A cirrose é um processo patológico difuso que ocorre com fibrose excessiva e a formação de nódulos regenerativos anormais estruturais. As manifestações clínicas são diversas e determinadas principalmente pela atividade do processo patológico, diminuição da função hepática e desenvolvimento de hipertensão portal.
Sintomático para cirrose se desenvolve devagar, enquanto a funcionalidade é prejudicada. A doença é perigosa porque é difícil identificar a tempo, uma pessoa aprende sobre ela quando é tarde demais e é quase impossível salvar o paciente.
A este respeito, as causas mais freqüentes de morte de pacientes com cirrose comum são insuficiência hepática, complicações de hipertensão portal, câncer de fígado primário e apegação de infecção bacteriana.
Razões para
Por que a cirrose se desenvolve e o que é?A cirrose do fígado é um estágio tardio de várias doenças inflamatórias do fígado( hepatite) e alguns outros órgãos( por exemplo, insuficiência cardíaca - insuficiência cardíaca).
Como resultado de danos e inflamação das células do fígado, algumas delas morrem. No lugar das células mortas do fígado, o tecido conjuntivo cresce. O tecido conjuntivo rodeia as células do fígado preservadas, mas não pode desempenhar suas funções. As células hepáticas remanescentes começam a ser divididas intensamente, formando ilhotas do tecido normal do fígado que estão cercadas por tecido conjuntivo. A estrutura do fígado é perturbada, e suas funções não são realizadas na íntegra. Como resultado da perda de função hepática, a insuficiência hepática se desenvolve.
Todas as causas de cirrose não estão estabelecidas. Mas é provado que a maioria das vezes a morte de células hepáticas ocorre como resultado de :
- exposição prolongada a tais doenças e processos:
- dependência de álcool;
- de hepatite viral( especialmente B e C);
- mecanismos autoimunes;
- de transtornos metabólicos congênitos: doença de Wilson-Konovalov, hemocromatose, insuficiência de alfa-1-antitripsina. Exposição
- à química tóxica e drogas hepatotóxicas;
- oclusão do trato biliar;
- estagnação no fígado do sangue venoso, associada a doença cardíaca ou doença veno-oclusiva do fígado.
Se for impossível estabelecer a causa da doença, eles falam de cirrose criptogênica. Assim, a cirrose do fígado é uma doença crônica multifatorial e fontes causais, das quais há bastante cirrose do fígado.
Período de incubação
O desenvolvimento de cirrose ocorre gradualmente e depende do curso da doença que a causou e tratamento. Este processo pode levar de um ano( em formas graves de hepatite viral( inflamação aguda do fígado causada por vírus B, C, D)) até várias décadas( com hepatite crônica( inflamação crônica do fígado)).
Etapas de desenvolvimento de
Existem 3 estágios de desenvolvimento de cirrose:
Compensação- ( inicial) .É caracterizada por uma ligeira gravidade dos sintomas. Os pacientes podem reclamar apenas de flatulência, um sentimento de peso no hipocôndrio direito, astenia, diminuição da eficiência. Com exame funcional, revela-se um ligeiro aumento no fígado, a ponta do fígado é densa e pontuda. Um ligeiro aumento no baço reflete o estágio inicial da hipertensão portal.
- Subcompensação de .Como o nome sugere, você pode entender o que está acontecendo declínio mais acentuado na capacidade do corpo funcional, devido ao aumento do número de hepatócitos mortos. Nesta fase, uma pessoa pode perceber que algo está acontecendo com seu corpo. Ele começa a sofrer de fraqueza, apatia, diminuição da eficiência, náuseas, perda de peso e outros sintomas iniciais da doença. Nos homens já nesta fase, há os primeiros sinais de ginecomastia. Com relação aos parâmetros laboratoriais, em seguida, ele começa a cair não só bilirrubina, mas albumina e protrombichesky índice pode atingir a marca de 40. No entanto, se o tratamento precoce, há uma oportunidade para traduzir o estágio para a fase de compensação. Ou seja, com a ingestão adequada de medicamentos, o corpo doente poderá funcionar sem complicações para a saúde humana.
- Descompensação de .Caracterizado por sinais de insuficiência hepática e complicações da hipertensão portal.deficiência hepatocelular é uma consequência de reduzir a massa de células funcionando normalmente e diminuiu fígado e neutralizante manifestada encefalopatia. Hipertensão portal complicada com sangramento principalmente de varizes do esôfago e do estômago, que é a principal causa da morte. Aumento característico da ascite e edema periférico, que requer terapia com diuréticos em grandes doses.
Primeiros sinais de
Em mulheres e homens, o estágio inicial de cirrose passa quase assintomaticamente. No caso de cirrose hepática primeiros sinais aparecem sentimento tão pesado, desconforto no quadrante superior direito, geralmente esses sintomas aparecem depois de uma refeição ou atividade física. Pode haver amargura na boca, náuseas. Nos pacientes, há uma diminuição da capacidade de trabalho, fraqueza, sonolência.
Nesta fase da doença há uma grande chance de restaurar a atividade funcional do fígado e eliminar o curso do processo patológico. Afinal, sabe-se que o fígado possui uma grande capacidade de regeneração, pelo que o acesso oportuno a um médico com esses sintomas contribuirá para uma grande chance de recuperação.
Sintomas da cirrose hepática
Os sintomas da cirrose hepática são causados por danos a todos os órgãos e sistemas corporais. Nos estágios iniciais da doença, uma pessoa não pode adivinhar sobre a doença. O estágio latente ou o curso assintomático é muito perigoso.
Os sintomas estão manifestados já na fase negligenciada, quando a capacidade das células de restaurar está completamente ausente. Como resultado, complicações graves ocorrem dentro de um ano após a detecção.
O exame do paciente revela os seguintes sintomas característicos de cirrose hepática à medida que a doença progride:
- Pele facial amarela, você pode notar amarelo nos olhos, membranas mucosas.
- Vermelhidão das palmeiras, também a vermelhidão na ponta dos dedos, escovas, isso indica que a bilirrubina no sangue aumenta.
- Perturbando uma coceira forte, os ácidos biliares se encontram em pequenos vasos que estão debaixo da pele.
- Existem asteriscos vasculares, um grande número de contusões, hematomas, pequenas hemorragias.
- Parece que uma pessoa que o fígado interfere com ele, o seu alargamento e compactação é sentida, às vezes o paciente é notado antes do fígado, ele projeta.
- A temperatura aumenta até 38 graus sem motivo.
- Uma pessoa está freqüentemente doente com doenças infecciosas.
- No abdômen há um padrão de vasos que entrelaçam.
- Nos homens, o peito pode aumentar.
- A pele tem uma cor brilhante, devido ao fato de que uma grande quantidade de estrogênio, serotonina se acumulou no sangue.
- Hemorróidas, varizes.
- O idioma é rosa brilhante, suave.
- A urina é de cor marrom e as fezes são leves.
- Bulging estômago devido ao acúmulo de grandes quantidades de água.
- Uma pessoa perde peso, mas o estômago permanece.
- Pele totalmente pigmentada, excessivamente seca.
Todos os sintomas acima causar aparência muito característica de pacientes com cirrose hepática:
- rosto magro, cor subikterichnost insalubre, lábios brilhantes, maçãs do rosto proeminentes, região malar eritema, a expansão dos capilares da pele;atrofia muscular( membros finos);
- Um abdômen aumentado( devido a ascite);
- Extensão das veias das paredes abdominal e torácica, edema dos membros inferiores;
- Muitos pacientes exibem diátese hemorrágica, causada por danos no fígado com perda de produção de fatores de coagulação sanguínea.
na pele pode ser visto erupção hemorrágica de vários tipos, muitas vezes, hemorragias nasais, e sangramento em outros locais( isto também contribui para o desenvolvimento da hipertensão portal).Diagnóstico
Diagnóstico
A "cirrose do fígado" é colocada após um exame abrangente do paciente. O médico recolhe uma anamnese do paciente, realiza um exame de palpação para o aumento do fígado, examina a pele, as mucosas e a esclerótica.
Para avaliar a condição dos órgãos internos, o paciente recebe endoscopia, gastroscopia, ressonância magnética, ultra-som, tomografia computadorizada, angiografia. Em alguns casos, uma biópsia hepática é realizada. Atribuir exames de sangue: bioquímicos, nos marcadores de hepatite viral.
Cirrose na última fase: a
foto Na foto você pode ver, ele se parece com uma pessoa diagnosticada com cirrose do fígado, o que é complicado por ascite.
hepáticas
Com a progressão da cirrose são possíveis consequências:
- encefalopatia hepática;Hemodinâmica
- de varizes esofágicas;Trombose
- no sistema da veia porta;
- síndrome hepatorrenal;
- formação de câncer de fígado - carcinoma hepatocelular;
- complicações infecciosas - pneumonia, peritonite "espontânea" na ascite, sepse.
Tratamento de
cirrose A maioria dos homens e mulheres de ouvir este diagnóstico terrível, é razoável perguntar - é possível curar completamente cirrose hepática? Infelizmente, a medicina moderna não possui tais possibilidades. A única maneira eficaz de se livrar da doença é transplantar o órgão doador, isto é, transplantar o fígado. No entanto, essa opção como transplante não é adequada para cada paciente e custa muito dinheiro.
Toda a essência do tratamento de cirrose do fígado é conduta terapêutica intervenções :
- tomando diuréticos;
- conformidade com a dieta: a rejeição de alimentos fritos e gordurosos, bebidas alcoólicas. No caso de ascite, diminui a ingestão de sal;
- para distúrbios auto-imunes - hormônios com glucocorticóides;
- se houver hepatite viral, a terapia antiviral é usada para retardar a progressão da doença;Medicamentos
- que protegem células hepáticas( hepatoprotectores), como, por exemplo, silimarina, ademtionina;
- se o fígado deixa de purificar o sangue das toxinas por si só, a plasmaferese é realizada;Medicamentos
- que reduzem a pressão na veia porta( por exemplo, nitrosorbide, anaprilina).
No entanto, não se desespere, porque se a doença foi detectada nos estágios iniciais, então a sua progressão é bastante possível, graças a uma terapia adequada. No caso de a cirrose se encontrar nos estágios tardios, os médicos podem diminuir um pouco a progressão da doença e atrasar o aparecimento de complicações.
Dieta para cirrose do fígado
Pacientes com cirrose precisam seguir a dieta. Em primeiro lugar, recomenda-se que pare de usar bebidas alcoólicas, pratos gordurosos, fritos, temperados, produtos defumados, todos os tipos de salsichas e alimentos enlatados. Também é recomendado excluir da dieta de cogumelos, alho, tomate, suco de tomate, chocolate. Pacientes com ascite desenvolvida( acumulação de líquido na cavidade abdominal) são recomendados para excluir do sal da mesa de dieta.
permitido comer legumes, sopas, cereais, carne magra na forma cozida, produtos de baixo teor de gordura produtos lácteos( queijo, creme de leite), secas, maçã verde, etc. Menu exemplar
para o dia para pacientes cirróticos: .
- café da manhã: mingau de cereal( semolina, trigo mourisco, milho, cevada, aveia) com creme e açúcar ou frutas cozidas.60 g de nacos isento de sal ou de pão( fatias), ou biscoitos sem sal com manteiga sem sal e gelatina( gelatina ou mel), um ovo, o chá ou o café com leite.
- Almoço: 60 gramas de carne de vaca ou de aves de capoeira ou de 90 g de peixe branco, batatas, verdes, frutas( frescas ou assados)
- tarde lanche: 60 g de pão sem sal ou pão torrado, manteiga sem sal, geléia ou tomate, chá ou de café com leite.
- Jantar: sopa sem sal, carne, aves, carne ou peixe( para almoço), batatas, verduras, frutas ou geléia de suco de frutas e gelatina, creme, chá ou café com leite.
Opção №2:
- manhã: 1 ovo cozido, 200 g de trigo mourisco com maçã cozida, 100 g pães isento de sal, de 100 ml de caldo de aveia com uma colher de cháaçúcar.
- Almoço: 250 g de batatas cozidas com verdes e tomate, 100 g de peixe fervido variedades de baixo teor de gordura, frutas geléia 100 ml.
- Para um lanche: chá verde com leite, pão sem sal com geléia.
- Para o jantar: 200 g de purê de legumes com 1 colher de sopa. Creme azedo baixo teor de gordura, 90 g de filé de frango, cozido no vapor, 100 g de gelatina.
Os alimentos são fornecidos 5-6 vezes por dia, em pequenas porções.
Quantos vivem com cirrose do fígado?
De acordo com as estatísticas mundiais, a expectativa de vida de pacientes com cirrose compensada do fígado é superior a 10 anos. Com cirrose descompensada, 40% dos pacientes morrem nos primeiros três anos a partir da data do diagnóstico. Os pacientes com encefalopatia hepática não podem viver mais de 1 ano.
método mais eficaz que permita aumentar a previsão para a modificação da imagem da vida do paciente está em cirrose: evitar hábitos nocivos, a normalização do comportamento alimentar, comer grandes quantidades de frutas e legumes, manter uma pele saudável, exames médicos regulares e cumprimento das recomendações de tratamento do médico assistente.