tricuríase( trihiuriaz ou trihuroz) é a doença anthroponotic diferente de ocorrência crónica que afecta predominantemente de órgãos do tracto gastrointestinal que também pode conduzir a danos tóxicos para o sistema nervoso.
Chamado principalmente whipworm humana( casos de infecção humana com gatos whipworm, cães ou outros animais são extremamente raros), trichocephalosis é mais comum em áreas com clima subtropical ou temperado úmido( o nível da infestação população local chega a 50%), embora alguns casos de infecção registradas em todos os lugares.
Na Federação Russa, o surto de tricurose, de natureza não permanente( esporádica), é observado com maior freqüência no território do Chernozem Central e do Cáucaso do Norte, na maioria das vezes em áreas rurais. No
nematodosiss estrutura geral( infecções causadas vermes redondos) de acordo com o número total de pessoas infectadas com esta infecção pelo parasita em áreas endémicas, tricuríase detém o segundo - após ascaridíase - posição. A triceríase infecta mais frequentemente crianças entre cinco e quinze anos. Pathogen
e ciclo de vida de desenvolvimento é o agente causador Trichuris tricuríase - lombriga com hairlike diluindo a parte frontal do corpo e a extremidade traseira espessada, dando-lhe similaridade com chicote. Por essa semelhança na literatura médica do século passado, este helminto foi chamado de chicote. Um
fêmea atingindo um comprimento de 35-55 mm, a proporção entre a parte dianteira para a parte traseira do corpo é 2-1, no sexo masculino, cujas gamas de comprimento de 30-45 mm, o comprimento do corpo filamentoso exceder 1,5 vezes o comprimento da região caudal. Nas fêmeas, a extremidade caudal parece um arco arqueado semelhante a um sabre, enquanto nos machos é torcido em uma espiral.
Vlasoglavy pode ser pintado com uma cor acinzentada ou acastanhada. A cutícula que cobre seus corpos tem uma estria transversal.
O sistema digestivo de helmintos começa com o bocal - sem lábios - com um orifício que leva a um esôfago longo e fino. Devido ao acúmulo de glândulas digestivas, agrupadas em sua superfície frontal em uma linha, o esôfago tem uma forma distinta. Na área da transição da parte peluda do corpo para a região caudal engrossada, o esôfago é conectado ao tubo intestinal, no final posterior do qual há um ânus.
Em uma fêmea com sistema reprodutor não pareado, o poro genital está localizado no ponto de transição da cabeça capiliforme para a seção posterior engrossada. O sistema reprodutor masculino não alternado envolve a presença de um spicule curvado apontado( seu comprimento é de 2,5 mm), colocado na espira vagina, pontilhada com uma série de espinhas.
Foto do parasita de tricocefalia( chicote)
Ovos de chicotadas, pintados em amarelo dourado ou em cor bronzeada, são em forma de barril. Nos pólos dos ovos, as formações incolores de cortiça são claramente visíveis, decorrentes da protrusão da concha interna. Cada ovo é coberto com uma casca lisa e espessa composta por quatro camadas( conchas).
O único propósito do invólucro interno fibroso é proteger o conteúdo do ovo de possíveis danos químicos, as três conchas restantes o protegem de danos mecânicos.
Depois de deixar o útero da fêmea colocando-os antes da comminuição começa, os ovos de brancos úmidos precisam desenvolver e amadurecer no ambiente externo.
roscado Trichuris extremidade dianteira penetra, assim, apenas três membranas( mucosa, submucosa, e musculares), a parede intestinal, e a extremidade traseira pende para o lúmen intestinal.
Como um hematófago opcional, o helminto não alimenta tanto o sangue quanto os sucos de tecido que entram no esôfago diretamente dos capilares. O colhedor fertilizado diariamente aloca mais de três mil ovos imaturos ao lúmen do intestino, de onde, juntamente com os excrementos do paciente, eles entram no solo, onde eles amadurecem ao estágio invasivo.
