O choque cardiogênico é insuficiência cardíaca ventricular esquerda no estágio agudo. Desenvolve-se em algumas horas na aparência dos primeiros sinais de infarto do miocárdio, menos frequentemente - em um período posterior. A redução do nível de minutos e o volume de choque de sangue não podem ser compensados pelo crescimento da resistência vascular. Como resultado, a pressão arterial diminui e a circulação sanguínea nos órgãos vitais é perturbada.
Características da doença
O choque cardiogênico ocorre como resultado de uma violação do fornecimento de oxigênio aos órgãos. Com uma diminuição do débito cardíaco, há uma diminuição da perfusão para todos os órgãos. O choque causa distúrbio de microcirculação, os microtrombos são formados. O trabalho do cérebro é quebrado, insuficiência renal e insuficiência hepática desenvolvidas, úlceras tróficas podem se formar em órgãos digestivos, devido à deterioração do suprimento sanguíneo nos pulmões, desenvolve-se acidose metabólica.
- Em adultos, o corpo compensa esta condição, reduzindo a resistência vascular sistêmica, aumentando a freqüência de contração cardíaca.
- Em crianças, esta condição é compensada pelo aumento da frequência cardíaca e compressão dos vasos sanguíneos( vasoconstrição).O último causa o fato de que a hipotensão é um sinal tardio de choque.
A classificação do choque cardiogênico é discutida mais adiante.
Sobre a patogênese e características do choque cardiogênico conta o seguinte vídeo:
Formas de
Existem 3 tipos( formas) de choque cardiogênico:
- arrítmico;Reflexo
- ;
- é verdade.
O choque arrítmico ocorre devido ao paroxismo de taquicardia ou bradiarritmia aguda como resultado do bloqueio atrioventricular completo. A disfunção é devido a alterações na freqüência cardíaca. Depois que o ritmo cardíaco é restaurado, o fenômeno do choque desaparece.
O choque reflexo é a forma mais fácil e não é causado por danos ao músculo cardíaco, mas por uma diminuição da pressão arterial como resultado da síndrome da dor após um ataque cardíaco. Com o tratamento oportuno, a pressão volta ao normal. No caso oposto, é possível uma transição para uma verdadeira cardiogênica.
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A opinião dos médicos. .. & gt; & gt;
O verdadeiro cardiogênico se desenvolve com infarto do miocárdio extenso como resultado de uma diminuição acentuada nas funções do ventrículo esquerdo. Com necrose de 40% ou mais, há desenvolvimento de um choque cardiogênico ariático. As aminas simpaticomiméticas não ajudam. A letalidade é de 100%.
Para os critérios e causas do choque cardiogênico, veja abaixo.
Causas de
O choque cardiogênico se desenvolve devido ao infarto do miocárdio, como sua complicação. Menos frequentemente, pode surgir como uma complicação após miocardite e envenenamento com substâncias cardiotóxicas.
Causas imediatas da doença: arritmias graves
- ;
- interrupção da função de bombeamento do coração;TAPO VARIÁVEL
- como resultado de derrame ou sangramento intracardíaco;
- embolia pulmonar.
Como resultado da desconexão de alguma parte do miocárdio, o coração não pode fornecer o fornecimento de sangue ao corpo e ao cérebro, inclusive. Além disso, a área afetada do coração com trombose da artéria coronária aumenta devido a espasmos reflexos de vasos arteriais próximos.
Como resultado, desenvolve isquemia e acidose, o que leva a processos mais graves no miocardio. Muitas vezes, o processo é agravado por fibrilação ventricular, asistolia, parada respiratória e morte do paciente.
Em seguida, vamos falar sobre os sintomas clínicos do choque cardiogênico.
Sintomas de
Para choque cardiogênico caracteriza-se por:
- uma dor aguda no tórax, provocada nos membros superiores, na escápula e no pescoço;
- sensação de medo;Confusão
- ;
- aumentou a freqüência cardíaca;
- uma queda de pressão sistólica de até 70 mm Hg;
- é uma tez terrena.
