Síndrome de malabsorção de glicose-galactose do intestino em crianças e adultos: sintomas, causas, tratamento

má absorção é chamado um complexo de distúrbios crónicos que acompanham os processos de absorção, a digestão e o transporte de nutrientes que ocorrem em diferentes partes do intestino delgado. A doença

fontes médicas tem uma série de nomes de sinônimos: síndrome de má absorção

• ;
• síndrome de alteração da absorção intestinal;
• é uma síndrome de diarréia crônica.desordem condicionado transporte

e funções digestivas do intestino delgado e ter uma grande coleção de manifestações clínicas, síndrome de má absorção, pode ser distúrbios metabólicos patológicos culpado.

A malabsorção é muitas vezes de natureza inata. Diagnosticada em todos os casos décimo, manifesta-se quer imediatamente após o nascimento ou durante a primeira década de sua vida.

Patologia adquiriu natureza, progredindo no contexto de doenças do pâncreas, fígado, intestinos e estômago, pode ocorrer em pacientes de qualquer idade e sexo.

A malabsorção, caracterizada por absorção atenuada de quase qualquer nutriente, é denominada total. Se a patologia afeta a assimilação de apenas certos componentes, é uma absorção isolada( ou parcial).

Provoca

principal culpado de má absorção pode ser geneticamente determinado enzimopaty( patologia causada pela falta, ou total ausência de danos parciais para a estrutura de enzimas responsáveis ​​pelo curso do processo digestivo) que pode levar a:

• frutose intolerância;
• diminuiu a absorção de certos aminoácidos;
• para intolerância à glucose-galactose;
• violação da absorção de ácido fólico ou vitamina B12.

de má absorção secundária, são muito mais comuns do que primário, pode ocorrer em pacientes que sofrem de:

• verme infestação.
• gastrite atrófica - um processo inflamatório grave que conduz a danos nas membranas mucosas do estômago.
• A pancreatite é uma inflamação do pâncreas.
• Autonomic neuropatia - desordem do sistema nervoso caracterizada por uma perda completa de controlo sobre o funcionamento do sistema digestivo.
• Doenças que resultam em danos nas paredes intestinais( por exemplo, linfoma, doença de Crohn, enterite de radiação).
• enteropatia glúten( celíacos) - distúrbio digestivo provocado danos entérico variedade vilosidades de produtos alimentares que contêm glúten( glúten) e suas proteínas relacionadas contidos nos cereais: aveia, trigo, cevada e centeio.
• hipertiroidismo - condição clínica caracterizada por aumento da actividade de hormona da tiróide que segregam uma quantidade em excesso de hormonas da tiróide( tiroxina e triiodotironina).
• Síndrome de crescimento bacteriano aumentado.
• A doença de Whipple é uma doença infecciosa crônica rara, afetando principalmente as mucosas do intestino delgado.
• enterite infecciosa - doenças inflamatórias do intestino delgado causada por vírus ou bactérias.
• Colite - doenças inflamatórias das mucosas do intestino grosso. Síndrome de Zollinger-Ellison
• - tumores envolvendo aparelho ilhéu de pâncreas, secretoras de gastrina activo - hormona, fazendo com que o estômago para produzir uma quantidade em excesso de ácido clorídrico.doenças caracterizadas por
• deficiente circulação sanguínea: insuficiência cardíaca, hipertensão portal( pressão arterial elevada na veia porta), todos os tipos de distúrbios circulatórios no intestino.sais biliares Déficit
• - doença decorrente da estagnação da bile na vesícula biliar e suas condutas.
• ausência completa de alfa-glucosidase, enteroquinase, beta-galactosidase, e enzimas pancreáticas individuais.
• dos efeitos do tratamento a longo prazo de drogas anti-inflamatórias e de acção antibacteriana.

Em alguns casos, exacerbar a síndrome da absorção intestinal prejudicada pode:

• esgotamento progressivo( em pacientes que sofrem de bulimia ou anorexia);Disbiose
• ;
• anemia( anemia) - síndrome clínica e hematológicos caracterizada por declínio do nível de hemoglobina e redução do número de células vermelhas do sangue;A hipovitaminose
• é uma deficiência aguda de vitaminas no organismo;
• aumentou a função motora intestinal;
• A osteoporose é uma condição clínica acompanhada de uma diminuição significativa da densidade óssea.