Alta umidade, acesso constante de oxigênio e temperatura ambiente, mantidos a um nível de 25-30 graus - estas são as condições ideais para o desenvolvimento bem sucedido de nematóides. Sob tais condições, os ovos da cabeça vagal, que estão no solo, podem permanecer invasivos durante três anos.
A proteção dos ovos é tão alta que, nas condições climáticas da correia do meio, eles são capazes de passar o inverno no solo coberto por uma espessa capa de neve. Os ovos de chicotados não têm medo da insolação, são resistentes à secagem e até inundações a curto prazo podem sobreviver.
Vlasoglavy capaz de parasitar exclusivamente no organismo, a pessoa infectada por deglutição de ovos invasivos. O índice morfológico da invasividade de uma larva amadurecida( a duração média de sua incubação no solo é de pelo menos três semanas) é a presença de um estilete em forma de lança.
Ao entrar no intestino delgado, a casca do ovo cai. Liberado, a larva com a ajuda de um estilete penetra profundamente na mucosa da parede intestinal, onde se desenvolve por vários dias.
Depois disso, entrando no lúmen intestinal, a larva aparece no ceco, onde, mais uma vez, penetrou no tecido da mucosa, após seis semanas se transforma em espécime sexualmente maduro. Verificou-se que as fêmeas predominam entre parasitas adultos.
De todos os itens acima, é claro que a fase de migração no ciclo de vida da escória está ausente. A duração da sua parasitação no intestino humano varia entre cinco e sete anos.
Caminhos de infecção de
A fonte de infecção é uma pessoa doente, juntamente com fezes que emitem ovos imaturos de baleias molhadas no meio ambiente.
A infecção com tricurosis ocorre pelo mecanismo fecal-oral: ovos de helmintos, amadurecidos no solo e tornam-se invasivos, entre no corpo humano:
- através de mãos sujas;
- quando consumir água contaminada;
- ao comer legumes frescos, bagas, vegetais e frutas contaminadas com fezes ou solo.
A imagem retrata o esquema de transmissão da cabeça de chicote
A infestação parasitária geralmente atinge:
- crianças negligenciando regras básicas de higiene pessoal;
- pessoas, constantemente em contato com o solo( caminhões agricultores, escavadeiras, construtores envolvidos no trabalho de escavação);
- de condutores de transporte de esgoto;
- trabalhadores de plantas de tratamento de esgoto e redes de esgoto;As culturas de campo
- que fertilizam o solo com fezes que não foram adequadamente higienizadas.
Patogênese do
O efeito patogênico dos agentes causadores da tricocefalose no corpo humano é devido aos seus efeitos mecânicos e alérgicos tóxicos.
- No momento da implantação na parede intestinal, o chicote com a cabeça de cabeça filiforme pode penetrar nas suas camadas mais profundas( até musculatura).É por isso que, perto do local de introdução de parasitas nas áreas mucosas afetadas, aparência de infiltrações, numerosas erosões, pequenas hemorragias, necrose e edema.
- Os danos traumáticos das paredes intestinais promovem a penetração da microflora patogênica. O cientista russo Mechnikov em 1901 provou que a invasão de vlasoglavov desempenha um papel importante no desenvolvimento de tiflitis( processo inflamatório na mucosa do ceco) e apendicite.
- Enzimas e metabolitos liberados por parasitas exacerbam os efeitos da microflora bacteriana nas mucosas do cólon, resultando em pacientes que sofrem de tricocefalosis, sofrem de reações alérgicas e distúrbios neurológicos.
- Os helmintos parasitantes levam a uma violação da absorção de líquidos no intestino grosso, o que faz com que o paciente desenvolva síndrome diarreica.
- Vlasoglavy, que vivem na região ileocecal( o local da transição do intestino delgado em uma grossa), têm um efeito significativo no curso dos reflexos viscerais que a conectam a outras partes do intestino. Como resultado da constante irritação das terminações nervosas concentradas ali, ocorre um distúrbio do peristaltismo e motilidade ao longo do intestino.
- Whitworms que se alimentam de sangue( cada verme pode absorver cerca de 0,005 ml de sangue por dia) e prejudicar os vasos sanguíneos, provocando o desenvolvimento de anemia ferropriva.
Sintomas de tricocefacias
A gravidade do quadro clínico com Trichurose é determinada por:
- Intensidade de invasão: quanto mais helmintos habitam no corpo do paciente - mais visível sua presença. Com uma baixa intensidade de invasão parasitária, os sintomas clínicos da tricurose podem estar completamente ausentes ou serem leves e, como resultado, nem sempre é possível detectar a doença no tempo.
- O estado do sistema imunológico. Se a defesa imune do corpo é enfraquecida, a doença( em adultos e pequenos pacientes) pode passar para uma forma aguda grave que requer um tratamento longo e intensivo.
- A presença de doenças concomitantes( especialmente crônicas) de , complicando significativamente o curso da doença.
No curso clínico da tricocefalosis, distinguem-se dois estágios( agudos e crônicos) e quatro formas:
- Compensada.
- Subclínico , observado com infecção moderada do corpo e caracterizado pela presença de costura periódica ou dor espástica no lado direito.
- Manifesto , acompanhado de manifestações clínicas pronunciadas, que é uma conseqüência da derrota do sistema nervoso central e órgãos do trato gastrointestinal.
- Complicado.
Sinais em adultos
As manifestações clínicas da tricocefalosis basicamente coincidem com a sintomatologia que acompanha o curso da maioria das infestações parasitas.
Suspeita de que a presença desta doença é possível se:
- tiver náuseas e vômitos freqüentes;
- diminuição persistente do apetite;
- de distúrbios intestinais freqüentes acompanhados de ataques de diarréia;
- motilidade aumentada do trato digestivo, causada pela irritação das terminações nervosas;
- sensações dolorosas no lado direito, muitas vezes tomadas para manifestações de apendicite;Disfunções
- decorrentes do sistema nervoso.
Lesões sintomáticas do sistema nervoso central em pacientes com tricuroses são:
- aumento da irritabilidade;
- presença de fraqueza geral;
- com insônia;
- tonturas;
- dores de cabeça;
- com frequente desmaie.
Os pacientes começam a perder peso rapidamente. Suas mucosas e pele tornam-se secas, propensas a doenças pustulares e inflamatórias.
Dor abdominal, mais comumente ocorrida na região do estômago ou na região ileal direita, às vezes pode não ter uma localização clara. A dor na região epigástrica em pacientes com tricocefaloses geralmente se assemelha a manifestações de úlcera péptica e úlcera duodenal. Com dor na parte inferior do abdômen, você pode suspeitar erroneamente a presença de apendicite crônica. Clínica
em crianças
No caso de invasão moderada( na ausência de infecções repetidas), a tricocefalose em crianças pode ocorrer de forma subclínica, declarando-se uma ocorrência periódica de dor de costura localizada na região ileal direita ou em todo o intestino grosso.
Se a invasão é maciça e é acompanhada por infecções repetidas, as crianças são:
- náuseas;
- falta de apetite;
- dores de cabeça severas;
- aumentou a salivação;
- fadiga grave;
- instabilidade de fezes.
Em crianças pequenas, a tricocefalosis pode provocar anemia, hipoalbumismo( uma condição caracterizada por um teor reduzido de albumina no soro sanguíneo) e um atraso no desenvolvimento físico.
A derrota do sistema nervoso central em crianças é repleta de surtos de convulsões e desmaios.
Quando a tricurose, combinada com ascarasíase( esse fenômeno é típico para as regiões com clima temperado), as crianças reclamam de dor em todo o abdômen e as crianças começam a se atrasar não só no desenvolvimento físico, mas também mental.
O curso mais grave é a invasão, combinada com infecções intestinais agudas e amebíase. Em tais casos, pacientes pequenos são observados:
- fezes sangrentas;
- tenesmus doloroso;
- prolapso do reto;
- uma diminuição rápida no peso corporal.
