Alguns pacientes com câncer, que não estão passando pelos melhores momentos, existe uma síndrome especial inerente apenas a tais patologias.É característico dos carcinoides - tumores constituídos por células neuroendócrinas.
Devido à progressão lenta da doença em algumas pessoas, a recuperação completa é possível, mas - com um diagnóstico precoce e operação.
Carcinoides e síndrome carcinoide
Os carcinoides são assim denominados devido à sua semelhança morfológica com os carcinomas, mas diferem do último em menor grau de malignidade.
Atualmente, eles constituem até 9% dos cânceres do trato gastrointestinal, mas podem se formar em qualquer parte do corpo( aproximadamente 0,2% nas estatísticas gerais de câncer).
Os tumores são formados a partir das células do sistema nervoso e são dependentes de hormônio, pois eles próprios produzem serotonina e algumas outras proteínas biologicamente ativas. A idade dos pacientes que são diagnosticados com tais doenças geralmente não é inferior a 50-60 anos.
Carcinoids crescem lentamente, muitos anos. Seus tamanhos são geralmente pequenos, então mesmo recentemente eles foram considerados tumores quase benignos. Muitas vezes, eles foram detectados apenas após a autópsia, e a causa da morte não era.
Mas agora já está provado que em 80% dos casos sem tratamento essas neoplasias dão suas metástases - nos intestinos, fígado, órgãos abdominais, linfonodos.
Este fenômeno não ocorre em todos os pacientes, mas pode durar vários anos, incluindo diferentes sintomas da pele, estômago, coração, etc.
Foto do paciente com síndrome carcinoide
O desenvolvimento da síndrome carcinoide é mais provável na presença de um tumor do intestino delgado e brônquios, uma vez que são esses novos crescimentos que produzem uma quantidade significativa de hormônios.
Uma vez que outros tumores do trato gastrointestinal e outras partes do corpo produzem menos substâncias, seus sintomas podem estar ausentes até o último estágio. Somente a presença de processos metastáticos muda o quadro, refletindo o surgimento de um quadro clínico.
Tipos de carcinoides
Até 40% dos tumores que causam síndrome característica são encontrados no intestino delgado, até 25% no apêndice, 15% perto do ânus. Menos comuns são neoplasmas do tipo descrito no estômago, fígado, brônquios, sistema genital, pâncreas.
As principais características dos carcinoides dependendo da localização são as seguintes:
- Tumor do estômago. Desenvolve no fundo ou no arco do corpo, quando o suco gástrico é liberado, a liberação de histamina, o mediador da alergia, é desencadeada. Como resultado, o ácido clorídrico é produzido em quantidades aumentadas. As mulheres estão doentes com mais frequência. Os sintomas se assemelham aos de úlceras - dor, azia, às vezes - sangramento. Existem três tipos de formações - decorrentes de uma gastrite atrófica, com síndrome de Zollinger-Ellison, sem qualquer doença. Inchaço do reto. Diagnosticados mais frequentemente por acidente, porque raramente dão sintomas. Em tamanhos grandes, pode-se observar uma clínica de hemorróidas, bem como constipação, sangramento retal. Mesmo com a formação de metástases, a síndrome carcinoide é improvável.
- Tumor do brônquio. Não são frequentes, até 2% das neoplasias no tracto respiratório inferior. Muitos pacientes - fumantes, com o último tumor geralmente lentamente progressiva adquirir um curso agressivo, muitas vezes metástase para o diafragma.
- Tumor do intestino delgado. O tipo de localização mais comum. Quase sempre nos estágios tardios dá um complexo de sintomas característicos, e também se manifesta como metástase e obstrução. Pode levar à isquemia do intestino( fome de oxigênio devido a distúrbios circulatórios), torções e deformidades. Esses tumores são muito difíceis de diagnosticar.
- Tumor do apêndice( apêndice).São observados com mais frequência em homens jovens, na maioria esmagadora dos casos descobertos na excisão de um ceco em um contexto de sua inflamação. Eles têm um tamanho pequeno, quase não dão metástases, e é por isso que muitas vezes são considerados benignos.
- Tumor do pulmão. Constitui até 2% do número total de lesões de câncer do parênquima pulmonar. A razão é frequentemente chamada de fumar. Predominantemente, o câncer é detectado em pessoas com mais de 60 anos de idade, do sexo masculino. Existem vários tipos de carcinoides - altamente diferenciados, de baixo grau, atípicos. O prognóstico das duas últimas espécies é fraco, o grau de malignidade é alto.
Causas de
A etiologia dos carcinoides ainda não foi esclarecida. No entanto, os fatores predisponentes são considerados:
- Heredity
- trabalho ruim ecologia
- em perigosos
- trabalho ingestão excessiva de frituras, defumados
- fumadores
- Gastrite atrófica e outras doenças pré-cancerosas
causa imediata do desenvolvimento do sintoma - a produção de hormônios, substâncias semelhantes a hormônios e mediadores de alergiatumor encontrado. Tipicamente
corrente sanguínea do paciente humano detectada tais substâncias:
- histamina
- prostaglandinas
- serotonina
- bradicinina
- Enteramin
- cromogranina
excesso de tais componentes, o mais irritante é a serotonina, e conduz ao desenvolvimento de sintomas de síndrome carcinóide. Em particular, os hormônios podem restringir os vasos, o que provoca um aumento da pressão arterial. Interação
anormalmente grande número de agentes dedicados e outros hormônios normais no corpo também faz com que o comprometimento cardíaco com o desenvolvimento de insuficiência valvular, estenose arterial pulmonar e outras violações graves.
Sintomas Os sintomas de síndrome carcinóide variada e dependerá em grande parte das substâncias que foram produzidos tumores.
Na maioria dos casos, a vermelhidão da pele forte, o que é mais visível na parte da frente da cabeça, a superfície frontal do pescoço, na área do pescoço. A temperatura corporal em muitos pacientes também não permanece normal - aumenta.
A hiperemia da pele nem sempre é mantida por todos. Alguns sofrem de maréas súbitas na parte superior do corpo e cabeça apenas após sobrecarga, excesso de energia nervosa, consumo de álcool e alimentos picantes. O enxofre paroxístico da pele e o calor podem passar espontaneamente após alguns minutos ou em 2-5 horas.
Se, em tal momento, medir o pulso, ele será aumentado, e a pressão, pelo contrário, será reduzida. Durante os períodos de ataques, a hipertensão é rara.
Outro sintoma que é quase 90% dos casos - diarréia freqüente. Diarreia ocorre sem combinar com as marés, ou evolui com eles. Se no momento da ocorrência de diarreia que tomar medicamentos que inibem a serotonina, esse sintoma desagradável termina.Às vezes, em vez de
diarreia desenvolve íleo com dor intensa no abdome quando o tumor já é tão grande que cobre o lúmen do intestino.
Outros sintomas possíveis, síndrome carcinóide Estados:
- inchaço, dor no coração, hidropisia abdominal, aumento do fígado e sua dor, falta de ar, incluindo quando deitado - sinais de insuficiência cardíaca.broncoespasmo
- , pieira no peito, perturbações de respiração, como resultado da compressão do brônquio ou a influência de hormonas do tumor.
- tonturas e desmaios, como resultado de anóxia de tecido cerebral.
Com o tempo, a intensidade dos sintomas aumenta à medida que a frequência das manifestações agudas. Krizovoe complicação pode ser um estado com forte hipotensão-se ao choque, asfixia com no fundo de broncoespasmo. A causa imediata das conseqüências - uma operação em um tumor.síndrome
Diagnostics
principal indicador, o que reflete a ocorrência de síndrome carcinóide - elevados de serotonina no sangue.
Além disso, na urina do paciente tem um nível muito elevado de ácido 5-oxyindolacetic. Para
análises são precisas e objetivas, poucos dias antes de seu homem cumprimento é proibido comer alimentos com uma elevada presença de serotonina.
Se os sintomas são demasiado óbvias, ea análise não dá um resultado positivo, o teste precisa de provocação( por exemplo, a ingestão de álcool).
Depois de identificar marcadores da síndrome carcinóide é uma necessidade urgente de fazer um levantamento detalhado da área e encontrar a localização de tumores.
Para encontrar tais métodos podem ser necessários:
- radiografia
- CT, MRI e padrão
- Ecoendoscopia
- cápsula endoscópica intestino
- Fibrogastroduodenoscopy
- Fibrovideokolonoskopiya
- broncoscopia
- laparoscópica exame
- biópsia
Desde a síndrome se desenvolve em apenas 15-20% dos pacientes, deve serdistinguida de manifestações da menopausa, hipertensão, efeitos colaterais da medicação. Tratamento
doença
melhor opção de tratamento eficaz é a remoção de tumores em fase precoce ou pelo menos a sua identificação. A única maneira de eliminar completamente a síndrome carcinóide. Mas às vezes a operação
é impossível porque as metástases tumorais já estão no fígado ou em outros órgãos. No entanto, sempre as tentativas para remover pelo menos alguma parte de novos tumores, o que vai reduzir a quantidade total de tecido anormal que produz hormonas.uso
da terapia de radiação para este tipo de câncer não faz sentido. A quimioterapia tem pouco benefício terapêutico, mas na ausência de capacidade de lidar com isso ainda nomeado. Frequentemente recomendada ciclofosfamida citostática, que trabalha em metade dos casos clínicos.
Como para o tratamento sintomático da síndroma, é aconselhável realizá-lo por tomar os medicamentos que deprimem serotonina( por exemplo, Deser).
outros meios para reduzir sensações desagradáveis são: anti-hipertensivos
- opióides analgésicos
- Adstringentes
- antidiarreicos drogas
- Glucocorticosteróides
- Antidepressivos Anti-histamínicos
- interferons
previsão síndrome de sobrevivência médio prazo - 5-15 anos devido ao lento crescimento do tumor( 50%as pessoas vivem mais de 5 anos).Quando um prognóstico operação bem sucedida.
Muito raramente observada curso fulminante da doença, com êxito letal. O pior prognóstico de carcinóide brônquica.
Vídeo de diagnóstico e tratamento da síndrome carcinóide moderna: