Apêndice, lat. O apêndice vermiformis é um apêndice vermiforme, 5-7 cm de comprimento( às vezes 20 cm), 1 cm de diâmetro, terminando cegamente, tubular.
A exacerbação da apendicite pode ocorrer a qualquer idade. Os grupos de risco são crianças com mais de 5 anos, adultos de 20 a 30 anos, mulheres grávidas. A patologia é igualmente característica do sexo feminino e masculino. Muito raramente a apendicite ocorre em crianças pequenas, o que é explicado pela característica anatômica relacionada à idade do apêndice, que tem a forma de um funil e é facilmente esvaziada, e um desenvolvimento fraco do aparelho linfóide do apêndice.
Entre todas as doenças da cavidade abdominal, que requerem intervenção cirúrgica imediata, a apendicite é a mais comum. Se um ataque de apendicite aguda ocorrer, você precisa chamar uma ambulância no menor tempo possível. Se a apendicite não for tratada, a peritonite pode se desenvolver - uma complicação que leva à morte.
Como a apendicite se manifesta, os sintomas e os sinais desta emergência devem ser conhecidos por todos. O principal sintoma da apendicite em adultos e crianças é a dor. Ocorre na parte superior do abdômen ou perto do umbigo, às vezes é impossível especificar o local da dor( "dói todo o estômago").Então a dor se move para o lado direito do abdômen. Esta migração da dor é considerada um sinal muito específico da doença
Causas da apendicite
As seguintes causas de inflamação do apêndice são destacadas:
- Uma combinação de oclusão mecânica do lúmen do apêndice e ativação da microflora intestinal. A oclusão pode ser causada por pedras fezes, folículos linfóides aumentados, corpo estranho( acidentalmente engolido), formação de tumores, congestionamento de parasitas. No lugar onde tal "plugue" aparece, o muco se acumula e os microorganismos se multiplicam ativamente. Dentro do lúmen, a pressão aumenta, os vasos sanguíneos são espremidos, a saída de sangue e linfa é perturbada. Resultado: inflamação e necrose do apêndice.
- De acordo com alguns relatórios, o risco de apendicite é maior em pessoas que sofrem de retardamento das fezes por muitos anos. Devido ao movimento lento das fezes através do trato digestivo, essas pessoas muitas vezes têm pedras fezes.
- O mesmo pode ser dito sobre as pessoas cuja dieta está saturada de proteína e é pobre em fibras vegetais. A fibra facilita o movimento dos conteúdos intestinais, melhora o trabalho do peristaltismo.
- A teoria vascular sugere vasculite sistêmica( vasculite - inflamação da parede vascular) como a causa do desenvolvimento de apendicite.
- A teoria infecciosa não recebeu nenhuma confirmação ou negação. Acredita-se que algumas doenças infecciosas( por exemplo, febre tifóidea) são capazes de provocar o desenvolvimento de apendicite. Qual lado da apendicite?
O apêndice é um pequeno processo do ceco. Na maioria das pessoas, está localizado no lado direito do abdômen, abaixo do umbigo. De que lado da apendicite uma pessoa pode afetar o estado do intestino. Se a peritonite apendicular se desenvolver, os sintomas são pronunciados de forma viva e acentuada, a localização de dores de apendicite, geralmente no lado direito, é típica para o desenvolvimento de um processo inflamatório agudo no corpo do paciente, o que não requer cuidados médicos agudos e uma operação para remover o apêndice.
A apendicite pode estar localizada de forma diferente na região peritoneal, o que dá uma imagem não-inequívoca na localização dos sintomas, a dor pode ser administrada ao lado direito e à cintura, ou à área pélvica, os órgãos sexuais do paciente. A natureza das sensações da dor tem uma intensidade diferente, amplificando ou diminuindo, cãibras, pode durar muito tempo ou por um curto período de tempo.
Sinais de apendicite
Existem muitos sinais diferentes de apendicite em adultos e crianças. O sinal do início da doença é uma dor intensa. No começo, não tem um local relativamente claro. Uma pessoa pode sentir que seu estômago está apenas machucando. No entanto, após 4-5 horas, a dor se concentra mais perto da região ileal direita.
Vale ressaltar que o apêndice pode ser colocado de forma diferente em pessoas diferentes, tudo depende da estrutura do corpo. Caso o processo tenha uma posição normal, a dor será observada na região ileal direita. Se o processo for ligeiramente maior, a dor estará à direita sob as costelas. Bem, se o processo estiver baixo, dói na área pélvica. Entre outras coisas, o paciente pode ser incomodado e vômito, e em alguns casos, diarréia.
Entre os outros sinais populares de apendicite estão os seguintes: secura da língua, escurecimento da urina, aumento da temperatura que pode chegar a 40 graus, mulheres grávidas podem sofrer dor aumentada durante uma volta da esquerda para a direita.
Sintomas de apendicite
No caso de apendicite aguda, os sintomas são pronunciados. Existe um ataque de dor na região ilíaca direita, expressa pela reação local e geral do corpo. Como regra, a dor com apendicite aguda começa de repente.
No início de um ataque, eles são freqüentemente localizados na região epigástrica, no umbigo ou em todo o abdômen, e após algumas horas( às vezes 1-2 dias) na região ilíaca direita. Mais frequentemente, as dores são de natureza permanente, não irradiam em qualquer lugar, mas intensificam-se com a tosse. A dor no abdômen não permite que o paciente adormeça, mas a intensidade geralmente é baixa;caracterizada por uma redução na dor na posição do lado direito.
Nas primeiras horas da doença, podem ocorrer náuseas e vômitos. As fezes e os gases são muitas vezes atrasados. Movimentos intestinais líquidos significativamente menos frequentes( principalmente com intoxicação grave).A temperatura corporal aumenta para 37,5-38 °, raramente permanece normal. O pulso no primeiro dia após o início da doença é aumentado para 90-100 batimentos por minuto, a PA não muda e diminui ligeiramente quando ocorre uma intoxicação intensa. A língua é ligeiramente alisada e úmida no início, mas logo fica seca.
Também com apendicite, existem outros sintomas. Por exemplo, ao examinar o abdômen, o atraso é freqüentemente determinado ao respirar a parede abdominal inferior. A palpação do abdômen deve ser feita com cuidado, começando com a metade esquerda. Ao mesmo tempo, na região ileal direita, como regra geral, observa-se dor afiada, combinada com a tensão protetora dos músculos da parede abdominal em uma área limitada. Na maioria dos pacientes, pequenas batidas com os dedos em várias áreas da parede abdominal ajudam a estabelecer rapidamente o local de maior dor.
No entanto, nem sempre os sintomas e o curso da apendicite aguda são tão característicos. Particularmente peculiar pode ser o quadro clínico da doença em crianças, pessoas idosas e idade senil, e também em uma localização anormal do apêndice. Em qualquer caso, se você tem sintomas semelhantes à apendicite, você precisa chamar uma ambulância.
A apendicite crônica ocorre com dores doloridas na região ileal direita, que podem aumentar periodicamente, especialmente com estresse físico.
Sinais de apendicite em mulheres
Para a inflamação da apendicite, as encostas são maiores que as mulheres, cujos sintomas aparecem mais frequentemente aos vinte e quarenta anos. Isto é devido à estrutura fisiológica do corpo feminino, a pelve, para que ele possa fluir de uma maneira diferente. Especialmente os sintomas de apendicite em mulheres durante a gravidez são diferentes. Uma vez que o apêndice está localizado perto dos apêndices certos do útero, sinais de inflamação ocorrem mais vezes duas vezes do que na população masculina.
- Com palpação, as mulheres experimentam sensações dolorosas, o que indica inflamação da cavidade abdominal.
- Se você pressionar o ponto abaixo do umbigo em uma mulher, então pode haver dor, o que é pior quando você se levanta, o que indica envolvimento no processo inflamatório dos órgãos reprodutivos.
- Ao examinar a vagina em uma mulher, há dor, especialmente quando se examina o colo do útero, com apendicite indicando inflamação dos apêndices.
Ao diagnosticar e diagnosticar uma mulher é testada não apenas a condição do apêndice, mas a condição dos órgãos genitais como um todo. Diagnóstico
O diagnóstico é baseado nos sintomas característicos da apendicite. Confirme o diagnóstico de "sinais inflamatórios" de um exame geral de sangue. O método mais confiável é a laparoscopia.
É possível esclarecimento da forma morfológica de apendicite( catarral, gangrenosa, fleuma) com intervenção cirúrgica: é realizado um exame histológico da apendicectomia. A partir de métodos instrumentais, ultra-som, radiografia da cavidade abdominal, irrigoscopia, tomografia computadorizada são utilizados.
Tratamento de
A tática usual para a apendicite aguda é tão precocemente remoção cirúrgica do apêndice vermiforme inflamado. Após 36 horas após a aparição dos primeiros sintomas, a probabilidade de perfuração( apuramento) do apêndice é de 16-36% e aumenta em 5% a cada 12 horas. Portanto, após a confirmação do diagnóstico, a operação deve ser realizada sem muita demora.
No estágio de atendimento pré-hospitalar para suspeita de apendicite aguda, repouso em cama, exclusão de fluido e ingestão alimentar, aplicação fria na região ilíaca direita são mostrados. A ingestão proibida categoricamente de laxantes, o uso de aquecedores, a introdução de analgésicos antes do diagnóstico final.
Atualmente, com uma forma simples de apendicite, as operações laparoscópicas que não exigem um corte da parede abdominal são preferidas. Neste caso, o instrumento endoscópico é inserido na cavidade abdominal através de uma pequena punção nos tecidos. A remoção de apendicite dessa forma permite evitar um trauma operacional e reduzir o período de recuperação às vezes. O risco de desenvolvimento de complicações pós-operatórias com remoção de apendicite por método laparoscópico é mínimo.
No caso de apendicite crônica, a apendicectomia é indicada, se a síndrome da dor persistente for observada, privando o paciente da atividade normal. Com uma sintomatologia relativamente fácil, podem ser aplicadas táticas conservadoras, incluindo a eliminação da constipação, o uso de drogas espasmolíticas e fisioterapia.