A tricocefalose afeta mais frequentemente crianças de idade ativa. Os casos de desenvolvimento em lactentes do primeiro ano de vida são extremamente raros, as manifestações clínicas de infestação são distinguidas pela erosão. Congênita, esta doença não acontece.
Complicações de
As complicações mais típicas de tricocefalasis são:
- prolapso do reto;
- desenvolvimento de caquexia( exaustão extrema);
- anemia hipocrômica;Disbacteriose
- do intestino( uma alteração patológica na composição qualitativa da microflora que habita o aparelho digestivo humano).
Esta helmintiase pode provocar o desenvolvimento da apendicite.
Diagnóstico
Pacientes com toda uma gama de manifestações características de infestação parasitária devem passar um complexo de laboratório e estudos clínicos-instrumentais o mais rápido possível.
- Na tricocefalasis, um exame de sangue clínico indicará a presença de anemia normocrômica e hipocrômica, eosinofilia moderada, leucocitose e aumento da ESR.
- A confirmação mais confiável desta doença é o resultado de uma coproscopia, que encontrou ovos nas fezes nas entranhas do paciente. Com baixa intensidade de invasão, técnicos de laboratório aplicam os métodos de enriquecimento de acordo com Kalantaryan e Füllebourne.
- Dada a falta de sintomas específicos, casos de trihuroza exigem cuidadoso diagnóstico diferencial, que permite excluir a presença de patologias intestinais agudas, gastroenterite etiologia viral e bacteriana, apendicite, enterocolite, ascaridíase, e uma série de outras infecções por helmintos.
- procedimentos endoscópicos estudo do intestino( sigmoidoscopia e colonoscopia) pacientes que sofrem tricuríase permite uma boa vista da sua hiperemia, edematosa e mucosa friável na superfície dos quais existem inúmeros focos de hemorrágica e erosiva. No lúmen do sigmoide e do reto, os próprios helmintos, pendurados nas paredes intestinais, são muitas vezes visíveis.
Tratamento do chicote
Como regra geral, pacientes com tricocefósose não são hospitalizados. A exceção é casos acompanhados de complicações graves e doenças crônicas concomitantes.
A terapia antiparasitária é realizada com as preparações :
- Albendazol.
- "Karbendatsim".
- Vermox.
- "Oksantel".
- Diphezil.
- "Pirantel".
- Helmintox.
Um médico individual é responsável pela seleção individual da dosagem, levando em consideração a idade do paciente, o estado do sistema imunológico e uma série de características corporais.
A duração do curso terapêutico não excede três dias. Quatro semanas após a conclusão do tratamento, é realizado um estudo de três vezes sobre as fezes. O intervalo entre estudos é de 15 a 20 dias.
Se o tratamento foi ineficaz, é repetido após duas a três semanas( com substituição obrigatória do medicamento).
Como tratamento concomitante, utilizam-se preparações de ferro
- ;Vitaminas
- relacionadas ao grupo B;Probióticos
- ;
- enzimas.
Prevenção de
Para prevenir infecção com tricocefalasis, é necessário:
- Observe cuidadosamente as regras da higiene pessoal( lave as mãos antes de comer e depois de cada visita ao banheiro) e exija-o de todos os membros da família, incluindo crianças pequenas.
- Coma apenas vegetais bem lavados, frutas e culturas verdes.
- Recusar-se a consumir água bruta de fontes abertas.
- Preste grande atenção ao exame sistemático da população urbana e rural para identificar e tratar imediatamente os pacientes.
- Impedir a contaminação do solo por excremento humano. Em locais de afluxo maciço de pessoas( durante festivais folclóricos e feriados) deve ser instalado tanto quanto possível banheiros.
- Desinfecte o conteúdo de poças com anti-sépticos eficazes.
- Para desinfectar o solo, use preparações "Thiosona", "Carbathion", "Polycarbacin", capaz de destruir os ovos de nematóides.
- Realiza regularmente trabalhos sanitários explicativos com a população, aumentando sua cultura sanitária.