A doença de Raynaud é uma doença em que o fornecimento de sangue arterial das mãos ou pés é perturbado. A doença é paroxística e geralmente afeta os membros superiores de forma simétrica. As mulheres estão doentes mais frequentemente do que os homens.
Tipicamente, síndrome de Raynaud é um fenómeno secundário, desenvolvendo em várias doenças dos tecidos conjuntivos difusas( principalmente esclerodermia), lesões da coluna vertebral cervical, do sistema nervoso periférico( gangliopity), endócrino( hipertiroidismo, desordem diencefálica), arterite de dedo, aneurismas arteriovenosas,costelas cervicais adicionais, com crioglobulinemia.
Se não há motivos específicos para o desenvolvimento da síndrome de Raynaud, então fale sobre a doença de Raynaud, seu sintoma indispensável é a simetria da lesão dos membros.
Causas da síndrome de Reynaud
Por que a doença de Raynaud ocorre, e o que é?Pela primeira vez, esta doença foi descrita pelo médico francês Maurice Reynaud em 1862.Ele notou que as mãos de muitas mulheres que diariamente tinham que lavar a roupa com água fria tinham uma cor cianótica. As trabalhadoras se queixavam de dormência freqüente e formigamento desagradável nos dedos.
Reynaud concluiu que um resfriamento prolongado das mãos leva ao vasoaspasmo prolongado e distúrbios circulatórios. No entanto, o médico francês e seus seguidores não conseguiram revelar o mecanismo do desenvolvimento da doença.
No entanto, existem fatores que podem contribuir para o início da doença. Estes incluem:
- Distúrbios do sistema endócrino;
- Situações estressantes frequentes;
- Super-resfriamento constante dos membros;
- Fatores profissionais( como vibração);
- Lesão nos dedos;
- Todas as doenças reumáticas( tais como artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, periartrose nodular e alguns outros distúrbios);
- Anemia hemolítica autoimune com anticorpos frios completos.
- Fator hereditário.
A doença manifesta-se periodicamente sob a influência de fatores provocadores - emoções negativas ou baixas temperaturas.É necessário que uma pessoa sai no frio ou esteja nervosa, pois há um espasmo de pequenos vasos arteriais das mãos( menos freqüentemente - parada, orelha, nariz).Os dedos são brancos, eles têm uma sensação de entorpecimento, formigamento, às vezes dor.sintomas
de
doença de Raynaud, dependendo do estágio da síndrome de Raynaud, sintomas da doença vai progredir( ver foto).:
- angiospastic. Existem cãibras de curto prazo dos vasos das falanges terminais dos dedos das mãos( geralmente 2º e 3º), e menos frequentemente - o terceiro dedo dos dedos. Os espasmos são rapidamente substituídos pela expansão dos vasos sanguíneos com vermelhidão da pele e aquecimento dos dedos.
- Angioparallel .É caracterizada por ataques frequentes que ocorrem sem motivo aparente e duram uma hora ou mais. No final do ataque, a fase da cianose se desenvolve - uma coloração azul-violeta aparece com hiperemia subseqüente( vermelhidão) e um ligeiro inchaço da área afetada.
- Tropharopathy .Os ataques constantemente crescentes com um longo tempo de espasmo levam ao fato de que a estrutura da pele das extremidades é perturbada. Nos dedos podem ser formadas úlceras e necrose nas áreas da pele fortemente cicatrizantes.Às vezes, os pacientes ainda começam a gangrena. Este estágio é chamado de trophoparalytic e é o estágio mais grave da doença de Raynaud.
No caso da doença de Raynaud, o primeiro sintoma é o aumento da sensibilidade aos pés frios - o mais frequentemente as mãos, para que depois é acompanhado por branqueamento das falanges terminais, ea dor neles com elementos de parestesia. Esses distúrbios têm caráter paroxístico e desaparecem completamente após o ataque.
A distribuição de distúrbios vasculares periféricos não tem um padrão rígido, mas mais frequentemente são os dedos II-III das mãos e os primeiros 2-3 dedos dos pés. As partes distais dos braços e das pernas estão envolvidas na maior parte do processo, e as outras partes do corpo, as lóbulos das orelhas e a ponta do nariz estão muito menos envolvidas.
