Necrose do intestino delgado: fotos, sintomas, causas, diagnóstico, tratamento, prognóstico

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intestino necrose chamado patologia extremamente grave caracterizada por necrose irreversível de tecidos moles do tracto gastrintestinal a uma considerável( desde o piloro ao ceco) seu local.

A patologia requer tratamento imediato, uma vez que a decomposição dos tecidos afetados é repleta da disseminação do processo necrótico para órgãos próximos. A falta de cuidados médicos inevitavelmente termina em um resultado fatal. Formas

dependendo da etiologia da ocorrência de necrose do intestino pode ser:

• isquémica( sinónimo de um termo "enfarte intestinal").A causa do processo necrótico isquêmico é um bloqueio de grandes vasos sanguíneos( artérias e veias) que fornecem sangue aos intestinos. Com comprometimento agudo do fluxo sanguíneo, o paciente desenvolve gangrena e peritonite rapidamente e a mortalidade se aproxima de 100%.
• toxigênica , que surge como resultado de uma infecção microbiana do intestino de transportar um feto coronavírus, fungos do género Cândida, rotavírus, bactérias do género Clostridia.
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• Tropha-neurotic , provocada por certas doenças do sistema nervoso central.

têm características morfológicas e clínicas é uma base para a atribuição de necrose do intestino seguintes tipos:

• coagulação ( ou seca) emergentes devido coagulação( formação de coágulos) de proteína e a desidratação dos tecidos. Os tecidos do intestino afiados, tornando-se densos e secos, começam a separar-se de estruturas saudáveis. O ímpeto para o surgimento deste tipo de patologia, que não possui manifestações clínicas especiais, é insuficiência arterial crônica. A variante mais desfavorável da resolução da necrose da coagulação é sua transformação em uma patologia de uma espécie úmida.
• Collisional ( molhado).Uma manifestação característica da necrose úmida é a reprodução ativa de microflora putrefativa em células de tecido morto, provocando o desenvolvimento de sintomas extremamente dolorosos. Uma vez que a necrose colimada é repleta de desenvolvimento de gangrena, seu tratamento requer intervenção cirúrgica obrigatória.
• estrangulamento, causada por obstrução intestinal aguda, a qual pode ser desencadeada por uma obstrução do lúmen intestinal de um corpo estranho ou o conteúdo do intestino delgado, dificuldades com a evacuação. Muitas vezes, a causa da obstrução intestinal são os processos patológicos que ocorrem nas estruturas das paredes intestinais. Outro fator que contribui para o surgimento desta patologia é o aperto do tubo intestinal do lado de fora( como regra, tumores de crescimento rápido que atingem órgãos próximos).Íleo estrangulamento pode resultar de uma redução significativa do lúmen intestinal e trombose vascular mesentérica, provocando problemas circulatórios, o desenvolvimento de necrose da parede intestinal e peritonite( inflamação do peritoneu).Fotografia

necrose gangrenosa

• porção intestinal tipo bastante comum do intestino necrose é gangrena, caracterizado pela presença de uma comunicação com o ambiente externo, o desenvolvimento do processo de infecção, desencadeada por bactérias putrefactivas e leva à exclusão de tecido morto. Gangren tem duas formas: seca e úmida.gangrena seco é caracterizado por deficiente circulação sanguínea, húmido - a presença de edema, venoso e linfático estase( saída de sangue prejudicada a partir das veias e fluido da linfa a partir dos vasos e capilares linfáticos).

razões de tecido de necrose

culpados necrose irreversível do tecido intestinal pode tornar-se factores infecciosas, tóxicas ou mecânicas, mais frequentemente apresentados:

1. circulação sanguínea nos vasos sanguíneos que alimentam a parede intestinal e que conduzem ao aparecimento de enfarte intestinal.razão para a cessação do fluxo de sangue pode ser uma trombose( obstrução do lúmen de um vaso sanguíneo trombo formado) ou embolia( bloqueio provocado por um corpo estranho ou bolhas de ar penetrado na corrente sanguínea).Em qualquer caso, a morte de células nos tecidos sem sangue ocorre como resultado de sua intoxicação com produtos de decomposição, falta aguda de oxigênio e nutrientes.

• Como regra, a oclusão de vasos que alimentam a parede intestinal ocorre em pacientes que sofrem de doenças graves do músculo cardíaco. No grupo de risco são principalmente mulheres idosas.
• As realidades do nosso tempo são tais que o infarto do intestino, que é muitas vezes o culpado da necrose, é cada vez mais afetado pelos jovens. De acordo com as estatísticas, em cada décimo caso, o paciente é um paciente que não atingiu a idade de trinta anos. A violação do fluxo sanguíneo pode causar necrose total, resultando em um desfecho fatal na metade dos pacientes que sofrem de um ataque cardíaco do intestino grosso ou grande.
• Uma das patologias mais perigosas é a trombose de vasos mesentéricos, suprimento de sangue e grosso e intestino delgado, uma vez que, neste caso, nenhuma parte do intestino estará fora de ação, mas todo o órgão será completamente destruído. A insidia do infarto mesentérico é o completo assintomático do seu curso nos estágios iniciais da doença. Manifestações clínicas de patologia estão ausentes até o desenvolvimento da necrose total, que mata 70% dos pacientes.

2. A obstrução intestinal resultante da inversão dos intestinos do é uma condição perigosa em que é observada a compressão e torção dos vasos sanguíneos das paredes intestinais( juntamente com o intestino mais afetado).A curvatura dos intestinos é mais freqüentemente afetada pelos laços do intestino grosso;O intestino delgado sofre com muito menos freqüência. O ímpeto para a ocorrência pode se transformar em excesso de intestino, excesso e forte tensão dos músculos abdominais, acompanhando qualquer atividade física excessiva( por exemplo, levantamento de um objeto pesado ou salto alto).

3. Efeitos da microflora patogênica. Um representante vivo desta patologia é enterocolite necrotizante, que é encontrada principalmente em recém-nascidos e afeta as mucosas do intestino. Uma característica característica da enterocolite necrotizante não é total, mas o desenvolvimento focal. Na ausência de tratamento atempado, o processo necrótico, inicialmente localizado na camada epitelial, pode se espalhar para toda a espessura da parede intestinal. No caso de danos intestinais por bactérias do gênero clostridium, o processo necrótico se desenvolve rapidamente, levando a pneumatose( uma patologia rara caracterizada pelo acúmulo de gases com formação de cáries - cistos de ar) e gangrena do intestino, repleta de perfuração das paredes intestinais. As patologias que seguem este cenário geralmente terminam em um resultado fatal.

4. Disfunção de ( mau funcionamento) e doenças do sistema nervoso central, provocando mudanças distróficas nas estruturas das paredes intestinais( até o início da necrose).

5. Reação alérgica de à presença de corpos estranhos nos órgãos do aparelho digestivo.

6. Exposição a determinados produtos químicos.

7. Operações cirúrgicas no estômago.

Sintomas de necrose intestinal

A morte de tecidos com necrose intestinal é acompanhada de:

• aumento da fadiga;
• fraqueza geral e mal-estar;
• diminuiu a imunidade;
• pela alta temperatura do corpo;
• redução da pressão arterial( hipotensão);
• pelo pulso;
• pela presença de náuseas ou vômitos;
• boca seca;
• redução significativa no peso corporal;
• com cianose e pele pálida;
• sensação de dormência e falta de sensibilidade no órgão afetado;
• acelerou o desejo de esvaziar os intestinos;
• pela aparência de sangue nos excrementos;
• é uma violação do fígado e dos rins.

Se um transtorno de fluxo sanguíneo não ocorre na artéria, mas na veia do intestino afetado, o paciente experimentará um desconforto indefinido na região abdominal, e um aumento na temperatura de seu corpo será insignificante.

A necrose, que afeta a parede intestinal, leva a uma mudança no odor e na cor: tornam-se brancas ou amareladas. Em pacientes com infarto intestinal, os tecidos necróticos embebidos em sangue são tingidos de vermelho escuro.

Em pacientes com necrose, que ocorreu no fundo da virada dos intestinos, a sintomatologia é diferente:

• Eles costumam entrar no conteúdo intestinal no estômago, provocando o surgimento de vômitos, caracterizados por um cheiro específico de vômito.
• Contra o fundo de uma completa falta de fezes, há uma separação ativa de gases, apesar do qual o estômago do paciente invade, tornando-se assimétrico. Durante o exame físico do paciente, um especialista que conduz a palpação do abdômen pode detectar a presença de áreas anormalmente suaves.

condição de pacientes com necrose provocadas por exposição a agentes patogénicos ou o fluxo de sangue auditivos, adesão dramaticamente complicado de manifestações clínicas de peritonite: pele

• coloração torna-se tonalidade acinzentada;
• observou uma queda na pressão arterial;
• aumenta a freqüência cardíaca( desenvolve-se a taquicardia).

No desenvolvimento da necrose intestinal, os estágios:

• de prednecrosis, caracterizados pela presença de alterações nos tecidos reversíveis.
• Mortes nos tecidos. A patologia que entrou neste estágio de desenvolvimento é acompanhada pela morte das células afetadas;As áreas afetadas do intestino mudam de cor.
• Decadência de tecidos.
• Diagnostics intestino necrose começa com a anamnese cuidadosa, incluindo estudo de caráter fezes, identificar a freqüência de evacuações, para estabelecer os fatores que contribuem para o aumento do gás e inchaço, dor abdominal refinamento natureza e frequência de ocorrência.
• No decurso de um exame físico de um paciente que prevê a palpação obrigatória do abdômen, o gastroenterologista pode detectar uma área dolorosa sem limites claros no local da localização da necrótica. Falha Diagnóstico

• intestino necrose começa com a anamnese cuidadosa, incluindo estudo de caráter fezes, identificar a freqüência de evacuações, para estabelecer os fatores que contribuem para o aumento do gás e inchaço, dor abdominal refinamento natureza e frequência de ocorrência.
• Durante o exame físico do paciente, proporcionando a palpação abdominal de ligação, no local da zona necrótica Gastro pode detectar uma porção mórbida não tendo limites claros.

No entanto, um exame de diagnóstico do paciente requer a implementação:

• de um exame geral de sangue. No estágio inicial da patologia, pode estar dentro da norma. Nos estágios finais da necrose intestinal, ele indicará a presença de leucocitose e uma alta taxa de sedimentação de eritrócitos( ESR).
• Teste de sangue bioquímico.
• Coagulogramas - um estudo especial do sistema de coagulação do sangue. A presença de isquemia aguda do intestino pode indicar níveis de dímero D elevada - fragmento de proteína pequena produzidos pela decomposição de fibrina e é no sangue, após a destruição de coágulos sanguíneos.

Para produzir um diagnóstico sem erros, é necessário um conjunto completo de estudos instrumentais, exigindo o seguinte:

• Radiografia. Este procedimento é mais informativo no segundo e terceiro estágios da necrose intestinal, enquanto na fase inicial a patologia, mesmo acompanhada de sintomatologia clínica pronunciada, nem sempre é detectável.
• Escaneamento de radioisótopos, atribuído nos casos em que a radiografia não produziu nenhum resultado. Antes do procedimento, um medicamento contendo uma substância radioativa - um isótopo de tecnécio - é injetado intravenosamente no corpo do paciente. Após algumas horas, as zonas de radioatividade que aparecem no corpo do paciente são registradas. O local do intestino, afetado pelo processo necrótico e, portanto, desprovido de circulação sanguínea, parecerá um ponto "frio" na imagem.
• Angiografia ou angiografia por ressonância magnética - procedimentos informáticos que envolvem a introdução na corrente sanguínea de uma substância especialmente colorida e tirar fotos com um computador ou imagem de ressonância magnética. Estes procedimentos de diagnóstico permitem identificar áreas problemáticas do intestino que tenham vasos ocultos. O ultra-som Doppler
• , realizado com o aparelho Doppler, que permite estabelecer a velocidade do fluxo sanguíneo nas artérias do intestino e com base nos dados obtidos, para revelar possíveis distúrbios no fornecimento de sangue de qualquer parte do intestino grosso ou pequeno nos primeiros estágios da patologia.
• Radiografia de contraste, que é usada para detectar a largura do lúmen dos vasos sanguíneos do intestino. Antes de realizar as radiografias, o agente de contraste é administrado por via intravenosa.
• A laparoscopia diagnóstica do intestino é uma técnica operativa de pesquisa que permite ao especialista avaliar a condição deste órgão sem recorrer a grandes incisões da parede abdominal anterior. Na parede abdominal do paciente, usando um tubo fino( trocar), são feitas três pequenas punções. Um trocar é introduzido com um tubo de telescópio equipado com uma fonte de luz e uma câmera de vídeo em miniatura conectada a um monitor com grande ampliação. Graças a esses dispositivos, o médico pode ver o órgão sob investigação e monitorar o progresso das manipulações realizadas. São necessários dois outros trocartes para a introdução de ferramentas especiais( manipuladores).Durante a laparoscopia, pode-se realizar uma biópsia e punção dos vasos intestinais. As amostras de tecidos são submetidas a exame histológico adicional. Cirurgia de colonoscopia
• - exame endoscópico do intestino grosso, realizado com uma sonda óptica ou dispositivo especial - fibrocolonoscópio flexível e macio. Graças ao comprimento considerável( até 160 cm) de seu tubo, um endoscopista pode examinar o intestino grosso durante todo o seu comprimento. O fibrocolinoscópio tem uma fonte de luz fria( não queima de membranas mucosas intestinais durante o procedimento) e um sistema óptico portátil que transmite uma imagem ampliada para uma tela especial, permitindo que o especialista realize ações sob o controle da visão. Considerando a considerável penúria do procedimento, é realizada sob anestesia local usando uma pomada dicalina e géis especiais contendo lidocaína: Luan, Xilocaína, Catejel, etc.
• A prática de muitas clínicas modernas incluiu recentemente um estudo chamado "operação de diagnóstico".Tendo descoberto os tecidos necróticos durante a execução, o especialista começa a removê-los imediatamente.

Tratamento de

O médico envolvido no tratamento da necrose terá em primeiro lugar em consideração:

• uma variedade e forma de patologia;Estágio
• da doença;
• presença ou ausência de doenças concomitantes.

Recuperação completa de um paciente que sofre de necrose do intestino, o que pode levar à restauração da perda de saúde, é possível, mas esta doença deve ser detectada em um dos estágios iniciais.

Existem diferentes métodos de tratamento desta patologia grave, cuja escolha depende das preferências do especialista em tratamento. Independentemente da etiologia do início da necrose intestinal, o paciente que sofre deste deve ser imediatamente hospitalizado em um hospital cirúrgico.

A ausência de sintomas de inflamação peritoneal( peritonite) é a base para o início do tratamento conservador conduzido sob a orientação de um cirurgião. A terapia conservadora envolve a introdução do paciente:

Eletrólitos

• ;Soluções de proteína
• ;Antibióticos
• , prevenindo a reprodução ativa de bactérias putrefativas;
• anticoagulantes( medicamentos que reduzem a coagulação do sangue), evitando a trombose dos vasos sanguíneos.

Simultaneamente com tratamento médico, todas as secções( e superior) e inferior do aparelho digestivo são lavadas com sondas especiais.

Para reduzir a carga nas áreas afetadas, realiza-se intubação( intubação) do intestino, um procedimento em que um tubo fino é inserido no lúmen intestinal para extrair o conteúdo do intestino tenso e cozido demais.

No tubo do intestino delgado é injetado através de: nariz

• ;Boca
• ;Gastrostomia
• ( abertura artificialmente formada na parede anterior do estômago e estômago);
• ileostomu( retirado e preso cirurgicamente na parede frontal do estômago do intestino delgado).

A intubação do intestino grosso é realizada através do canal anal ou através da colostomia( ânus não natural, criado pela remoção do final do sigmoide ou do cólon na parede abdominal).

É atribuída grande importância à desintoxicação do corpo e à eliminação das consequências da sua desidratação.

Se o tratamento conservador não produziu o resultado esperado, o paciente sofre uma ressecção - uma operação cirúrgica para remover uma parte do intestino afetada pela necrose. No curso da ressecção, um laço necrótico separado e uma seção inteira do intestino grosso ou pequeno podem ser removidos.

Ressecção intestinal pequena é uma categoria de intervenções cirúrgicas raras necessárias nos casos em que a necrose é uma conseqüência da obstrução intestinal ou fusão das paredes deste órgão.

A ressecção do intestino grosso pode exigir a imposição de colostomia - um ânus artificial necessário para a liberação de fezes.

Durante um longo período pós-operatório, o paciente é prescrito um curso de antibióticos e terapia de desintoxicação, e também corrige os prováveis ​​distúrbios digestivos.

Prognóstico e profilaxia

O prognóstico da recuperação para todos os tipos de necrose intestinal é favorável apenas se a patologia for diagnosticada precocemente.

Na posição mais favorável são pacientes, nos quais a área necrótica fica coberta com tecidos que formam uma cápsula densa.

Os casos mais adversos são os casos acompanhados da formação de abscessos, cuja fusão é repleta de ocorrência de hemorragia interna.

Não existe uma prevenção específica da necrose intestinal. Para evitar a ocorrência desta patologia, é necessário:

• Coma corretamente.
• Elimine a probabilidade de intoxicação por drogas e alimentos.
• Tratamento oportuno das doenças do trato gastrointestinal, cardiovascular e do sistema nervoso central.
• Para sempre, pare de fumar tabaco. Está estabelecido que o tabagismo acelera significativamente o processo de coagulação do sangue e promove um aumento na sua densidade, provocando o entupimento das artérias intestinais. Todos esses processos levam à adesão de plaquetas e à formação de trombos. Assim, os fumantes mal-intencionados estão em risco de desenvolver necrose intestinal.
• Para conduzir um modo de vida ativo, contribuindo para o aumento da elasticidade dos vasos sanguíneos e reduzindo o risco de coágulos sanguíneos.
• Participe regularmente em esportes que ajudem a otimizar a circulação sanguínea, ativar o sistema imunológico e fortalecer a saúde de cada pessoa envolvida nela.
• Monitorar peso sem obesidade. O corpo do proprietário do excesso de peso precisa de mais oxigênio do que o corpo humano com um peso normal. Este fator também contribui para o desenvolvimento da trombose em qualquer parte do corpo humano. Para satisfazer a necessidade crescente de oxigênio, o corpo tenta acelerar a circulação sanguínea. Como resultado, os vasos sangüíneos se estreitam e o risco de entupir seus lumens aumenta. Além disso, o excesso de peso contribui para aumentar o nível de colesterol no sangue, refletido na aceleração de sua coagulabilidade.
• Para se envolver na prevenção de doenças que causam a formação de trombos( hipertensão essencial, aterosclerose).
• Para estar atento à sua saúde, ouvindo sentimentos internos. Na presença de sintomas de ansiedade, você deve entrar em contato imediatamente com um especialista qualificado.