A proteinúria é um fenômeno em que a proteína é detectada na urina, o que indica a possibilidade de danos nos rins, serve como fator no desenvolvimento de doenças cardíacas, vasos sanguíneos e vasos linfáticos.
O que é proteína na urina( proteinúria)
A detecção de proteína na urina nem sempre indica uma doença. Este fenômeno é típico mesmo para pessoas absolutamente saudáveis, na urina que podem ser determinadas proteínas. Overcooling, exercício, comer alimentos proteicos leva à aparência na urina de uma proteína que desaparece sem qualquer tratamento.
Durante o rastreio, uma proteína é detectada em 17% de pessoas praticamente saudáveis, mas apenas 2% desse número de pessoas é positivo para a análise da doença renal.
A função de prevenir a perda de moléculas de proteína corporal é realizada pelos rins.
A filtração urinária é realizada por dois sistemas renais: glosérmicos renais
- - não perca moléculas grandes, mas não retém albuminas, as globulinas são uma fração fina de moléculas de proteínas;
- túbulos renais - adsorvem proteínas filtradas pelo glomérulo, retornam ao sistema circulatório. A albumina
( cerca de 49%), mucoproteínas, globulinas são encontradas na urina, das quais cerca de 20% são responsáveis pela participação das imunoglobulinas.
Globulinas são proteínas de soro de leite em uma grande massa molecular que são produzidas no sistema imunológico e no fígado. A maioria deles é sintetizada pelo sistema imunológico, refere-se a imunoglobulinas ou anticorpos.
As albuminas são uma fração de proteínas que aparecem pela primeira vez na urina, mesmo com pequenas lesões renais. Uma certa quantidade de albumina também é encontrada em urina saudável, mas é tão insignificante que não é detectado por diagnóstico laboratorial.
O limite inferior, que pode ser detectado por diagnóstico laboratorial, é de 0,033 g / l. Se um dia perdeu mais de 150 mg de proteína, então fale sobre a proteinúria.
Sintomas da proteína na urina
A doença com proteinúria leve é assintomática. Visualmente, a urina que não contém proteína não pode ser distinguida da urina, na qual existe uma quantidade insignificante de proteína. Uma urina bastante espumosa se torna já com um alto grau de proteinúria.
É possível presumir a excreção ativa de proteínas na urina de acordo com a aparência do paciente apenas com um grau médio ou grave da doença devido ao aparecimento de inchaço das extremidades, rosto, abdômen.
Nos estágios iniciais da doença, os sinais indiretos de proteinúria podem ser sintomas:
- mudanças na cor da urina;
- de fraqueza crescente;
- falta de apetite;
- náuseas, vômitos;
- dor nos ossos;
- sonolência, tonturas;
- temperatura elevada.
A aparência de tais sintomas não pode ser ignorada, especialmente durante a gravidez. Isso pode significar um ligeiro desvio da norma, ou pode ser um sintoma de desenvolvimento de gestosis, pré-eclampsia. Diagnóstico
A avaliação quantitativa da perda de proteína não é uma tarefa fácil, vários testes laboratoriais são usados para obter uma imagem mais completa da condição do paciente.
As dificuldades na escolha de um método para detectar o excesso de proteína na urina são explicadas por:
- com baixa concentração de proteína, o que requer instrumentos de alta precisão para reconhecer;
- pela composição da urina, o que complica a tarefa, uma vez que contém substâncias que distorcem o resultado.
Como se preparar para o
A maior informação permite-lhe obter uma análise da primeira porção matinal da urina, que é coletada após o despertar.
Na véspera da análise, as seguintes condições devem ser observadas:
- para não consumir alimentos picantes, fritos, protéicos, álcool;
- para excluir o uso de diuréticos por 48 horas;
- restringe a atividade física;
- observa cuidadosamente as regras de higiene pessoal.
A urina da manhã é a mais informativa, como é na bexiga há muito tempo, menos dependente da ingestão de alimentos.
Analisar a quantidade de proteína na urina pode ser por porção aleatória, que é tomada em qualquer momento, mas essa análise é menos informativa, a probabilidade de erro é maior.
Métodos qualitativos para o diagnóstico de
A determinação qualitativa da proteinúria é baseada na propriedade protéica da desnaturação sob a influência de fatores físicos ou químicos. Os métodos qualitativos referem-se ao rastreio, permitindo estabelecer a presença de proteína na urina, mas não dando a oportunidade de avaliar com precisão o grau de proteinúria.
Amostras são usadas:
- com fervura;
- com ácido sulfosalicílico;
- com ácido nítrico, reagente Larionova sob o teste de anel Geller.
Uma amostra com ácido sulfosalicílico é realizada comparando uma amostra de urina de controle com uma amostra experimental em que 7-8 gotas de ácido sulfosalicílico a 20% são adicionadas à urina. A conclusão sobre a presença de proteína é feita a partir da intensidade da turbidez opalescente que aparece no tubo durante a reação.
A amostra de Geller é freqüentemente usada com 50% de ácido nítrico. A sensibilidade do método é de 0,033 g / l. Com esta concentração de proteína em um tubo de ensaio com uma amostra de urina e um reagente, aparece um anel roscado branco no teste 2-3 minutos após o início do experimento, cuja formação indica a presença de proteína.
Semi-quantitativo
Os métodos semiquantitativos incluem: método
- para determinar a proteína na urina por tiras de teste;Método
- de Brandberg-Roberts-Stolnikov.
O método de determinação pelo método de Brandberg-Roberts-Stol'nikov baseia-se no método do anel Geller, mas permite uma estimativa mais precisa da quantidade de proteína. Quando o teste é realizado usando esta técnica, várias diluições de urina alcançam a aparência de um anel de proteína de bigode no intervalo de tempo entre 2-3 minutos desde o início do teste.
Na prática, o método da tira de teste com o azul de bromofenol aplicado com corante como indicador é usado. A desvantagem das tiras de teste é a sensibilidade seletiva à albumina, o que leva a uma distorção do resultado no caso de um aumento na urina da concentração de globulinas ou outras proteínas.
As desvantagens do método são também a sensibilidade relativamente baixa do teste à proteína. Reagir à presença de proteína na tira de teste de urina começa com uma concentração de proteína superior a 0,15 g / l.
Métodos de estimativa quantitativa
Métodos de estimativa quantitativa podem ser divididos condicionalmente em:
- turbidimétrico;
- colorimétrico.
Métodos turbidimétricos
Os métodos são baseados na propriedade de proteínas para reduzir a solubilidade pelo agente de ligação para formar um composto insolúvel.
Agentes que causam ligação à proteína podem ser:
- ácido sulfossalicílico;
- ácido tricloroacético;
- cloreto de benzetônio.
Afetar a avaliação da ingestão de medicamentos no dia anterior, antes que os testes nestes métodos não possam ser tomados: antibióticos
- ;Sulfonamidas
- ;
- preparações contendo iodo.
O método está disponível ao custo, o que permite que ele seja amplamente utilizado para triagem. Mas resultados mais precisos podem ser obtidos com a ajuda de técnicas colorimétricas mais caras.
Métodos colorimétricos
Métodos sensíveis que determinam com precisão a concentração de proteínas na urina incluem técnicas colorimétricas.
Faça isso com alta precisão permitir:
- biuret reação;
- técnica de Lowry;
- técnicas de coloração, que utilizam corantes que formam complexos com proteínas de urina que diferem da amostra visualmente.
Reação Biuret
O método refere-se a uma sensibilidade confiável e alta, permitindo determinar na albumina de urina, globulinas, paraproteínas.É usado como a principal via para esclarecer os resultados controversos das análises, bem como a proteína diária na urina em pacientes com departamentos de hospitais nefrológicos.
Método de Lowry
Os resultados ainda mais precisos são alcançados pelo método de Lowry, que se baseia na reação biuret, bem como a reação do Folin, que reconhece o triptofano e a tirosina em moléculas de proteínas.
Para evitar possíveis erros, a amostra de urina é purificada por diálise a partir de aminoácidos, ácido úrico. Erros são possíveis com o uso de salicilatos, tetraciclinas, clorpromazina.
Técnicas de pintura
O método mais preciso para determinar a proteína baseia-se na sua capacidade de ligar-se a corantes, dos quais:
- ponso;
- coomassie azul brilhante;
- vermelho pirogalico.
proteinúria diária
Durante o dia, a quantidade de proteína excretada na urina muda. Para avaliar mais objetivamente a perda de proteína na urina, introduza o conceito de proteína diária na urina. Esse valor é medido em g / dia.
Para uma rápida avaliação da proteína diária na urina, a quantidade de proteína e creatinina é determinada em uma única porção de urina, então a relação proteína / creatinina é tomada como perda de proteína por dia.
Este método exclui possíveis erros que podem ocorrer durante a coleta de urina diária.
Decodificação dos resultados de
Testes qualitativos com mais freqüência do que testes quantitativos dão resultados falsos positivos ou falsos negativos. Erros surgiram em conexão com a tomada de medicação, hábitos alimentares, esforço físico na véspera da análise.
Teste de ácido sulfosalicílico
A decodificação deste teste de qualidade baseia-se em uma avaliação visual da turbidez em um tubo de ensaio ao comparar o resultado do teste com um teste de controle:
- uma reação fraca-positiva é estimada em +;
- positivo ++;
- positivamente positivo +++.
