Em conexão com a situação ecológica bastante desfavorável da patologia, as glândulas tireoideas são encontradas hoje com mais freqüência. Muitas vezes, essa doença requer intervenção cirúrgica, envolvendo a remoção do tecido glandular afetado. Esta operação é chamada de tireoidectomia.
O conceito de tireotoxectomia de
é a remoção cirúrgica de parte ou de toda a glândula tireoidea. Tais operações são consideradas tecnicamente difíceis, porque exigem muita experiência e alta qualificação do cirurgião.
Tipos Existem vários tipos de cirurgia técnica para remover a glândula tireóide:
- O , total ou completo tireoidectomia - envolve a remoção de toda a glândula tireóide;
- Subtotal - quando a maioria dos tecidos de órgãos são removidos durante a intervenção, mas uma parte muito pequena dos tecidos de órgãos é necessariamente retida;
- Hemitroidectomectomia - remoção da glândula tireoidea.
Indicações e contra-indicações
As indicações absolutas para a operação são:
- Bócio difuso tóxico;
- Tumores de origem maligna;
- A formação de nódulos na glândula tireóide que surgiu devido à irradiação do pescoço e da cabeça, ou por outras razões;
- Hiper funcionalidade da glândula tireoidea devido à doença de Graves;
- Outras patologias da glândula tireoidea.
Em geral, não existem contra-indicações para a operação, embora o paciente seja necessariamente submetido a um exame pré-operatório minucioso, a fim de identificar problemas de fluxo sanguíneo ou atividade cardíaca. Tais pacientes são frequentemente abolidos ou realizados sob controle especial.
Se o paciente apresentar uma infecção aguda ou qualquer doença crônica se agravou, então primeiro ele precisa passar por um curso de tratamento e só então será possível operar.
Preparação
As intervenções operativas na glândula tireoidea são realizadas sem qualquer preparação especial. O paciente dá os testes necessários e passa estudos instrumentais e de hardware.
Se não existirem contra-indicações, como doença cardíaca ou presença de infecção aguda, uma operação é prescrita.
Curso da operação
Em geral, todos os tipos de tireoidectomia passam praticamente da mesma maneira, apenas o volume de tecido removido e o acesso ao órgão diferem. Com acesso aberto no pescoço, é feita uma incisão, através da qual o volume necessário de tecidos é removido. Em seguida, a ferida é suturada, e tubos de drenagem são instalados para evitar acumulação de fluido.
Às vezes, para evitar a propagação do processo maligno, os gânglios linfáticos adjacentes são adicionalmente removidos.
extrafascial
tireoidectomia Este tipo de operação envolve a remoção de todos shchitovidki em sua cápsula, os navios que transportam glândula alimentos são amarrados sobre a cápsula. Antes da remoção, a visualização obrigatória é realizada e as glândulas paratireóides e os nervos laríngeos são protegidos.
Vídeo sobre o primeiro de tireoidectomia total Rússia usando um robô Da Vinci:
videoassistida
videoassistida tireoidectomia ou TIMIVA - um método de remoção da glândula tireóide usando instrumentos endovideosurgical e acesso mínimo minimamente invasiva.
Operações similares na glândula tireóide são de baixa natureza traumática, pois, como elas são realizadas, todas as manipulações são controladas por equipamentos de vídeo.É por isso que eles são chamados de transmissão de vídeo.
Subtotal
Durante essa intervenção cirúrgica, o istmo, um lobo e parte do segundo lobo são removidos. Geralmente, esta operação é indicada para o bócio difuso tóxico.
Endoscópica
A remoção endoscópica da glândula tireoidea é indicada na presença de nódulos únicos ou cistos pequenos. Todas as manipulações são realizadas através de vários orifícios pequenos, nos quais os instrumentos e a câmara do endoscópio são encontrados.
Possíveis consequências
Em geral, a tireoidectomia é um procedimento complexo, mas não fatal. Embora o risco de complicações pós-operatórias persista.
As complicações mais comuns são:
- Possíveis danos aos nervos ou ligamentos;
- feridas de infecção;
- sangramento;
- Hipotiroidismo causado por uma deficiência de hormônios tireoidianos.
Geralmente, a maioria das complicações surgem devido à não conformidade com a tecnologia de cirurgia ou a inexperiência do médico. Quanto ao hipotireoidismo, ocorre quando um paciente quebra o esquema de tomar medicamentos hormonais prescritos.
Período pós-operatório
Após a tireoidectomia, o paciente fica sob supervisão médica durante mais alguns dias. Na ausência de complicações, após 3 a 4 dias, o paciente é de alta em casa.
Para prevenir complicações pós-operatórias, é recomendável proteger a costura de possíveis lesões e danos.
Normalmente, a operação corretamente executada não é complicada por hematomas, inchaço e outros problemas.
A cola cirúrgica especial é aplicada na costura, e o gesso de silicone é aplicado de cima, evitando a penetração de agentes bacterianos ou infecciosos, acelera a cicatrização e minimiza o risco de formação de um processo comissural ou cicatrizante.
Poucos dias após a tiroidectomia, um paciente pode sentir uma leve dor desconfortável, que é removida pela adoçante.
Também pode haver rouquidão ou rouquidão, mas, eventualmente, também desaparecerá se essa complicação não for causada por danos ao aparelho ligamentar.
Vida após tireoidectomia
Se a glândula tireoidea na operação foi removida completamente, o paciente receberá uma recepção ao longo da vida de preparações hormonais. Normalmente, eles são absorvidos sem problemas e reabastecem as necessidades hormonais do corpo.
Com todas as recomendações do endocrinologista e a admissão rigorosa de medicamentos prescritos, não ocorrerão efeitos adversos.
Graças à terapia hormonal, os pacientes conseguem manter o peso normal e o estado emocional-mental, bem como outras áreas do corpo. Periodicamente, é necessário fazer testes para determinar o nível de hormônios tireoidianos.
Quais são os critérios de incapacidade?
A incapacidade após tireoidectomia não é atribuída a todos os pacientes.
- O Grupo 1 é atribuído se ocorrer uma forma grave de hipoparatireoidismo, câncer indiferenciado, anormalidades cardíacas ou hipotireoidismo.
- 2º grau é atribuído se o paciente tiver oncologia( grau 3) com um prognóstico duvidoso, hipoparatiroidismo ou hipotireoidismo de grau II;
- 3 grupo é dado a pessoas que precisam de restrições mínimas de trabalho, com distúrbios de voz, distúrbios motores na articulação do ombro ou com hipotireoidismo leve.
Ao nomear uma deficiência, o paciente tem direito a benefícios médicos e sociais.
Custo de operação
O preço da tireoidectomia varia de acordo com o método da operação, a clínica que fornece esse serviço e muitos outros fatores.
O custo médio dessa intervenção nas clínicas da capital é de 16.000 a 84.000 rublos.
A remoção da glândula tireóide ainda não é um veredicto. Sim, a vida do paciente está mudando um pouco, mas não se torna limitada e sem alegria. Portanto, se o endocrinologista insiste na tireoidectomia, então não há necessidade de desistir, o que significa que a operação é realmente necessária.