Alguns defeitos de desenvolvimento intra-uterino levam a sérios problemas. Uma dessas doenças é a gastrosquise. Quando a doença ocorre, os órgãos internos caem através de um pequeno defeito que está localizado à direita do cordão umbilical.
O que é gastrosquise e código de doença de acordo com ICD-10
Quando a doença através do buraco na parede abdominal anterior, os laços intestinais saem. Seu tamanho é inferior a 4 cm, na sua área não há peritoneu completamente. A patologia está na junção do umbigo e do site normal.
Código da doença de acordo com a CID-10: Q79.3.
Os órgãos libertados têm uma forma especial: o estômago e o intestino estão dilatados, as paredes com infiltrados. O intestino grosso e pequeno possui uma raiz estreita que corresponde ao diâmetro do furo.
Causas de patologia no feto
Como já observado, a causa do defeito é a violação da embriogênese na formação do peritoneu.
A violação do fluxo sanguíneo da veia umbilical leva a isquemia, defeitos meso e ectodérmicos. A formação da cavidade abdominal pode não corresponder aos parâmetros dos órgãos internos. Isso leva à perda.
Fatores que afetam negativamente o aumento de peso fetal aumentam significativamente a probabilidade de desenvolvimento de patologia. Estes incluem:
- idade da mãe mais nova, dependência
- , fumo
- .
O risco de desenvolver patologia no feto de uma mulher fumegante é 50% maior que o de um não fumante. A probabilidade de desenvolver gastrosquise em uma criança aumenta para 6-8 vezes, se a mãe no momento do parto não tiver 25 anos.
Sintomas de
Há um orifício na parede frontal do abdômen, seu diâmetro é de 2-4 cm. Através dele são intestinos visíveis, soldados.
O próprio intestino é preenchido com mecônio, mas está inchado e inchado. O navelo geralmente é formado. Partes dos órgãos internos que caem não são cobertas com um saco herniário. Outros órgãos podem cair, mas o fígado sempre permanece em seu lugar.
Além disso, pode haver outras manifestações da doença. Estes incluem uma diminuição do comprimento do intestino em 10-25% em comparação com o desenvolvimento normal de órgãos. Há um excesso de crescimento intransponível e uma conexão anormal do mesentério.
Com uma forma complicada, a doença está associada a outras malformações intra-uterinas. Estes incluem: inversão midrange
- , estenose
- , necrose
- ou perfuração intestinal, criptorquidismo
- .
Complicações de
Se o formulário for complicado por mais tempo, a criança está em nutrição parenteral. Existe um alto risco de sepse e morte.
A incidência de complicações é de até 30% dos casos.
A complicação mais rara é a morte intra-uterina. Ocorre no último trimestre da gravidez. Um pré-requisito para tal complicação é a vez do intestino do meio e uma violação da circulação. O último é devido à compressão do cordão umbilical com os laços intestinais.
Problemas podem surgir após o tratamento cirúrgico. Basicamente, eles estão associados à disfunção do trato gastrointestinal. Um terço das crianças diagnosticadas na idade de 1,5-2 anos têm atraso no desenvolvimento, que é facilmente passível de correção. Diagnóstico
Quando o ultra-som da gastrosquise do feto é definido após a detecção de loops flutuantes livremente do intestino. Com a ajuda de um dispositivo de ultra-som, parece que não há saco hernial e o cordão umbilical se estende da parede abdominal anterior.Às vezes, um diagnóstico não é feito imediatamente. Isto é devido ao fato de que os médicos tomam os laços intestinais para o cordão umbilical.
Foto de ultra-som com gastrosquise no feto
Para reduzir a probabilidade de diagnóstico errado, é utilizada a varredura Doppler em cores, que registra o fluxo sanguíneo no cordão umbilical.
Quando um diagnóstico é feito, uma varredura completa do feto é atribuída para identificar outras anomalias que pioram o prognóstico.
A primeira vez que o diagnóstico é estabelecido em 13-14 semanas de gravidez. Um sinal indireto é um aumento no nível de proteína alfa no sangue de uma mulher grávida. O diagnóstico pós-natal é realizado por exame visual.
Tratamento de
O tratamento é possível apenas por cirurgia. A operação é realizada durante as primeiras horas da vida da criança. Os cantores caídos colocam no lugar, e o buraco é costurado.
Imediatamente após a cesariana, a embalagem intestinal é realizada utilizando materiais estéreis. Uma sonda nasal é imediatamente instalada para descompressão.Às vezes, a operação é adiada, mas raramente é mais de 3 dias.
Acredita-se que cada 120 minutos de atraso aumentam o risco de morte de um recém-nascido.
Se o plástico primário for realizado, então uma imersão imediata do intestino ocorre com a correção do defeito pelos tecidos da criança. As desvantagens deste método incluem aumento da pressão intra-abdominal. Isso muitas vezes causa complicações, incluindo insuficiência cardíaca ou renal.
Devido aos riscos, os cirurgiões costumam usar cirurgia plástica tardia. Para isso, são utilizados materiais adicionais que formam o saco extra-abdominal. Existe uma imersão gradual do órgão caído com um deslocamento preciso de outros órgãos.
São utilizados implantes biológicos ou sintéticos. Venda e sacos pré-fabricados, que servem como uma cavidade temporária para os intestinos.
Comentários para o tratamento de
Muitos pais são intimidados pela análise. Mas os médicos não insistem em interromper a doença, a menos que outras anomalias graves no desenvolvimento sejam reveladas. A operação geralmente é realizada depois que a criança é retirada do choque e a diurese é restaurada.
Muitos observam que o diâmetro do buraco com o curso da gravidez diminui, mas isso é típico para a gravidez precoce. Neste caso, considera-se que o defeito é um dos mais tratáveis.
Prognóstico para a vida e prevenção
Com um tratamento cirúrgico oportuno, o prognóstico para a vida é favorável, uma vez que a taxa de sobrevivência é de 90%.Muitos pais, confrontados com esse problema, observam: a criança se desenvolve da mesma maneira que outras crianças.
A probabilidade de um desfecho favorável e a condição adicional da criança dependem do grau de dano intestinal e da presença de doenças concomitantes. Para o controle, o bebê é colocado em registros de dispensários.
Prevenção inclui a recusa da mãe contra o tabagismo, álcool e drogas.É necessário planejar corretamente a gravidez, para monitorar sua dieta.É importante durante a gravidez não usar para tratar medicamentos com efeito teratogênico, certifique-se de consumir ácido fólico.
Vídeo sobre a gastrosquise: