Algumas doenças renais apresentam tratamento cirúrgico nos órgãos. Assim, em processos tumorais, por exemplo, muitas vezes há necessidade de nefrectomia. Qual é a especificidade desse tratamento e como é feito?
Nefrectomia
A remoção cirúrgica do rim, realizada com formações de natureza diferente, é chamada de nefrectomia. Durante a remoção, a glândula adrenal que envolve o tecido adiposo, linfonodos regionais, também é capturada. A remoção de rim permite que as pessoas vivam uma vida completamente normal, observando apenas algumas restrições.
Essa operação é muitas vezes necessária para salvar a vida de um paciente com câncer.
Tipos de
A nefrectomia possui várias classificações. De acordo com o volume de remoção produzida, ocorre a nefrectomia:
- Radical ou total - quando o rim e os tecidos ao seu redor são completamente removidos.É indicado para grandes cânceres;
- Simples - quando o rim do doador é removido para posterior transplante;
- Parcial( ressecção) é uma opção de remoção de preservação de órgãos, envolvendo a excisão de parte do rim. A nefrectomia parcial é realizada com lesões locais de partes do órgão.
A nefrectomia difere de acordo com o acesso. A operação é laparoscópica ou aberta. A intervenção laparoscópica é realizada através de pequenas aberturas nas quais uma sonda com câmera e instrumentos está inserida. Com operação aberta( cavitária), todas as manipulações são realizadas através de uma incisão de 12 cm de comprimento. Dependendo da localização, a nefrectomia é dividida nos lados esquerdo e direito.
Indicações
A nefrectomia está indicada em várias situações clínicas:
- Em cancros localizados em um rim, o segundo rim deve ser preservado pelo menos parcialmente.
- Necrose, que se desenvolveu como resultado de lesões purulentas no fundo da urolitíase.
- Lesões traumáticas que levaram a disfunção renal irreversível.
- Hidronefrose, que conduz a atrofia de tecidos renais. A cirurgia é indicada nos casos em que o rim se torna mais de 20%.
- Anormalidades anormais no desenvolvimento renal em crianças, nas quais o risco de conseqüências perigosas persiste.
- Polycystic em combinação com insuficiência. A remoção cirúrgica é indicada quando uma abordagem conservadora do tratamento é ineficaz. Mas, nessa situação, recomenda-se não apenas remoção, mas transplante adicional.
Contra-indicações
Há uma série de fatores nos quais a nefrectomia é contra-indicada. Para aqueles incluem:
- Problemas com estanqueidade;
- rim único;
- Presença de segunda lesão renal;
- Descompensação do diabetes mellitus;
- Recebendo medicamentos para diluir o sangue;
- Descompensação de doença cardíaca, etc.
Preparação de
A preparação pré-operatória é um estágio importante que influencia significativamente o resultado do tratamento.
Em geral, a preparação é a seguinte:
- ECG, diagnóstico laboratorial, radiografia de tórax;
- Exame do paciente e consulta obrigatória do nefrologista;
- Além disso, diagnóstico de ultra-som, imagem de ressonância magnética e de computador, tomografia por emissão de pósitrons, etc.
- Reações alérgicas a drogas e outras substâncias são detectadas;
- No dia da nefrectomia, você não pode beber e comer.
Progresso da operação
O fluxo da operação depende do seu tipo. Quando a nefrectomia está aberta, o paciente é fixado com ligaduras elásticas para evitar o deslocamento do corpo indesejado durante a operação.
Em geral, a operação tem as seguintes etapas:
- Um corte é executado sob as costelas ou entre as bordas 10-11.
- Depois de um expansor especial ser instalado, 12-duodeno e pâncreas são fixados.
- Através da incisão, o cirurgião separa a fáscia e o tecido adiposo do rim, grampeia e sutura o ureter e o pedículo renal.
- Em seguida, o rim é removido.
- Se a nefrectomia é realizada com tumor maligno, então os gânglios linfáticos e a glândula adrenal são removidos adicionalmente. Isso é necessário para evitar metástases.
Para a nefrectomia laparoscópica, um cateter é instalado no ureter que é capaz de expandir a pélvis renal e fixar o lúmen para uma certa distância:
- O corpo do paciente também é corrigido;
- A cavidade peritoneal é preenchida com gás;
- Na parede abdominal, faça as perfurações necessárias;
- Na punção no umbigo, é inserido um tubo com uma câmera, através do qual a operação é monitorada;
- Em seguida, o resto do conjunto de ferramentas é inserido nas feridas restantes;
- Outras manipulações são realizadas com a ajuda de eletrocircuitores - os vasos e ureter são cortados e, em seguida, o rim;
- O rim é removido através do trocarte maior com um diâmetro de 1,1 cm.
Após a nefrectomia laparoscópica, o paciente pode comer comida no dia seguinte.
No vídeo da nefrectomia laparoscópica:
Período pós-operatório
O paciente está proibido de se deitar de costas e se mover bruscamente no primeiro dia após a operação. Tal proibição é necessária para manter a integridade das costuras. Para se levantar e virar, os pacientes geralmente são permitidos no segundo terço do dia após a operação. Se houver uma dor no local da incisão, as injeções de anestesia são indicadas. Algumas horas após a nefrectomia, você pode tomar alguns sorvos de água.
O poder é permitido apenas no segundo dia. Caldo de frango leve permitido, queijo cottage ou iogurte sem gordura. Se houver problemas com o peristaltismo, os enemas são indicados. Durante as próximas 2 semanas, além de fazer dieta, o paciente é prescrito tratamento antibacteriano preventivo. Um ponto importante de reabilitação é o controle da creatinina no sangue. Se, após a operação, a creatinina estiver elevada, isso pode indicar complicações em um rim saudável.
Durante os primeiros 30 dias, uma bandagem especial é mostrada, e após um mês e meio você pode retomar sua vida sexual e retornar ao trabalho, é claro, se não estiver associado a um esforço físico excessivo.É necessário observar uma dieta dietética baseada no uso de pratos de vegetais e frutas, pão de centeio, carnes de baixo teor de gordura ou variedades de peixe, produtos lácteos.
Reabilitação completa pode durar até um ano e meio. Todo esse tempo, o paciente está proibido de levantar pesos e intensa atividade física. Gradualmente, o órgão remanescente assume uma carga dupla e se adapta a este modo de operação.
Complicações de
A nefrectomia, como qualquer outra intervenção cirúrgica, envolve um certo risco de complicações. Aqui é possível transportar:
- Probabilidade de ocorrência de sangramentos pós-operatórios;
- Choque anafilático;
- Convulsão ou acidente vascular cerebral;
- complicações infecciosas;
- Trombose pulmonar;
- tromboflebite;
- Lesão do peritoneu;Pneumonia
- ;
- paresia intestinal.
É necessário realizar recomendações médicas que ajudem a evitar a recaída dos processos tumorais, adesivos e herniais. O paciente periodicamente deve ser submetido a um rastreio com RM e urografia intravenosa.
Após a nefrectomia, a deficiência é administrada aos pacientes apenas nos casos em que eles precisam de proteção social e recuperação longa se não houver capacidade de cuidar de si mesmo e da vida normal, bem como com transtornos graves de saúde, que se manifestam por distúrbios permanentes.