Se você não fornece assistência oportuna, o paciente pode morrer.
Diagnóstico
manifestações clínicas de choque cardiogênico:
- palidez da pele, cianose;
- baixa temperatura corporal;
- suor pegajoso;
- respiração superficial com dificuldade;
- pulso frequente;
- sons de coração surdo;
- diminuiu diurese ou anúria;
- dor no coração.
Os seguintes métodos de exame adicionais são realizados: eletrocardiograma
- com o objetivo de estudar alterações focais no miocardio;Ecocardiograma
- para avaliação de características contrácteis;Angiografia
- para a análise do estado vascular.
O tratamento do choque cardiogênico no infarto do miocárdio é discutido mais adiante.
Tratamento de
O choque cardiogênico é uma condição em que você deve chamar uma ambulância o mais rápido possível. E ainda melhor - uma equipe especializada em cardiologia de ressuscitação.
Para o algoritmo de ação para cuidados de emergência para choque cardiogênico, leia abaixo.
Cuidados de emergência para
O primeiro atendimento de emergência para choque cardiogênico deve ser realizado imediatamente na seguinte ordem:
- colocar o paciente e levantar as pernas;
- fornece acesso a ar;
- faça respiração artificial se não houver;
- para introduzir trombolíticos, prednisolona, anticoagulantes;
- na ausência de contrações cardíacas para realizar desfibrilação;
- realiza uma massagem indireta do coração.
Para preparações com choque cardiogênico, continue lendo.
O seguinte vídeo é dedicado ao tratamento do choque cardiogênico:
Método de medicação
O objetivo do tratamento: eliminar a dor, aumentar a pressão arterial, normalizar a freqüência cardíaca, prevenir a expansão do dano isquêmico ao músculo cardíaco.
- Aplicar analgésicos de natureza narcótica.É necessário começar a gotejar por via intravenosa uma solução de glicose e a aumentar a pressão - medicamentos vasopresorizados doseados( noradrenalina ou dopamina), medicamentos hormonais.
- Uma vez que a pressão retorna ao normal, o paciente deve receber medicamentos para expandir os vasos coronários e melhorar a microcirculação. Este é nitrosórbido de sódio ou nitroglicerina. A heparina e o bicarbonato são mostrados.
- Se o coração parou, gastei massagem indireta, ventilador, re-enter norepinefrina, lidocaína, gibcarbonatê.Se necessário, a desfibrilação é realizada.
É muito importante tentar levar o paciente ao hospital. Nos centros modernos, são utilizados os métodos mais recentes de resgate, como a contrapulsação. Um cateter com um balão no final é inserido na aorta. Quando a diástole, o balão se endireita, com sístole - cai. Isso assegura o enchimento dos vasos sanguíneos.
Operação
A intervenção cirúrgica é uma medida extrema. Esta angioplastia coronária transluminal percutânea.
O procedimento permite restaurar a permeabilidade das artérias, mantendo o miocardio, interrompendo o círculo vicioso da aparência do choque cardiogênico. Para realizar essa operação, deve ser o mais tardar 6-8 horas após o início de um ataque cardíaco.
Prevenção
A medidas preventivas para evitar o desenvolvimento de choque cardiogênico, incluem: esporte
- em quantidade moderada;
- cessação do tabagismo;
- nutrição de alto grau e adequada;
- um estilo de vida saudável;
- Evitar o estresse.
Complicações de choque cardiogênico
Com choque cardiogênico, há uma violação da circulação sanguínea de todos os órgãos do corpo. Pode haver sinais de insuficiência hepática e renal, úlceras tróficas dos órgãos digestivos, tromboses do cérebro.
O fluxo sangüíneo pulmonar diminui, o que leva à hipoxia do oxigênio e ao aumento da acidez do sangue.
Forecast
A mortalidade no choque cardiogênico é de 85-90%.Apenas alguns alcançam o hospital e recuperam-se com sucesso.
Ainda mais informações úteis sobre choque cardiogênico estão contidas no seguinte vídeo: