Infecção do estômago com a bactéria Helicobacter pylori;
- Desenvolvimento de placas de colesterol nas paredes dos vasos;
- Patologia grave dos órgãos respiratórios, que causa distúrbios do fluxo sanguíneo em outros órgãos internos;
- Não observância de um modo de trabalho e descanso;
- Situações estressantes frequentes;
- Transtorno do fluxo sanguíneo;Terapia com
- com certos medicamentos por um longo período de tempo;
- Nutrição insustentável;
- Perturbação mental;
- Alcoolismo e tabagismo;
- predisposição hereditária;
- Diminuição da imunidade no contexto de um processo infeccioso grave.
Pacientes diagnosticados com úlcera gástrica, perfuração desenvolvida em segundo plano:
- Período de exacerbação;
- Comer demais, o que provoca alongamento do estômago;
- Uso freqüente de alimentos picantes ou salgados;
- Aumento da acidez do suco gástrico;
- Súbito esforço físico excessivo.
Sintomas de úlcera perfurada do estômago e duodeno
Existem 3 períodos de desenvolvimento da patologia:
- Peritonite química. A duração do período é 3-6 horas. O tempo depende do diâmetro da formação patológica e do volume do conteúdo estomacal. Este estágio é caracterizado pelo desenvolvimento de uma síndrome de dor aguda na região do segmento perianópico e hipocôndrio direito, que eventualmente se espalha para todo o abdômen. Se a perfuração ocorreu na parede frontal do órgão, a dor se desenvolve no lado esquerdo. Observe também o desenvolvimento de hipotensão, aumento da respiração, palidez da pele, aumento da funcionalidade das glândulas sudoríparas. O vômito se desenvolve raramente. Característica é a acumulação de gases, a musculatura da parede anterior do abdômen.
- Ocorrência de origem bacteriana da peritonite. No período há relaxamento dos músculos abdominais, eliminação da síndrome da dor, normalização da respiração. O paciente observa o alívio da condição por um tempo. No entanto, a temperatura aumenta, freqüência cardíaca, intoxicação aguda do corpo, o que provoca aumento da produção de gás, paralisia do peristaltismo. Característica é a aparência de uma placa cinza na língua, a sua secura. O paciente começa a experimentar a euforia, se refere sem crítica à sua própria condição.
- intoxicação aguda. O palco se desenvolve 12 horas após a perfuração. Os principais sintomas: vômitos indomáveis, que provoca desidratação, pele seca, taquicardia, uma mudança acentuada na temperatura corporal( de 38-40 ° a 36,6 ° C), hipotensão( pressão arterial baixa).O paciente fica apático, indiferente, reage lentamente aos estímulos externos. Gradualmente, o abdome aumenta em volume no fundo do aumento da formação de gás. Nesta fase, a vida do paciente é extremamente rara.
Classificação
A perfuração de úlceras é classificada de acordo com o quadro clínico da patologia:
- Típico. Caracterizado pelo fluxo de alimentos do estômago para a cavidade abdominal;
- Atypical. leva à ingestão do conteúdo do órgão digestivo na glândula ou caixa de embalagem, a área intercostal;
- Com sangramento. A patologia leva ao desenvolvimento de sangramento na cavidade abdominal ou no trato digestivo.
De acordo com características patológicas e anatômicas, a perfuração é isolada no fundo:
- Oncopatologia;
- úlceras agudas;
- Transtornos do fluxo sanguíneo;
- Úlcera crônica;
- Infestação parasitária.
De acordo com a localização da perfuração, é habitual isolar uma úlcera:
- Estômago;
- Úlcera combinada, quando a perfuração se desenvolve no contexto da derrota de vários órgãos digestivos;
- do duodeno;
- Úlcera de Pylorodoadenal.
Diagnostics
Se suspeita de perfuração, as úlceras são recomendadas para realizar medidas de diagnóstico complexas. Isso ajudará o médico a escolher as melhores táticas de tratamento. Os diagnósticos envolvem os seguintes passos:
- Inspeção. O médico deve descobrir o tempo de desenvolvimento da sintomatologia inicial da doença, seguida de palpação do abdômen. O grau de intensidade da síndrome da dor é um critério de diagnóstico que permite determinar o estágio do processo patológico;
- Radiografia e CT.Ajuda a determinar a presença de ar nos órgãos digestivos e cavidade abdominal;
Foto de uma tomografia computadorizada da úlcera de estômago perfurada
- Endoscopia. Realizado com baixo desempenho de radiografia. O estudo permitirá determinar a localização da neoplasia;
- ECG.O procedimento ajuda a avaliar a funcionalidade do coração, para detectar distúrbios do ritmo;
- ultra-som. O método ajuda a identificar a presença de abscessos, que se desenvolvem no contexto da perfuração da úlcera;
- Laparoscopia diagnóstica. A operação é realizada no aparecimento de sintomatologia de perfuração severa para determinar a localização da formação patológica.
