varizes esofágicas - um termo que denota expansão venosa na parte inferior do esófago, o qual é o resultado de perturbações no fluxo sanguíneo da veia porta e, por conseguinte, do plexo quantidade excessiva gastroesofágico do sangue que flui, que procura para o fluxo de saída do coração.
Devido ao fato de que as varizes esofágicas em 90% dos casos corresponde a cirrose pode aparecer pele amarela e branca dos olhos, perda de apetite, queda de peso, ascite, dor abdominal e náuseas.
O sintoma mais perigoso desta doença está associado a hemoptise, mesclado com vômitos sanguíneos, fezes e fraquíssimas.
Causas de
Varizes esofágicas em sua parte inferior decorrem de fenômenos estagnados no sistema de veia porta portal que ocorrem com trombose e cirrose do fígado. A causa desta doença na divisão superior é o boato maligno. O contrato de veias do fígado, o que dificulta o fluxo de sangue para eles. A flebectasia do esôfago também aparece como uma complicação nas doenças do coração e do baço.
Os fatores que causam esta doença: estenose da veia porta
- , característica da geração mais jovem, resultante de trombose, esclerose;
- doenças hepáticas que ocorrem na idade avançada - cirrose, amiloidose, equinococoscência;
- doença de Chiari;
- angioma esofágico;
- Goiter maligno;
- patologia vascular.
As varizes do esôfago ocorrem com mais frequência nas seguintes categorias de pacientes :
- em homens;
- em pessoas com mais de 50 anos;
- em pacientes com história de pâncreas, estômago, coração, cirrose crônica.
A aparência do sangramento é afetada não tanto pelo nível de pressão como por suas flutuações acentuadas. O risco de ruptura é alto também nos pacientes que sofrem de doenças vasculares, afetando negativamente a estrutura das paredes dos vasos sanguíneos.
Classificação Classificação de veias varicosas doença do esôfago foi alterado várias vezes, mas agora é usado versão do 1997 para o esôfago, separando os poderes da doença:
- primeira grau. As veias de diâmetro atingem 5 mm, marcadamente alongadas, localizadas no nível inferior do órgão.
- Segundo grau .As veias são enroladas, com um diâmetro de 10 mm, localizado na parte central do órgão.
- Terceiro grau .Os navios são expandidos com mais de 10 mm, as paredes são tensas, finas, localizadas lado a lado, sinuosas na direção, com manchas vermelhas na superfície exterior.
Se as varizes do esôfago ainda causaram sangramento interno, então de acordo com as estatísticas - depois de apenas 50% dos pacientes sobreviverem. Mais de metade dos sobreviventes após o sangramento sofrem da doença por 1-3 anos com recaída desta doença e são forçados a iniciar o tratamento novamente.
Varizes do 1º grau
O quadro clínico é leve. O paciente praticamente não tem queixas. Na inspecção observar: a expansão das veias não forte até 3 mm., Ectasia de veias não está presente, ou apenas solteiro, o brilho não está preenchido.É apenas diagnosticado com endoscopia. No primeiro grau, é importante iniciar o tratamento o mais rápido possível.
Varizes do 2º grau
A irregularidade dos vasos está bem traçada, bem como existem nódulos cujo tamanho excede 3 milímetros. Nesse caso, a mucosa do esôfago permanece intacta, sem qualquer violação de sua integridade.
Ao realizar o estudo, é possível diagnosticar grandes em protrusões de vasos. O tratamento deve ser feito em tempo hábil, apenas assim será possível eliminar os sintomas desagradáveis da doença no estágio inicial. O sangramento não é típico nesta fase.
Varizes de grau 3
O diagnóstico mais comum. O paciente apresenta sintomas graves. Em regra, neste caso, uma operação é nomeada. As veias estão fortemente inchadas, os nódulos aparecem claramente, constantemente ampliados, ocupam 2/3 do esôfago, a mucosa do esôfago é severamente diluída. Existem refluxos gastroesofágicos.
Varizes do 4º grau
Este grau de doença exibiu quando as veias esofágicas revelou numerosos nódulos sem se decompor e desbaste de superfície. Numerosas erosões são encontradas na camada mucosa. Os pacientes se inscrevem, além dos sintomas da esofagite, com um sabor salgado na boca. O quarto grau geralmente conduz a sangramento espontâneo. Os sintomas
de varizes esofágicas
primeiros anos de varizes de esôfago pode ocorrer sem sintomas visíveis.Às vezes, existem ataques raros de azia, um peso fraco no peito, eructos. Alguns pacientes reclamam de dificuldade em engolir alimentos.
Os sintomas da doença progressiva geralmente aparecem vários dias antes do início do sangramento. Os sinais deles consistem em peso severo no tórax e deterioração do bem-estar geral do paciente. Em outros pacientes, os sintomas podem ser expressos na manifestação de ascite.
Além disso, os sintomas da doença do gullet venoso podem se manifestar como uma "cabeça de água-viva".Este fenómeno é um tipo de desenho, o que é bastante bem visível na parede abdominal frontal formada por vários vasos patologicamente convexas ou veias. Uma vez
veia ruptura, existe uma forte sangramento, acompanhada por sintomas característicos:
- pressão fortemente reduzida;
- impurezas sangrentas em vômitos;
- impurezas sangrentas em fezes;
- marcou taquicardia.
Com leve hemorragia, uma pessoa pode sentir fraqueza, mal-estar, bem como sintomas de anemia. Diagnosticar varizes esofágicas por meio de testes laboratoriais, exame de ultra-som da cavidade abdominal, realizado exames de raios-X e oesophagoscopy se necessário.
Diagnóstico
O diagnóstico é emitido com base em queixas, exame externo, identificação de doenças primárias. Estudos instrumentais incluem: dados de teste de sangue de laboratório
- ;Radiografia
- com agente de contraste;
- é uma esofagoscopia que deve ser realizada com cuidado por causa do risco de possível sangramento.
Quando o diagnóstico de todas as possíveis causas devem ser consideradas e descartadas, só então ele será completamente e determinar com precisão a causa de sangramento e mudanças no varizes esofágicas.
tratamento de varizes do esôfago
Se você tiver quaisquer sintomas de varizes do esôfago tratamento é realizado apenas no departamento de reanimação e unidade de terapia intensiva. Os principais tratamentos não cirúrgicos de classificação para a prevenção e eliminação de sangramento( terapia hemostática) reduzindo a pressão nos vasos:
- farmacoterapia como tomar vitaminas, antiácidos adstringentes e medicamentos( medicamentos que reduzem a acidez do estômago).O método visa a prevenção da esofagite ptica em que a inflamação pode mover-se para as paredes dos vasos, provocando sangramento.
- Transfusão de sangue, massa de eritrócitos, plasma;
- Introdução de soluções coloidais;
- Recebendo medicamentos para redução de sangue e vasoconstritor.
Nos casos em que os métodos acima é insuficiente para a hemostase completa e há um risco de danos vasculares repetido no futuro próximo, recorrer à cirurgia:
- transyugulyarnogo desvio portossistêmico intra-hepático( TIPS);
- bypass;Desvascularização
- .
também uma experiência considerável na utilização de procedimentos endoscópicos minimamente invasivas para eliminar o sangramento das veias dilatadas esofágicas agora. Existem 2 formas de realizar a esclerose endoscópica do esôfago:
- intravasal;
- Paravasal.
Intravazalny esclerosante método de injecção fornece para o desenvolvimento do tecido conjuntivo no local de localização trombosado variz. Quando o método paravasal, quando introduzido numa cicatriz camada submucosa esclerosante ocorre fibra paravasal e compressão subsequente das varizes esofágicas. Este método é mais poupador e tem menos complicações.
Dieta de
Os pacientes precisam seguir uma dieta rigorosa toda a vida, apesar do estado de saúde:
- refeições freqüentes em pequenas porções.
- a exclusão de pratos quentes e frios.
- mostra caldos e sopas com baixo teor de gordura, cereais em leite diluído ou água, compotas, frutas em forma ralada, vegetais cozidos.
- contraindicado produtos de carne agudos, ácidos, salgados, gordurosos e fritos;é necessário cozinhar tudo em uma purê.
Álcool categoricamente contra-indicado, bebidas carbonatadas, cerveja.
Prevenção
Para evitar a transformação de veias esofágicas saudáveis em patológicos, varicosas, em primeiro lugar, é necessário monitorar o fígado e tratar oportunamente todas as suas doenças. Para fazer isso, os especialistas recomendam consultá-los regularmente para obter conselhos e seguir todas as recomendações.
Prognóstico para a vida
Infelizmente, as varizes do esôfago são incuráveis. No entanto, no caso de diagnóstico oportuno, um tratamento de manutenção adequado irá melhorar significativamente a qualidade de vida do paciente e ajudar a prevenir uma condição formidável - sangramento.
A mortalidade com sangramento já existente nas varizes do esôfago é superior a 50% e depende da gravidade da doença subjacente e do estado do organismo como um todo. Nos pacientes sobreviventes após o sangramento em 75% dos casos nos próximos 1-2 anos, há uma recaída.
Em geral, o prognóstico da sobrevivência a longo prazo de pacientes com esta doença permanece baixo, o que é principalmente a culpa da principal doença hepática grave.