A alucinose alcoólica é uma das três psicoses alcoólicas mais freqüentes, que cede à palma da superioridade apenas à febre branca. Como outros distúrbios com base no alcoolismo, uma síndrome alucinógena geralmente começa com uma ressaca grave, mas também pode aparecer durante um ataque de bebe, com insônia e mesmo em uma ruptura entre binges. Por exemplo, em uma linha abafada ou no metrô.O tratamento da alucinose é principalmente uma droga, as drogas recomendadas variam de acordo com a forma de patologia.
Características e causas da alucinose alcoólica
A alucinose alcoólica é uma psicose baseada no uso regular do álcool, o sintoma principal - alucinações auditivas( verbais) brilhantes. Com esta síndrome, o alcoólatra sempre mantém a clareza da consciência, entende perfeitamente quem é, perfeitamente orientado no espaço e no tempo.
Muitas vezes as alucinações se sobrepõem com delírios de perseguição, distúrbios acessórios invariavelmente fixados - ansiedade, medo, crescendo em ataques de pânico. No auge da doença, um alcoólatra pode tentar matar-se ou ferir suas pessoas próximas, defendendo-se contra um perigo imaginário.
Todos os casos de alucinose alcoólica são divididos por dois motivos - o curso da doença e o quadro clínico. Ao longo da corrente, todos os distúrbios alucinógenos são divididos em agudos e crônicos.
A classificação da alucinose alcoólica de acordo com o quadro clínico é mais diversificada:
- clássico;
- reduzido;
- misturado;
- atípico;
Auscultado
agudo
agudo hipnagógico Este é o estágio mais fácil, o ataque geralmente aparece durante uma síndrome de abstinência grave( ressaca).Os primeiros "sinos" de uma psicose inicial são típicos dos distúrbios alcoólicos - uma pessoa está confusa, sente uma ansiedade inexplicável, que logo se transforma em medo, até horror.
As alucinações ocorrem antes de ir à cama ou durante uma noite dolorida e sem dormir. Em primeiro lugar, o paciente ouve as acasas - estas são as alucinações mais simples e fragmentárias( batida, tiro, silvo, ruído, zumbido, etc.), às vezes - palavras individuais, frases curtas, músicas. Uma pessoa geralmente entende bem de onde o som vem, enquanto experimenta uma forte perplexidade e medo. Para se livrar de um ataque de alucinose, basta dormir - depois de acordar todos os sintomas evaporar.
abortivo agudo Esta patologia se manifesta primeiro como um problema de humor. O alcoolista está deprimido, sente angústia angustiada, ansiedade, logo o medo aumenta, a agitação psicomotora.
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Então vem o turno dos sintomas na forma de decepções de audição. Em primeiro lugar, o paciente ouve sons neutros quebrados( batendo, quebrando, rangendo, palavras claras) e, em primeiro lugar, não lhes presta especial atenção. Em breve as alucinações se tornam mais complicadas, se transformam em polyvocal. Desconhecido para as vozes pode discutir a má conduta de um alcoólatra ou falar com ele, ameaçar com tortura terrível, culpar por pecados terríveis, exigir algo. A alucinose abortada continua a vários dias, a saída é crítica, isto é, depois de um sono profundo. Sem tratamento, essa patologia pode se transformar em uma psicose alcoólica de pleno direito.
Classic
Um presságio do aparecimento de uma alucinose clássica - uma ressaca dolorosa combinada com pensamentos ansiosos, paranóia, em mulheres - com depressão. Provocar psicose é capaz e prolongado de beber, se for complicado pela insônia grave.
A psicose clássica sempre começa com distúrbios afetivos( ansiedade e angústia, ataques de pânico).Em seguida, o paciente ouve sons diferentes e logo adiciona pensamentos delirantes.
Em seguida, começa o clássico delírio alcoólico de perseguição, menos frequentemente - atitudes, acusações, etc. Todas as idéias delirantes estão logicamente relacionadas com o fato de que alegadamente ouviram o paciente. Ao mesmo tempo, o delírio é instável, geralmente de natureza fragmentada. O ataque de uma alucinose dura de alguns dias a 3-4 semanas, desaparece após um longo sono completo.
Mistura aguda
Com delírio pronunciado
O principal sintoma de uma síndrome alucinógena é a combinação de alucinações auditivas únicas( ameaças escassas e monótonas) e delírio grave de perseguição.
No início da psicose, dirá distúrbios do afetador - uma pessoa sente depressão, ansiedade em rápido crescimento e medo. Em breve, o alcoólatra ouve sons estranhos, vozes, quase imediatamente obcecando pensamentos loucos. Alucinações e delírios geralmente se combinam em uma teoria coerente da perseguição. Mas delírios individuais e não lógicos podem ser consertados. No tratamento, os distúrbios do humor primeiro vão, depois os enganos auditivos, e depois os delírios desaparecem. Em muitos casos, residual, residual, delírio é fixado nos pacientes.
Combinado com o delírio
Com essa forma de psicose, sinais clássicos de febre branca( delirium) são adicionados aos sons e vozes na cabeça do paciente. Isso é ansiedade, ataques de pânico, insônia, distúrbios vegetativos( tremor, taquicardia, pressão arterial elevada), alucinações brilhantes( e sons, imagens e toques) e delírio.
Tais sinos podem aparecer de repente, em qualquer fase e a qualquer momento, mais frequentemente à noite. Mas os enganos de audição são sempre o principal sintoma.
Atopical agudo
Com o ONEIROID Obscurecimento da consciência
Oneiroid é um transtorno mental em que eventos reais e imagens fabulosas estão entrelaçadas no cérebro do paciente em uma única história. A pessoa ao mesmo tempo perde a identificação, sentindo-se participante em eventos irreais.
Os principais sinais de uma alucinose com uma oniroide são ataques de ansiedade, então, alucinações polifônicas auditivas, crescendo em um poderoso nostálgico figurativo. Os alcoólatras sempre parecem alguns assuntos irreais - cataclismos globais, viagens interplanetárias, batalhas com exércitos de criaturas fictícias.
Com transtornos de estupor
Outro nome para esta forma de síndrome alucinogênica é um estupor alcoométrico, isto é, a imobilidade. Esta forma de psicose raramente é diagnosticada.
Stupor com base no alcoolismo pesado não aparece imediatamente, apenas no auge da psicose. O ataque pode começar em casa, e em público, a qualquer hora do dia. O álcool congela no local, entra em si mesmo, as pessoas próximas quase não reagem.Às vezes, o estupor é combinado com ataques onirome. Este estado dura de alguns minutos a 2-3 horas e mais.
Com automatismos mentais
Os automatismos mentais são um fenômeno em que o paciente sente que seus próprios pensamentos, emoções e experiências são impostas por forças misteriosas, além de sua vontade.
Na psicose aguda, o alcoólatra tem uma síndrome de mente aberta( o sentimento de que tudo o que acontece em sua cabeça é ouvido e conhecido por outros), impõe idéias violentamente, o menismo - o sentimento de que seus próprios pensamentos não dependem do próprio "mestre".
Subaguda
Os médicos de psicose subaguda consideram distúrbios mentais que duram de 1 a 6 meses( geralmente 2-3 meses).O ataque começa como uma psicose alucinogênica aguda clássica, no futuro, podem ser adicionadas síndromes adicionais à audição enganosa.
Com predominância de alucinações verbais
Esta é a variedade mais rara. A síndrome começa com distúrbios afetivos, então sons e vozes "acorda", aparecem sinais de delírio. Mas, muito rapidamente, o humor ansioso e as idéias delirantes recuam para o fundo. Permanece o sintoma principal - decepções verbais da audição.
O paciente pode se comportar de forma bastante normal, realizar tarefas diárias, até mesmo ir ao trabalho. Muitas vezes ele está bem ciente de que ele está doente.
Com a prevalência de afecção depressiva,
Com tal alucinose no pico da desordem, afectam e até mesmo distúrbios motores começam. A ansiedade tradicional para os alcoólatras é amplamente aumentada, os ataques de pânico podem se desenvolver, o humor é constantemente baixado, as pessoas estão deprimidas com pensamentos depressivos. Entre as obsessões, o absurdo é líder.
Com o predomínio do delírio
Este diagnóstico é feito quando o ponto mais alto do subagudo abaixa alucinadamente o humor, desenvolve rapidamente idéias loucas, as pessoas têm muito medo de violência física por pessoas desconhecidas. Normalmente, eles diagnosticam delírios de perseguição e atitudes.
crônica As formas crônicas de alucinose na prática médica são encontradas em tempos menos frequentes do que agudas. Uma síndrome alucinogênica aguda começa suavemente, como uma aguda típica. Às vezes, o período prodrômico é muito curto, e alucinações pesadas substituem prontamente o mau humor( a imagem é complicada por sintomas de delírio, depressão, etc.).O período agudo dura cerca de 1-2 semanas, a própria psicose crônica pode durar até vários anos.
Sem delirium
A variedade mais comum. O estágio inicial é típico para todas essas psicoses( depressão, ansiedade inexplicável), uma pessoa começa a ouvir sons e diálogos estranhos, tão vívidos que os levam pela verdade. Então, pode haver decepções visuais( insetos, sombras assustadoras, animais), alucinações táxicas com menos freqüência. Muitas vezes há uma mania de perseguição.
Após uma semana e meia, todos os sinais dolorosos são suavizados, apenas as alucinações verbais permanecem claras. Em breve, o paciente se acostuma com eles, retorna à vida normal, ao trabalho. Soa e fala que ouve muito raramente, geralmente após alguns estímulos externos. Mas no primeiro consumo, o ataque de uma alucinose aguda pode retornar na íntegra.
Com delírio
O quadro clínico de uma psicose alucinógena é típico, uma mania de perseguição obsessiva é adicionada. As teorias delirantes são bastante lógicas, mas do mesmo tipo - o alcoólatra muitas vezes repete as mesmas palavras. Delirium não é complicado, não se confunde, ele pode até ser corrigido.
Com o curso da psicose crônica, todos os sintomas( incluindo o delírio) são alisados, portanto, na forma do fluxo, esta patologia se assemelha ao formulário anterior.
Verbal com automatismos psíquicos
Este diagnóstico é o menos provável. A doença se desenvolve como uma síndrome alucinogênica verbal clássica. Logo, os automatismos psicológicos interferem no quadro clínico( o paciente tem certeza de que todo mundo ouve seus pensamentos, que alguém impõe suas próprias emoções e crenças, etc.).
Muitas vezes, tal alucinose é acompanhada de delirium parafrênico associado à megalomania. O paciente tem certeza de que em breve ele receberá uma recompensa por méritos incomuns, ele alcançará uma posição alta. A euforia do sucesso futuro é facilmente substituída pela irritabilidade.
Diagnóstico diferencial e tratamento
No tratamento da síndrome alucinogênica alcoólica, é muito importante determinar corretamente a forma e diagnosticar. Muitas vezes, essa psicose possui sintomas semelhantes à esquizofrenia paranóica contra o alcoolismo, pelo que é necessário o diagnóstico diferencial.
Você pode distinguir a esquizofrenia de uma psicose alucinogênica por várias características. Muitas vezes, a alucinose está claramente ligada ao tempo de bebedouro ou uma ressaca pesada - ocorre tanto durante binges, quanto imediatamente após eles. Além disso, as alucinações com base no alcoolismo geralmente aparecem em um tempo claramente marcado, à noite e à noite. As fantasias esquizofrênicas podem surgir a qualquer momento.
Para o tratamento de alucinose aguda, neurolépticos e vitaminas são utilizados, atenção igual é dada ao tratamento de distúrbios psicopatológicos e neurológicos. No tratamento da forma crônica, os neurolépticos com efeito antipsicótico pronunciado desempenham um papel crucial. Em alguns casos, a terapia com insulina é utilizada.
Terapia medicamentosa para alucinose alcoólica:
| Preparações | Forma da doença |
|---|---|
| Alucinose de álcool agudo |
| Alucinose alcoólica crônica |
Previsão no tratamento de qualquer forma de alucinose alcoólica os médicos dão um favorável. Alucinações incompletas podem persistir por até 1 mês, às vezes ocorre depressão( principalmente em mulheres).Pequenos enganos de audição às vezes ocorrem com estresse severo, excesso de trabalho. O intelecto é preservado completamente, mesmo depois de longas alucinações crônicas.