Por que desenvolver e como a hemorragia subaracnóide se manifesta?

1 Hemorragia sob a tela de aranha

O cérebro humano é muito complicado. Consiste em um parênquima e membranas. Existem apenas 3 deles: soft, spidery e firme. Uma capa macia cobre todo o giro e penetra nos sulcos. Tem muitos navios. A web é mais delicada e não entra nos sulcos. Recomendamos que você visite

A hemorragia subaracnóidea é uma doença aguda da circulação cerebral, na qual o sangue deixa os vasos sanguíneos e se acumula no espaço sob a membrana aracnoidea. No coração do desenvolvimento desta patologia é o dano dos vasos sanguíneos. Na estrutura geral do distúrbio agudo do fluxo sanguíneo cerebral, esta doença representa até 10%.A taxa de incidência é de 6 a 12 casos por 100 mil xtkjdtr de população por ano.

A prevalência desta patologia varia de 5 a 7%.O grupo de risco inclui homens de 45 a 60 anos. Cerca de 15% das vítimas morrem antes da assistência médica e hospitalização. No primeiro dia do início dos sintomas, uma das quatro pessoas morre. Em 7 dias, a porcentagem de óbito é de 50%.

2 Classificação de ASA

A hemorragia subaracnóidea é dividida em hemorragia traumática e espontânea. No primeiro caso, é causada por trauma craniocerebral( lesão cerebral) com dano mecânico( ruptura) dos vasos. Os traumatologistas enfrentam um problema semelhante. A forma espontânea difere na medida em que se desenvolve com vasos sanguíneos inteiros. A causa pode ser uma infecção ou uma anomalia congênita do desenvolvimento do cérebro ou vasos sanguíneos.

Existem também hemorragias isoladas ou combinadas. No primeiro caso, o sangue se acumula apenas em 1 área. No segundo espaço subaracnóideo, os ventrículos e o parênquima podem ser afetados simultaneamente. Dependendo do volume de sangue acumulado, existem 4 classes dessa doença.

A classe 1 é caracterizada por falta de sangue de acordo com os resultados da tomografia computadorizada. Na 2ª série, a espessura da camada sanguínea é de até 1 mm, sem coagulação detectada. Classe 3 é instalada no caso se o SAK tiver uma espessura superior a 1 mm com a presença de coágulos. No grau 4, o parênquima do cérebro, bem como o tecido ventricular, sofre.

3 Fatores etiológicos básicos

A hemorragia subaracnoidea é causada por vários fatores. As seguintes causas deste distúrbio agudo da circulação cerebral distinguem: ruptura do aneurisma

• ;Hipertensão
• ;
• trauma craniocereberal;Estratificação
• da artéria vertebral;Tumor cardíaco
• ( mixoma);
• do tumor cerebral;Vasculite
• ;Lesões vasculares
• contra amiloidose;Anemia falciforme
• ;
• uso prolongado de anticoagulantes;
• presença de aterosclerose de vasos cerebrais.

Nem sempre a causa da hemorragia pode ser identificada. Na maioria dos pacientes, acidente vascular cerebral agudo é devido a um aneurisma.É uma protrusão da parede da artéria. Esta patologia é congênita e adquirida. O risco de ruptura do aneurisma durante a vida é de 10-30%.

A causa pode ser uma anormalidade genética( phacomatosis, síndrome de Marfan, aorta de coarctação, doença renal policística).Um aneurisma é quase sempre formado contra um fundo de pressão alta. O risco de desenvolver um aneurisma aumenta quando uma pessoa possui endocardite bacteriana, doenças fúngicas e meningite. A diferença é possível contra um fundo de estresse, sobretensão grave, atividade física, crise hipertensiva. Provocar essa complicação pode ser forte tentativa.

A hemorragia subaracnóide pós-traumática é mais frequentemente associada ao traumatismo craniano.

Isso pode ser uma fratura dos ossos, contusões ou espremedores. Uma lesão cerebral ferida com dano vascular é causada por uma lesão industrial, doméstica ou esportiva. Os fatores de risco incluem o não cumprimento das regras de proteção ao trabalho, a falta de equipamento de proteção pessoal( capacetes, capacetes), falta de seguro, permanecem em estado de intoxicação, trabalho em altura e envolvem esportes radicais.

A hemorragia no cérebro é possível com a inflação intencional de danos a uma pessoa ou durante uma luta. Sopra na cabeça e cai sobre uma superfície dura pode causar danos aos vasos sanguíneos. Muitas vezes, a hemorragia é observada em recém-nascidos ao passar um bebê através de uma pelve estreita ou com um manual obstétrico incorretamente realizado. Os fatores de risco para hemorragia incluem tabagismo, aterosclerose, desnutrição, estresse, hereditariedade pesada, dependência de drogas, sífilis, alcoolismo, doenças do sangue, beribéri.

4 Sinais clínicos de derrota

Os sintomas de hemorragia sob a membrana aracnoide são sempre muito pronunciados. Esta condição urgente é manifestada pelos seguintes sintomas:

• dor de cabeça muito grave;
• por tonturas;
• com náusea;
• sintomas de lesão do nervo trigeminal;
• distúrbios oculomotores;Aphasia
• ;
• diminuiu a visão.

A hemorragia subaracnóidea é aguda. Tudo começa com uma dolorosa dor de cabeça. Tem as seguintes características:

• é muito intenso;Disparo ou pulsação
• ;
• está localizado principalmente no occipital;
• é combinado com medo de luz, náuseas e vômitos.

Cada terceiro paciente tem dor de cabeça como o único sintoma. O vômito durante uma hemorragia ocorre várias vezes. Não traz alívio. Sua aparência é devido à irritação do centro emético do cérebro. Os sintomas incluem comprometimento da consciência. Na maioria das vezes desenvolve um sopor ou um coma.

Com uma hemorragia no fundo de um aneurisma, é possível uma breve perda de consciência e, nos dias seguintes, observa-se um estupor ou um sopor. O desenvolvimento do coma indica o envolvimento do cérebro no processo dos ventrículos. Os pacientes são muitas vezes muito excitáveis. Os sintomas incluem um sentimento de precipitação no sangue na cabeça, dor na rotação dos globos oculares, violação dos batimentos cardíacos e da respiração, aparência de círculos vermelhos na área dos olhos. Durante um ataque, uma pessoa pode cair.

Muitas vezes, tais pessoas gritam e pedem ajuda.Às vezes, a estréia da doença se assemelha a um ataque epiléptico. Caracteriza-se por inclinar a cabeça, aparência de convulsões e espuma da boca. Os alunos podem se tornar amplos. A visão corre para o lado da derrota.

Doenças oculomotoras( estrabismo, movimentos flutuantes de globos oculares, nistagmo) são muito pronunciadas.É possível baixar o canto da boca e a pálpebra de um lado. Um "sintoma da vela" é muitas vezes revelado. Caracteriza-se por um enchimento fraco das bochechas com ar. Os sintomas geralmente incluem aumento da temperatura corporal, redução da freqüência cardíaca, aumento da pressão arterial.

5 Sintomas Neurológicos

Com hemorragia subaracnóidea, os sintomas neurológicos são pronunciados. Incluem sintomas meníngeos, limitação de movimentos das extremidades superiores e inferiores, sensibilidade prejudicada, dificuldade em falar. Muitas vezes, os sintomas meníngeos são revelados. Estes incluem músculos rígidos do pescoço e do pescoço, vômitos, hipersensibilidade( hiperestesia), medo da luz, sintomas positivos de Kernig e Brudzinsky.

O sintoma meníngeo mais freqüente é o músculo rígido do pescoço. Tais pessoas não podem chegar ao baú com o queixo. Em alguns pacientes, a inclinação da cabeça é observada pelo mesmo motivo. Se em uma posição supina na parte de trás uma pessoa não é capaz de desmantelar o joelho dobrado no joelho, então isso indica um sintoma Kernig positivo. Muitas vezes, durante esse estudo, os pacientes reclamam de dor.

