Os médicos confirmam por unanimidade o fato de que a úlcera duodenal perfurada é a complicação máxima da doença em consideração. A patologia vai na medida em que a perfuração através das paredes de perfuração ocorre e os teores intestinais podem entrar no espaço retroperitoneal ou ir diretamente para a cavidade abdominal. Na maioria das vezes, uma úlcera perfurada do duodeno é formada na parede anterior do bulbo do setor inicial do intestino delgado.
A faixa etária dos pacientes com este diagnóstico varia de 20 a 40 anos, embora o diagnóstico de uma complicação grave possa ser reconhecido em pacientes que não se enquadram nesse quadro. A dificuldade em estabelecer o diagnóstico é que a úlcera perfurada do duodeno é mais caracterizada pelo curso assintomático da doença.
Outro fato importante - a perfuração da úlcera duodenal provoca a dispersão do processo patológico em órgãos adjacentes através do defeito. E, na maioria das vezes, o paciente não causa sinais clínicos inquietos.
Conjunto de sintomas de perfuração da úlcera duodenal
Na prática médica, os sintomas da úlcera duodenal perfurada são divididos em vários estágios de desenvolvimento, dependendo da localização, causas e formas de perfuração.
Classificação dos sintomas:
- para etiologia - muda crônica e perfuração aguda;
- no local de distribuição - úlcera perfurada bulbo dpk, que está localizada nas paredes anterior ou posterior da lâmpada, e úlcera perfurada pós-barca dpk, desenvolvendo fora da lâmpada;
- na forma clínica - perfuração da parede traseira do duodeno, perfuração na cavidade abdominal, beijos múltiplos e espelhados através de defeitos.
Três fases dos períodos clínicos da doença com sintomas característicos individuais também são reconhecidas:
- A primeira fase é uma dor de perfuração acentuada na região epigástrica. Durante as primeiras 6 horas, o paciente pode experimentar vômitos, e qualquer movimento proporciona dor aguda. As extremidades inferiores levadas ao estômago na posição do lado, aliviam parcialmente o desconforto. A pele fica pálida e são possíveis combates frios de suor. Palpação determina a rigidez do abdômen.
- A segunda fase traz alívio temporário. Poucas horas depois de um ataque grave, a condição do paciente se estabiliza, o espasmo dos músculos da parede abdominal passa, a dor é franca. A temperatura corporal do paciente aumenta gradualmente, a sede é atormentadora, a flatulência começa. Estes sintomas indicam o estágio inicial de inflamação da cavidade abdominal devido à ingestão de massas alimentares através do intestino danificado. Aqui, a palpação determina a maior dor no hipocôndrio direito.
- A terceira fase ocorre um dia após a perfuração da úlcera duodenal. A condição do paciente deteriora-se acentuadamente. O primeiro sintoma é o vômito sistemático. Pressão sanguínea baixa e respiração rápida testemunham altas temperaturas e desidratação do corpo. Nesta fase, a cirurgia já pode ser uma medida tardia de cuidados intensivos.
Sinais de úlcera duodenal perfurada
Diagnóstico de perfuração da úlcera ddk depende de informações obtidas durante o questionamento do paciente, bem como dados da pesquisa instrumental. A anamnese da doença na maioria dos casos contém queixas do sistema GIT.Todos os sinais de úlceras perfuradas são divididos em dois tipos:
- básico - dor aguda, espasmo muscular, os sintomas são característicos da doença;
- secundário - distúrbios físicos funcionais e gerais.
Aproximadamente um terço do número total de pacientes são admitidos ao tratamento hospitalar com uma úlcera piercing disjuvante em um plano de fundo de saúde completa. A denominada perfuração muda pode ser detectada exclusivamente por exame endoscópico de raios-X da cavidade abdominal. A localização de defeitos erosivos por sinais indiretos indica a localização da perfuração.
Muitas vezes, a condição do paciente rapidamente se deteriora e torna-se impossível coletar análises clínicas e estudos instrumentais. Nesses casos, existe um risco de intervenção cirúrgica ineficaz no sistema intestinal. Portanto, é importante distinguir a úlcera perfurada do duodeno das patologias agudas do setor abdominal superior.
Tratamento de úlceras perfurantes de ddk
Se o especialista confirmar a presença de uma úlcera perfurada do duodeno, a operação é inevitável. Se um paciente recusar uma intervenção cirúrgica, o médico irá prescrever terapia conservadora, mas as estatísticas indicam uma baixa porcentagem do resultado positivo na presença de complicações graves.
Métodos de tratamento cirúrgico:
- A sutura é o tipo de operação mais simples e mais comum. As bordas da perfuração são excisadas e o defeito é suturado por duas fileiras de costuras, ligando o músculo e o epitélio mucoso. Ao mesmo tempo, os parâmetros fisiológicos do órgão são preservados;
- Excision é um método de operação que envolve a remoção completa de defeitos de ponta a ponta, especialmente grandes de diâmetro. Além da intervenção cirúrgica, são tomadas medidas para drenar a cavidade abdominal;
- A ressecção é uma intervenção radical na forma fisiológica do intestino, removendo uma parte específica dela.É uma operação de desativação, mas dá a uma pessoa a chance de sobreviver;
- Vagotomia - excisão de um defeito perfurado com reconstrução piloplastica do DPC.