Cuidados de emergência
Se você suspeitar de uma perfuração, as úlceras do paciente devem ser colocadas na cama, garantindo a paz, ligue para uma ambulância.
Antes de transportar o paciente para o hospital, é feita uma sondagem para remover o resíduo de comida do estômago.
O paciente é colocado em uma maca para que a cabeça esteja levemente levantada e as pernas dobradas. Isso reduzirá a gravidade da dor. Para eliminar os sinais de choque, é indicada a introdução de analeptics cardíaco ou respiratório( Strofantina, Cordiamin).
Operação
A terapia de uma perfuração de úlcera envolve intervenção cirúrgica. A operação deve ser realizada o mais cedo possível, caso contrário, o tratamento cirúrgico pode não ter sentido.
O cirurgião seleciona táticas de terapia com base no quadro clínico:
- Costura de perfuração pequena. A operação está indicada no desenvolvimento de peritonite difusa, a duração do processo patológico não é superior a 6 horas, em idosos, na presença de patologias concomitantes, com úlceras de estresse agudo. A terapia envolve a excisão das bordas da úlcera com subseqüente sutura. Isso permite que você mantenha a forma fisiológica do estômago. Com peritonite menor, a operação é realizada por via laparoscópica;
- Resecção do estômago. Indicações para manipulação cirúrgica: úlceras gigantes e grossas, presença de tumor com perfuração, suspeita de câncer, estenose piloroduodenal, idade do paciente com idade inferior a 65 anos, duração da patologia não é superior a 12 horas;
- Excisão de úlcera perfurada com piloplastia. A operação é realizada com aparência de perfuração na parede frontal do órgão, inflamação mínima do peritoneu. No âmbito de um procedimento cirúrgico, a cavidade abdominal é sanitizada, os ramos do nervo vago são cortados para reduzir a intensidade da produção de suco gástrico;
- Vagotomia proximal seletiva.É usado principalmente em pacientes de idade jovem na ausência de cicatrizes no estômago.
Se houver um sangramento maciço na perfuração da úlcera, é indicada a excisão da formação patológica ou ressecção do estômago.
Este vídeo mostra a sutura laparoscópica da úlcera perfurada do duodeno:
Dieta após a operação
Após a realização de procedimentos cirúrgicos, a alimentação dietética deve ser rigorosamente adotada. A dieta pós-operatória envolve uma redução dramática na ingestão de carboidratos, líquidos e sal.
Durante 3 dias após a operação, recomenda-se a fome, o que permitirá que o estômago se adapte à nova condição. Desde o quarto dia você pode beber uma decocção de rosa selvagem, gelatina.
No dia 5 a 6, você pode entrar em sopas vegetarianas, purê de batatas, ovos macios, mingau de arroz triturado na água. Uma semana após a operação, com boa saúde, você pode adicionar purés de vegetais, costeletas de frango de peixe e frango, cozidos no vapor. Durante o cozimento, você deve evitar o uso de óleo e sal.
Após a operação, os seguintes produtos são permitidos:
- Omeletes para ovos fumegantes e cozidos em vapor;
- Pão de trigo seco no forno;
- Sopas em caldos vegetarianos e leves( frango e peru);
- Produtos lácteos com baixo teor de gordura;
- Costeletas de carne, coelho e frango cozidos no vapor;
- Peixe com baixo teor de gordura;
- Legumes: abóbora, batatas, abóbora, cenouras;
- Frutas( pera, banana, maçã);
- Grãos: trigo sarraceno, arroz, sêmola, aveia;
- Uma pequena quantidade de óleos vegetais.
A alimentação alimentar consiste em comer pequenas porções de alimentos até 6 vezes ao dia. Todos os pratos devem ser pura ou consistência líquida, prepare-se para um casal. Recomenda-se que siga a dieta por 6 meses após a cirurgia.
Complicações de
O risco de desenvolver conseqüências negativas após a cirurgia aumenta com cada minuto de atraso durante o tratamento e a manipulação diagnóstica.
Em alguns casos, após a cirurgia, tais condições se desenvolvem:
- Ocorrência de peritonite limitada ou local;
- A inconsistência das suturas cirúrgicas, o que leva a uma saída repetida de conteúdo estomacal;
- Perturbação da motilidade dos órgãos digestivos;
- O desenvolvimento da broncopneumonia em um paciente no contexto de uma decadência constante.
Forecast
A recusa de realizar procedimentos cirúrgicos levará à morte do paciente dentro de 7 dias após o desenvolvimento da perfuração.