Classificação

Dependendo da origem da má absorção pode ser:

1. primária decorrente sem causa óbvia.
2. hereditária observada em pacientes que sofrem de uma variedade de doenças do sistema enzima congénita( por exemplo, doença e síndrome Hartnupa Shvahmana diamante) e doenças caracterizadas por estruturas de transporte de nutrientes deficiência nas membranas mucosas intestinais.
3. Adquirido( secundário), desenvolvendo em um contexto de muitas doenças de órgãos internos. A malabsorção secundária pode ser:

• endócrina, observada em pacientes com diabetes mellitus;
• gastrogênico, desenvolvendo após a realização de gastrectomia e em pacientes que sofrem de gastrite ou câncer de estômago;
• iatrogênico, resultante do uso prolongado de drogas antibióticas, citostáticas e laxantes, bem como após sessões de radioterapia;
• pós-operatório, desenvolvendo após a ressecção do intestino delgado;
• pancreatogênico, provocado por doenças pancreáticas( tumor de aparelho de ilhotas, pancreatite);O
• é causado por uma série de doenças intestinais vasculares, infecciosas e parasitas.

Há um outro tipo de classificação, de acordo com a qual os casos de má absorção classificado, dependendo da gravidade do curso clínico: luz K

• ( primeiro grau) incluem condições caracterizado pequenos sinais de hipovitaminose, alguma redução no desempenho, fraqueza geral e a perda de peso não superior adez quilogramas.
• K secundário( segundo) grau incluem casos em que o corpo continua a perder peso( perda de peso até mais de dez quilogramas) de paciente significativamente reduzido nível de hormonas sexuais é perturbado metabolismo da água e eletrólitos, anemia e marcada deficiência de vitaminas e oligoelementos( polyhypovitaminosis).Para
• grave( terceiro) grau incluem condições associadas com grave insuficiência electrólito e multivitaminas, anemia grave, osteoporose, convulsões, inchaço, doenças endócrinas graves e um baixo peso significativa. Para crianças com um grau severo de má absorção, observa-se um atraso significativo no desenvolvimento psicomotor e físico.

Sintomas O quadro clínico da síndrome de má absorção é tão brilhante que o perito na arte pode fazer uma conclusão diagnóstica preliminar somente na base dos dados obtidos durante a pesquisa e exame do paciente, que veio pela primeira vez na recepção.

As manifestações clínicas características da malabsorção são representadas por:

• Diarréia - fezes líquidas fedoras freqüentes( até quinze vezes por dia), com uma consistência mushy( às vezes aquosa).A quantidade de fezes com má absorção é geralmente aumentada. Se o volume diário de fezes flutuar entre 300-2500 g, os médicos falam sobre a presença de polipa.
• Fezes gordurosas descoloridas - steatorrhea. Depois de se tornarem oleosas, as bancas adquirem um revestimento brilhante bem marcado e são mal lavadas das paredes da vasilha.
• Dores abdominais fortes, localizadas, como regra, na parte superior e irradiando para a região lombar. Emergindo imediatamente após uma refeição e invariavelmente acompanhado por um ruído estridente, eles não passam mesmo depois de tomar antiespasmódicos e medicamentos contra a dor. Em pacientes com pancreatite crônica, a dor está envolvida e em pacientes com baixo nível de lactase - um personagem cãibra.
• Tendências para uma perda de peso significativa( atingindo o grau de exaustão extrema - caquexia).Apesar do modo de vida inativo e da nutrição adequada, o paciente cresce, sem aplicar o menor esforço.
• Força forte constante e fraqueza muscular severa. O culpado desses sintomas é a diarréia prolongada, levando a desidratação severa do corpo.
• Mudanças significativas na aparência. A pele do paciente, tornando-se seca e maçante, é coberta com uma multiplicidade de manchas de pigmento e erupções polimorfas, torna-se de cor acinzentada e as placas de unhas tornam-se turvas e tornam-se quebradiças e esfoliantes. O paciente tem uma perda de cabelo ativa.
• Aumento da fadiga. O paciente é muito menos eficiente;Durante o dia ele sente fraqueza constante e sonolência, e à noite reclama de insônia.
• A anemia por deficiência de ferro é uma síndrome hematológica caracterizada por insuficiência de produção de hemoglobina devido a deficiência aguda de ferro e manifestada por sideropenia( teor de ferro reduzido no soro sanguíneo) e anemia.
• Intolerância ao leite e aos produtos fabricados com ele, mesmo em pessoas que não tiveram problemas para usar esses produtos antes do início da doença. Após o desenvolvimento da malabsorção, o uso de leite provoca o paciente a desenvolver dores de cólicas fortes no abdômen e aumento da produção de gás.

A conversa separada merece um sintoma de um pronunciado déficit de vitaminas e oligoelementos, devido à ingestão insuficiente no corpo de uma pessoa doente.

Durante observações de longo prazo de pacientes que sofrem de síndrome de má absorção, verificou-se que:

• A falta de vitamina B, combinada com uma deficiência de cálcio, provoca maior fragilidade dos ossos, até o aparecimento da osteomalácia - uma condição grave, acompanhada de amaciamento e deformação dos ossos.
• desvantagem de vitaminas B1 e E é o culpado de todas as possíveis( parestesias distúrbios de sensibilidade acompanhadas por uma sensação de "rastejando calafrios", entorpecimento ou formigueiro) e neuropatia( lesões não inflamatórias nervosas).
• Pacientes com hipovitaminosis Uma experiência de transtorno de visão crepuscular - a chamada "cegueira noturna".Quando
• deficiência de vitamina B12 em pacientes com síndrome do intestino curto ou a doença de Crohn ocorre ocorrência de anemia megaloblástica( coloquialmente conhecido como anemia maligna) - sangue patologia, que consiste em fazer enfrentar RNA e DNA.Esta condição é muitas vezes acompanhada pelo desenvolvimento de glossite - inflamação da língua.
• A hipovitaminose K manifesta-se por hemorragia subcutânea e manchas vermelhas - peteca - na superfície da pele.
• A falta de cobre e zinco provoca erupção cutânea.
• Em pacientes com metabolismo eletrolítico alterado, ocorrem dor muscular e convulsões. A combinação de hipocalemia( falta de potássio) e( deficiência de cálcio) hipocalcemia leva a spazmofilii - doenças acompanhadas por um aumento da excitabilidade nervosa, o que indica espasmos da laringe e extremidades. Os sinais característicos desta doença são sintomas espasmófilos de Tissot e Khvostek.
• Pacientes que sofrem de deficiência aguda de potássio apresentam um sintoma pronunciado de uma "almofada muscular".A essência desse fenômeno reside no fato de que, após o impacto dos martelos neurológicos para algum músculo neste ponto é formada e por um tempo( nos pacientes mais graves - até um minuto) tempo de rolo ou covinha salvo, cercado por um rolo.
• casos mais graves de doenças do metabolismo do electrólito e a redução do nível de proteína no sangue acompanhada pela formação de edema periférico extensa, e a ocorrência de ascite( ascite) - condição secundária caracterizada pela acumulação de fluido peritoneal na cavidade peritoneal.

Em pacientes com má absorção secundária, há também uma sintomatologia clínica típica da doença que provocou seu desenvolvimento.má absorção

de glucose-galactose( ou monossacárido) má absorção de glucose-galactose

( GGM) é uma doença genética rara que pode ser transmitido apenas por herança e, por conseguinte, atribuído a um determinado tipo de patologia que estamos considerando.

má absorção de monossacarídeos e é congênita( que se manifesta desde a primeira alimentação infantil) e adquiridas( como resultado de várias doenças dos órgãos digestivos).

Violando o processo de respiração de tecido, a malabsorção de glicose e galactose provoca atraso no desenvolvimento mental e mental de um recém nascido. Isto é devido a uma diminuição no nível de glicose no sangue do bebê, causada pela incapacidade dos glóbulos vermelhos de transportar oxigênio.consequência lógica

deste processo é a fome de energia das células do sistema nervoso e da acumulação gradual de metabólitos de galactose no corpo da criança( em células do cérebro, músculo cardíaco, lente, fígado, rim), interferindo com estes órgãos.

A acumulação de metabolitos de galactose no fígado pode levar ao desenvolvimento de cirrose. Sua alta concentração nos tecidos dos rins e intestinos não permite que os aminoácidos entrem na corrente sanguínea.

irritação crónica das membranas mucosas dos monossacarídeos pequenos metabolitos intestino aumenta o nível do líquido nele substancialmente complica o processo de assimilação de nutrientes. Este mecanismo é a causa da diarréia - a manifestação mais característica da malabsorção de glicose-galactose.

sintomas clínicos GGM declara-se imediatamente após a utilização de quaisquer produtos que contêm polissacáridos( representado, por exemplo, dextrina, maltose ou amido), monossacáridos( exceção é frutose) e dissacáridos( maltose, sacarose e lactose), de modo que uma pessoa que sofre desta patologia, terão que excluí-los permanentemente da dieta deles.

Até à data, a malabsorção de glucose-galactose é considerada uma doença incurável.

Complicações

síndrome de complicações major da absorção intestinal prejudicada devido a aguda escassez de nutrientes na corrente sanguínea.

Assim, má absorção pode levar a:

• Duchenne. Deficiência de Ferro
• ( ou microcítica hipocrômica) anemia - síndrome provocada por deficiência de ferro aguda necessária para fazer hemoglobina. O quadro clínico de anemia hipocrómica é caracterizada por fraqueza geral, sonolência, desmaios, tonturas frequente, uma diminuição significativa na resistência física e capacidade mental. A pele de uma pessoa doente é caracterizada por uma palidez natural. O paciente reclama de zumbido, palpitações severas e falta de ar, que ocorre mesmo com menor esforço físico.
• Anemia de megaloblastos( deficiência folicular B12).A causa desta doença é uma violação de ADN e síntese de ARN, o que distorce o curso normal de eritrócitos de maturação. Como um resultado destas anormalidades na medula óssea do paciente é uma quantidade excessiva de megaloblastos - grandes células nucleadas, que são precursores de células vermelhas do sangue. As manifestações clínicas da anemia megaloblástica têm muito em comum com os sintomas da anemia ferropriva.reacção característico para a falta de vitamina B12 é desenvolver myelosis funicular - lesões da espinal medula graves, manifestando-se o aparecimento de andar instável instável, fraqueza dos membros inferiores, sensação de entorpecimento, paralisia e desenvolvimento - nos casos mais graves - paralisia.distúrbios reprodutivos
• do corpo humano( fertilidade), como resultado de que as pessoas que sofrem de síndrome de má absorção, não pode produzir descendência viável. Os homens podem desenvolver impotência, para as mulheres há uma violação significativa de fundo hormonal, dando origem ao término da menstruação e da impossibilidade de concepção, a gravidez eo parto. Para muitas mulheres com síndrome de má absorção, há uma completa ausência de desejo sexual.
• Distúrbios neurovegetativos.patologias multiorgânicas
• causados ​​pela polyhypovitaminosis presença e uma aguda escassez de oligoelementos essenciais.

Diagnostics

valor Leading no diagnóstico de estudos laboratoriais sprue têm fezes, sangue e urina:

• Hemograma completo irá indicar a presença de sinais de ferro e anemia megaloblástica e hipovitaminose K, afetando o alongamento do tempo de protrombina - indicador laboratório ajudar a estimar a taxa de coagulação do sangue.
• Na avaliação dos testes bioquímicos do sangue resultados do médico presta atenção para o nível de albumina, vitaminas, cálcio e fosfatase alcalina.
• Advanced Study fezes - coprogram - indica necessariamente a presença de amido nelas e as fibras musculares. A falta de determinadas enzimas pode afetar a acidez( pH) das fezes.
• Se um especialista eram suspeitas de que o corpo do paciente violaram a assimilação de ácidos graxos, pode exigir o teste para steatorrhea. Antes de coletar fezes paciente está passando por um treinamento especial, instruindo-o em poucos dias para usar nada menos que cem gramas de gordura. Depois de colecionar as fezes diárias, o técnico de laboratório determina a quantidade de gordura contida nela. Normal é um indicador que não excede sete gramas. Se esse valor for excedido, há todos os motivos para assumir a presença de má absorção. Se um resultado superior a catorze gramas for obtido, o gastroenterologista conclui que o pâncreas não está funcionando adequadamente. A excreção de fezes metade( ou mesmo mais) de gordura de entrar no corpo do paciente juntamente com o alimento, indica a presença de doença celíaca ou grave( terceiro) grau de má absorção.distúrbios personagem de absorção
• no intestino delgado é determinado pelo teste de Schilling D-xilose ou teste.
• Às vezes, há necessidade de exame bacteriológico das fezes.

Os procedimentos de diagnóstico instrumental para detectar má absorção são de caráter subsidiário:

• Com a ajuda de uma radiografia geral da cavidade abdominal, as primeiras manifestações das doenças do intestino delgado podem ser detectadas. Uma radiografia indicará a presença de restrições, divertículos, anastomoses interintestinais, níveis horizontais de gás ou fluido nos laços cegos do intestino delgado, ulceração das mucosas e paredes intestinais.
• Procedimentos para exame ultra-sonográfico da cavidade abdominal, ressonância magnética e tomografia computadorizada multispiral, visualização de órgãos internos, ajudam a identificar uma variedade de patologias concomitantes capazes de provocar má absorção. Endoscopia
• intestino delgado oferece a oportunidade de tomar amostras de tecido para um conjunto de análises laboratoriais( histologia) e a aspiração do conteúdo do intestino delgado, para a finalidade do seu estudo bacteriológico capaz de identificar a presença de organismos patogénicos e o grau de colonização do intestino delgado, com todos os tipos de microrganismos.

Tratamento da síndrome em adultos e crianças

Ao identificar paciente má absorção é prescrita uma dieta especial( chamada "mesa №5»): dieta

• do paciente deve ser uma parte de( comer deve ser cada duas horas) e fracionada.
• A quantidade de comida consumida por vez não deve exceder 250 gramas. Para preencher
• banco de vitaminas doente deve comer alimentos que contenham uma grande quantidade de ácido fólico e vitaminas do grupo C e B.
• paciente deve abandonar completamente o uso de gordura, carne e os tipos de gordura de peixe, massa-cozimento, maionese, molhos picantes e condimentos. De sua dieta, é necessário remover produtos semifabricados, alimentos enlatados, picles, café preto, sorrel e espinafre.
• produtos extremamente úteis são cereal batata frita, carne, variedades sem carne( frango, carne bovina, carne de coelho), pouco o pão branco seco, bagas doces e frutas frescas, queijo cottage baixo teor de gordura, geléias e compotas de frutas e bagas.

avaliar a gravidade do paciente e da gravidade dos sintomas clínicos, o médico pode prescrever:

• parentérica( por injecção) de elementos vestigiais, vitaminas, proteínas e misturas de electrólitos. Para a eliminação de
• dysbacteriosis( uma condição caracterizada por uma diminuição no número de bifidobactérias e lactobacilos útil e um aumento na quantidade de microrganismos patogénicos) utilizado probióticos - preparações feitas a partir de bactérias especialmente secos. Uma vez no intestino de uma pessoa, eles ganham vida e, tendo começado a se reproduzir, gradualmente restaurar sua microflora normal. Antibióticos
• .
• Preparações enzimáticas.
• Drogas que promovem a liquefação e a retirada de bile.
• Painkillers( na presença de dor intensa).
• Reguladores da motilidade intestinal.
• Imunomoduladores.

Na presença da doença subjacente que requer tratamento cirúrgico, o paciente é operado. Na maioria das vezes, a intervenção cirúrgica requer:

• complicações graves de doenças inflamatórias intestinais;A agangliose
• ( doença de Hirschsprung) é uma patologia que surge da malformação congênita dos plexos nervosos responsáveis ​​pela inervação do intestino grosso;
• doença de Crohn.

Prevenção de

A prevenção da síndrome de má absorção consiste na prevenção de doenças que possam provocar a ocorrência. Esta categoria inclui:

• doença inflamatória intestinal, fígado, pâncreas;Distúrbios de
• do sistema endócrino;
• doenças do trato gastrointestinal.

Na presença de patologias congênitas do sistema enzimático, a melhor prevenção da malabsorção é a detecção atempada de uma deficiência de uma enzima e de sua adequada correção de drogas.

Para prevenir a hipovitaminose, é necessária a ingestão sazonal de complexos de vitaminas e minerais.

Um importante valor preventivo é a organização correta de alimentos, prescrição:

• inadmissibilidade de comer em excesso;
• recepção de pequenas porções de alimentos em horas estritamente atribuídas;
• restrição rigorosa de alimentos picantes, salgados e gordurosos.