A doença é lentamente progressiva, mas independentemente do estágio dos casos de síndrome de Raynaud são possíveis processo de desenvolvimento reverso - quando da ocorrência da menopausa, gravidez após o parto, as mudanças nas condições climáticas. Diagnóstico
da síndrome de Reynaud
Com a síndrome de Raynaud, o diagnóstico baseia-se principalmente em queixas de pacientes e dados objetivos, bem como em métodos de pesquisa adicionais. Durante o diagnóstico, realiza-se a capilaroscopia da cama de unha do paciente. Permite visualizar e estudar as mudanças funcionais e estruturais nas artérias das extremidades. Outro passo de diagnóstico Raynaud - teste de frio para avaliar o estado dos membros depois de imersão em água a 10 ° C durante 2-3 minutos.
Também com diagnóstico de doença de Raynaud incluir a avaliação dos seguintes critérios: nível
- de distúrbios circulatórios nos membros,
- seções simétricas com vasoconstrição, a presença
- de outras doenças flebológico,
- a duração dos sintomas de pelo menos 2 anos de Raynaud.
Métodos de laboratório utilizados no diagnóstico da síndrome de Raynaud: teste de sangue geral
- ;Teste de sangue bioquímico
- ;
- coagulograma( parâmetros de coagulação do sangue);
- Imunoensaios( estudos de imunidade);
- análise geral de urina.
O diagnóstico desta doença é estabelecido usando critérios médicos claros. Neste caso, é dada atenção ao espasmo vascular, a ocorrência do que ocorre durante a acção de manifestações de simetria frio ou stress, dos sintomas da doença e a recorrência dos espasmos, que está presente durante vários anos.
Tratamento de
doença de Raynaud Quando os sintomas da doença de Raynaud, o tratamento pode ser dividido em dois grupos - o conservador e cirúrgico.
- Os métodos conservadores de incluem o uso de drogas vasodilatadoras( por exemplo, fentolamina).A terapia de drogas com a doença de Raynaud continua ao longo da vida do paciente. Deve-se notar que, com o uso prolongado desses medicamentos, as complicações inevitavelmente se desenvolvem.
- Quando os ataques MEMBROS vasoconstrição não são sensíveis aos vasodilatadores recomendado o tratamento cirúrgico da doença de Raynaud - simpatectomia. Consiste em remover ou prender as fibras nervosas do tronco simpático causando espasmos arteriais. O tipo menos traumático de tratamento cirúrgico da doença de Raynaud é a simpatectomia endoscópica. Durante esse período, o paciente sob anestesia geral recebe um clipe no tronco simpático na área do peito ou do pescoço.
Uma parte importante do tratamento da doença de Raynaud é limitar o contato do paciente com fatores de provocação. Com uma alta carga emocional negativa, os sedativos devem ser tomados. Se você precisa entrar em contato com um ambiente frio e úmido, você deve se vestir mais quente do que o habitual, especialmente aqueça suas mãos e pés com cuidado. Se
especialidade assume um trabalho a longo ou a curto prazo na rua em qualquer tempo, você deve levantar a questão de mudar as condições de trabalho. O mesmo se aplica ao trabalho associado a uma tensão nervosa constante.
Uma nova palavra no tratamento da síndrome de Raynaud é a terapia com células-tronco, visando a normalização do fluxo sanguíneo periférico. As células estaminais contribuir para a abertura de novos vasos colaterais na corrente sanguínea, estimula a regeneração das células nervosas danificadas, que em última análise conduz à terminação da vasoconstrição paroxística.
Forecast
Na síndrome de Raynaud, o prognóstico depende da progressão da patologia subjacente. Durante a síndrome relativamente favorável, ataques isquêmicos podem cessar espontaneamente após uma mudança de hábitos, clima, profissão, condução de tratamentos de spa, etc.
Prevenção
para evitar um ataque, você precisa seguir certas precauções, eliminando gatilhos:
- fumar;. .Super-resfriamento
- ;
- trabalho relacionado ao estresse das mãos;
- contacto com produtos químicos, que são os espasmos vasculares causa primária. Quando
após estresse ou hipotermia pessoa sente pontas dos dedos dormentes e notar a mudança nos membros do tom de pele, você deve consultar um médico. Não se auto-medicar. Inofensivo à primeira vista patologia pode conduzir a consequências irreversíveis no corpo.