Pedras na vesícula biliar - causas, sintomas e tratamento

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A vesícula biliar é o órgão em que a bile produzida pelo fígado se acumula. O último é necessário para a digestão dos alimentos. Se necessário, é jogado no duodeno. Bile é uma substância complexa que possui uma grande quantidade de bilirrubina e colesterol.

As pedras na vesícula biliar são formadas devido à estagnação da bile, durante a qual o colesterol é retido na bexiga e precipita. Este processo é chamado de processo de formação de "areia" - pedras microscópicas. Se você não elimina a "areia", as pedras aderem umas às outras, formando concrementos. Pedras nos ductos da bile e na forma da vesícula biliar durante um longo período de tempo. Isso leva 5-20 anos. As pedras na bile podem, durante muito tempo, não se manifestarem, mas ainda não é recomendável iniciar a doença: a pedra pode ferir a parede da vesícula biliar e a inflamação se espalhará para órgãos vizinhos( os pacientes geralmente sofrem de gastrite, úlceras, pancreatite).O que fazer se houver pedras no fel e como tratar esse problema sem cirurgia, consideraremos neste artigo.

Como os cálculos se formam?

A vesícula biliar é um saco pequeno, contém 50-80 ml de bile - um líquido que o corpo precisa digerir gorduras e manter a microflora normal. Se a bilis estagnar, seus componentes começam a precipitar e cristalizar. Assim, são formadas pedras que, ao longo do tempo, aumentam em tamanho e quantidade.

Além disso, uma das causas mais comuns de da doença é considerada :

1. Inflamação grave na vesícula biliar.
2. A contratilidade da vesícula biliar é reduzida, por causa da qual a estagnação da bile ocorre.
3. Quando a bile contém uma grande quantidade de cálcio, colesterol, pigmento biliar, é uma bilirrubina insolúvel em água.
4. Na maioria das vezes, a doença da mulher é causada pela obesidade, um grande número de nascimentos, a ingestão de hormônios - estrogênios. HERIDIA
5. .A formação de pedras na vesícula biliar deve-se a um fator genético. Se os pais sofrem de uma doença, seu filho também corre o risco de desenvolver patologia. Medicamento
6. - Ciclosporina, Clofibrato, Octreotida. Modo de energia
7. .O jejum ou longos intervalos entre as refeições podem causar cálculos biliares. Restringir-se ao consumo de líquido não é recomendado.
8. As pedras na vesícula biliar podem surgir devido a diabetes, anemia hemolítica, devido à síndrome de Caroli, doença de Crohn, cirrose hepática.
9. Como conseqüência de uma operação transplantada, na qual a parte inferior do intestino é removida.
10. Álcool. O abuso provoca estagnação na bexiga. A bilirrubina cristaliza e os cálculos aparecem.

Como você sabe, a bile consiste em vários componentes, de modo que as pedras podem diferir em composição. Selecione os seguintes tipos de pedras:

1. Colesterol - têm uma forma arredondada e um pequeno diâmetro( cerca de 16-18 mm);
2. Calcário - contém muito cálcio e são raros;
3. Mixed - diferem em uma estrutura em camadas, em alguns casos, eles consistem em um centro pigmentado e uma camada de colesterol.

Além disso, na vesícula biliar, podem ser formadas pedras de bilirrubina que têm um pequeno valor e estão localizadas tanto na bolsa quanto nos dutos. No entanto, as pedras são muitas vezes misturadas. Em média, seus tamanhos variam de 0,1 mm a 5 cm.

Sintomas de cálculos biliares na vesícula biliar

O quadro clínico dos sintomas com aparência de cálculos biliares é bastante diversificado. A sintomatologia depende da composição, quantidade e localização das pedras. A maioria dos pacientes com pedras grandes individuais localizadas diretamente na vesícula biliar, muitas vezes nem sequer conhecem sua doença. Esta condição é chamada de forma latente( latente) de CSF.