Muitas vezes, aparece um sintoma positivo de Bechterew. Para isso é necessário bater no arco zigomático. Em pessoas doentes, há dor e mueca. Com hemorragia subaracnóidea, os sintomas positivos de Brudzinsky podem ser detectados. Existem apenas 4( bucais, superiores, médios e inferiores).Os sintomas meníngeos são mais pronunciados no primeiro dia da doença.

6 Curso atípico da doença e complicações de

Cada terceiro paciente possui uma hemorragia de forma atípica. Pode assemelhar-se à inflamação dos envelopes do cérebro, crise hipertensiva, radiculite ou psicose. São distinguidas as seguintes formas atípicas do curso da hemorragia subaracnóidea:

• enxaqueca;
• é falso-hipertensivo;
• é falso-inflamatório.

Com dor de cabeça de enxaqueca, o primeiro sintoma é dor de cabeça. A pessoa permanece assim na consciência. Os sinais meníngeos aparecem em alguns dias. Com uma forma falso-hipertensiva, a dor de cabeça aparece no fundo da hipertensão. Nessa situação, é impossível diagnosticar sem um exame instrumental, já que o acidente vascular cerebral se assemelha a uma crise hipertensiva.

Alta temperatura, sintomas meníngeos pronunciados e dor de cabeça indicam uma forma falso-inflamatória de acidente vascular cerebral. Neste caso, você pode suspeitar erroneamente de meningite. As conseqüências do AVC hemorrágico podem ser muito graves. Um resultado letal é observado em mais de 50%.Os efeitos mais comuns da hemorragia subaracnóide são os seguintes:

• espasmo de vasos cerebrais;
• desenvolvimento de AVC isquêmico;
• hemorragia intracerebral ou intraventricular;
• hidrocefalia;Edema cerebral
• ;Deslocamento
• de estruturas;Desidratação
• do corpo;
• diminui o nível de sódio no sangue;
• é uma forma congestiva de pneumonia;Perturbação do ritmo cardíaco
• ;
• infarto do miocárdio;Insuficiência cardíaca
• ;Trombose
• ;
• tromboembolismo;
• dano renal( pielonefrite);Formação
• de uma úlcera de estômago estressante;
• distúrbios neurológicos persistentes.

Há sempre conseqüências. O curso nunca corre sem deixar rasto. Tais conseqüências como a presença de paresia persistente e paralisia, violação da função da fala e aumento do tônus ​​muscular, levam à incapacidade. Com hemorragia maciça e estreitamento prolongado das artérias cerebrais, a probabilidade de morte é alta.

7 Tática de exame e tratamento

O tratamento é realizado após um exame físico, TC ou MRI do cérebro, angiografia, eletrocardiografia, medição da pressão arterial, digitalização duplex e ultra-som. O diagnóstico diferencial é realizado com AVC isquêmico, crise hipertônica, meningite, hidrocefalia, feocromocitoma. O tratamento é realizado em um hospital. Quando auto tratada, as consequências podem ser deploráveis.

A medicação básica envolve o uso de diuréticos, hemostáticos, anti-hipertensivos( com pressão arterial acima de 220/100 mm Hg), bloqueadores dos canais de cálcio, neuroprotetores. São prescritos medicamentos sintomáticos( anticonvulsivantes, sedativos, antieméticos).Com edema em desenvolvimento do cérebro, são utilizados diuréticos( Lasix, Mannitol), sulfato de magnésio e oxigenoterapia. Se necessário, o ventilador é usado. Com AVC hemorrágico, o tratamento pode ser radical.

Se o tratamento conservador não ajudar, é realizada uma operação( trepanação ou drenagem).Com um aneurisma, recorte ou oclusão endovascular é realizada. Em casos graves, pode ser necessário o stent ou a angioplastia.

Todo tratamento deve ser fornecido nas primeiras 72 horas, caso contrário, as conseqüências serão ruins. A prevenção da hemorragia inclui nutrição adequada com restrição de gorduras e sal, exercício fácil, recusa de fumar e álcool, normalização do peso, controle da pressão arterial. Um aneurisma requer uma operação atempada.