Com relação aos sinais específicos, os cálculos biliares se fazem sentir por esses sintomas de :

Dor

• no quadrante superior direito( projeção do fígado e dos canais biliares) - intensidade de desconforto inexplicável em cólicas hepáticas;
• síndrome dispéptica - manifestações de distúrbios digestivos - náuseas, inchaço, fezes instáveis;
• aumenta a temperatura corporal - uma conseqüência da ligação de uma infecção bacteriana secundária.
• se a pedra desce para o ducto biliar, a dor está localizada no abdômen inferior, na virilha, dá à parte femoral.

Em 70% das pessoas, esta doença não causa sensações desagradáveis, uma pessoa começa a sentir desconforto somente quando as pedras já cresceram e taparam o ducto biliar e uma manifestação típica - cólica biliar, trata-se de um ataque de dor aguda com bloqueio periódico do ducto da vesícula biliar. Este ataque de dor aguda, isto é, cólica, pode durar de 10 minutos a 5 horas.

Diagnóstico

O diagnóstico é realizado por um gastroenterologista. O diagnóstico é estabelecido através das queixas do paciente e alguns estudos adicionais.

Para começar, o paciente é feito ultra-som dos órgãos abdominais.- o método principal e mais eficaz de diagnóstico de colelitíase. Detecta a presença de pedras na vesícula biliar, espessamento das paredes da vesícula biliar, sua deformação, expansão dos canais biliares. Suas principais vantagens são a não invasão( não traumatismo), segurança, acessibilidade e a possibilidade de execução repetida.

Se a situação é mais séria, os médicos recorrem à colecistocolangiografia( exame de raios-X com a introdução do meio de contraste).

Consequências de

O curso da colelitíase pode ser complicado pelas seguintes condições:

• do flempo da parede da vesícula biliar;
• fístula biliar;
• Síndrome de Mirizzi( compressão do ducto biliar comum);
• perfuração da vesícula biliar;Pancreatite biliar
• ;
• colecistite aguda e crônica;
• hidrocefalia da vesícula biliar;Obstrução intestinal
• ;
• câncer da vesícula biliar;
• inflamação aguda purulenta( empiema) e gangrena da vesícula biliar.

Em geral, a presença de uma pedra na bexiga não é perigosa até que obstrua o ducto biliar. As pedras pequenas geralmente saem por si mesmas, e se seu tamanho é comparável ao diâmetro do duto( cerca de 0,5 cm), depois com a passagem da dor - cólica. O grão "escorregou" mais para o intestino delgado - a dor desaparece. Se a pedra é tão grande que fica, então esta situação já requer intervenção médica imediata.

Pedras na vesícula biliar: tratamento sem cirurgia

A identificação de pedras na vesícula biliar nem sempre implica intervenção cirúrgica obrigatória, na maioria dos casos o tratamento sem cirurgia é indicado. Mas o auto-tratamento descontrolado em casa é repleto de bloqueio das vias biliares e um golpe de emergência na mesa de operação para o cirurgião em serviço.

Portanto, é melhor não usar coquetéis questionáveis ​​do cholagogue estritamente proibido e do óleo vegetal, que alguns curandeiros populares recomendam, mas para marcar uma consulta para o consultório gastroenterologista.

Os seguintes medicamentos são prescritos para para o tratamento conservador da colelitíase :

1. Medicamentos que promovem a normalização da composição da bile( ursophane, lobil);
2. Preparações enzimáticas, que melhoram os processos digestivos, em particular - processos de digestão lipídica( creon).
3. Para a dor causada pela contração da vesícula biliar, os pacientes são recomendados vários relaxantes musculares( platifilina, drotaverina, sem spa, metacina, pirrenicina).
4. Estimulantes da secreção de ácido biliar( fenobarbital, zixorina).

O tratamento conservador moderno que permite preservar o órgão e seus dutos inclui três métodos principais: dissolução de pedras com drogas, pedras esmagadoras com ultra-som ou laser e colelitólise percutânea( método invasivo).

Dissolução de pedras( terapia litológica)

A dissolução de cálculos biliares com drogas ajuda a curar cálculos biliares sem cirurgia. Os principais medicamentos utilizados para dissolver pedras na vesícula biliar são o ácido ursodesoxicólico( Ursosan) e o ácido quenodesoxicólico( Henofalk).

Terapia Litholithic é mostrada nos seguintes casos: :

1. As pedras são pequenas( 5 a 15 mm) e não preencham mais de 1/2 da vesícula biliar.
2. A função contrátil da vesícula biliar é normal, a permeabilidade dos canais biliares é boa.
3. As pedras são de natureza colestérica. A composição química das pedras pode ser determinada com a ajuda do sono duodenal( duodeno) ou colecistografia oral.

Ursosan e Henofalk reduzem os níveis biliares de substâncias que promovem a formação de pedras( colesterol) e aumentam o nível de substâncias que dissolvem pedras( ácidos biliares).A terapia com Litholytic é efetiva somente na presença de pequenas pedras de colesterol, nos estágios iniciais da doença. A dose e a duração da ingestão de drogas são determinadas por um médico com base em dados de ultra-som.

Esmagamento de pedra( litotripsia extracorpórea)

A litotripsia de onda de choque extracorpórea( pulverização) é uma técnica baseada na geração de uma onda de choque, levando ao esmagamento da pedra em uma multidão de grãos de areia. Atualmente, esse procedimento é usado como fase preparatória antes da terapia com litólitos orais.

Contra-indicações para são:

1. Distúrbios de coagulação sanguínea;
2. Doenças inflamatórias crônicas do trato digestivo( colecistite, pancreatite, úlcera).

A , os efeitos colaterais da litotricase ultra-sônica são:

1. Risco de bloqueio do ducto biliar;
2. Dano das paredes da vesícula biliar com fragmentos de pedra como resultado da vibração.

Indicação para ESWL é a ausência de ductilidade biliar prejudicada, pedras de colesterol único e múltiplo com um diâmetro não superior a 3 cm.

Collelitólise transhepática percutânea

raramente é utilizada porque se refere a métodos invasivos. Na vesícula biliar, através da pele e tecidos do fígado, é introduzido um cateter, através do qual 5 a 10 ml de uma mistura de preparações especiais são goteados. O procedimento deve ser repetido, durante 3-4 semanas, você pode dissolver até 90% dos concrementos.

Você pode dissolver não só colesterol, mas também outros tipos de cálculos biliares. O número eo tamanho das pedras não são importantes. Em contraste com os dois anteriores, esse método pode ser usado não apenas em pessoas com colelitose assintomática, mas também em pacientes com manifestações clínicas graves da doença.

Operação para remover cálculos biliares da vesícula biliar

No entanto, vale ressaltar que, sem tratamento cirúrgico, não é possível fazer com:

• cólica ciliar freqüente;
• bolha "desconectada"( contratilidade perdida);
• grandes concreções;
• exacerbações frequentes de colecistite;
• complicações.

Na maioria dos casos, a cirurgia para remover cálculos biliares é recomendada para pacientes com recidivas freqüentes, dor intensa, pedras grandes, alta temperatura corporal, várias complicações.

O tratamento cirúrgico pode ser laparoscópico e aberto( colecistotolomia, colecistectomia, papilossincronotomia, colecistoostomia).A variante da intervenção operativa é determinada para cada paciente individualmente.

Alimentos

Geralmente, uma dieta é prescrita assim que os primeiros sinais de cálculos biliares aparecem.É especialmente desenvolvido para esses pacientes, é chamado - uma dieta terapêutica número 5, deve ser adotado constantemente.

Para cálculos biliares, o uso de tais produtos não é recomendado:

• carne gordurosa;
• vários produtos defumados;
• margarina;
• temperos picantes;
• ovos cozidos;Café forte
• ;
• carne e peixe enlatados;
• produtos marinados;Caldos
• : carne, peixe e cogumelo;
• doces frescos e fermento;
• bebidas efervescentes;Álcool
• .

A comida é cozida com cozimento ou cozimento, muitas vezes é necessário comer 5-6 vezes ao dia. A dieta com pedras na vesícula biliar deve conter um máximo de vegetais e óleos vegetais. Os vegetais devido a proteínas vegetais estimulam a clivagem do excesso de colesterol e os óleos vegetais melhoram a motilidade intestinal, contribuem para a redução da bexiga e, assim, evitam o acúmulo de bile nela.