Ensaio de geller
O teste de anel de Geller avalia com mais precisão a presença de proteína na urina, mas não permite uma avaliação quantitativa da proteína na urina. Como o teste com ácido sulfossalicílico, o teste de Heller fornece apenas uma idéia aproximada do teor de proteína na urina.
Teste de Brandberg-Roberts-Stolnikov
O método permite avaliar o grau de proteinúria quantitativamente, mas muito laborioso, impreciso, como com uma forte diluição, a precisão da avaliação é reduzida.
Para calcular a proteína, multiplique a diluição urinária por 0,033 g / l:
| volume de urina( ml) | volume de água teor de proteína( mL) | Stud | ( g / l) |
|---|---|---|---|
| 1 | 1 | 1: 2 | 0066 |
| 1 | 2 | 1: 3 | 0099 |
| 1 | 3 | 1: 4 | 0132 |
| 1 | 4 | 1: 5 | 0165 |
| 1 | 5 | 1: 6 | 0198 |
| 1 | 6 | 1: 7 | 0231 |
| 1 | 7 | 1: 8 | 0264 |
| 1 | 8 | 1: 9 | 0297 |
| 1 | 9 | 1: 10 | 0,33 |
Testing tira de teste
o teste não requer condições especiais, este processo é fácil de fazer em casa. Para fazer isto, a tira de teste mergulhado na urina durante 2 minutos.
resultados serão expressos em número de vantagens sobre a tira que contém a tabela de desencriptação: Concentração
| ( mg / 100 ml) | 10 | 20 | 30 | 100 | 300 | 2000 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| designação | Não determinado | traça | 1+ | ++ | 2 3 4 +++ ++++ |
- resultadosteste, um valor correspondente a 30 mg / 100 ml correspondem a proteinúria fisiológicas.
- valores para a tira de teste e 1+ 2 ++ indicam proteinúria significativa. Valores
- 3 +++ ++++ 4 marcado com proteinia patolica induzida por doença renal.tiras de teste
permitir que apenas cerca de determinar o aumento da proteína na urina. Para um diagnóstico preciso não usá-los, e, mais ainda, eles não podem dizer o que significa.
Não permitir que a tira de teste para avaliar adequadamente a quantidade de proteína na urina de mulheres grávidas. Uma maneira mais fiável para avaliar a proteína serve como uma definição da urina diariamente. Determinação
de proteína em tiras de teste de urina usando: proteína
total em proteína urinária diária de urina
serve como um diagnóstico mais preciso da função renal. Para fazer isso, você deve coletar toda a urina excretada pelos rins por dia.teor de proteína
na urina pode ser encontrada a partir da relação proteína: creatinina, ver tabela: grau
| de razões proteinúria | diária de urina, a urina g / dia | por infecção aguda minuto mg / min | |
|---|---|---|---|
| luz | , Uropatia, policístico, Tubulopatia | 03 - inferior a 20 um | |
| média necrose tubular glomerulonefrite, amiloidose | 1 - 3 g | 20-200 | |
| expressa | nefrótica síndrome | mais do que 3 g | 200 |
para a razão de proteína / creatinina são considerados os dados mostrados na tabela:
| Crianças de 2 | crianças após 2 anos, adultos proteína | |
|---|---|---|
| / creatinina menos | 0,5 | menos 0,2 |
Quando a perda de proteína mais do que 3,5 gum dia a condição é chamada proteinúria maciça.
Se um monte de re-exame exigido proteína após 1 mês, após 3 meses na urina, os resultados de que são estabelecidos por que a taxa seja excedido.
Causas Causas de proteína elevada na urina é o aumento da sua produção no corpo e o funcionamento dos rins, distinguir proteinúria:
- fisiológico - desvios menores da norma causada por processos fisiológicos, resolvidos espontaneamente;
- patológicas - as mudanças são causadas por um processo patológico nos rins ou outros órgãos do corpo, sem o tratamento avançar.aumento pequena proteína
fisiológica proteinúria
pode ser observada com uma dieta de proteína abundante, queimaduras mecânicas, lesões envolvendo o aumento da produção de imunoglobulinas.
Um grau fácil de proteinúria pode ser causado pelo esforço físico, pelo estresse psico-emocional, tomando certos medicamentos.
Doenças renais, doenças infecciosas também são, às vezes, acompanhadas pelo aparecimento de uma proteína na urina.
Condições semelhantes geralmente correspondem a um grau leve de proteinúria, são fenômenos transitórios, passam rapidamente por conta própria sem necessidade de tratamento especial.
patológico proteinúria
estado mais grave, a proteinúria observada no caso de: glomerulonefrite
- ;Diabetes
- ;
- doença cardíaca;Câncer de bexiga
- ;
- mieloma múltiplo;Infecção por
- , dano de drogas, doença renal policística;
- pressão arterial alta;Lupus eritematoso sistêmico
- ;
- Síndrome de Goodpasture.
Para causar vestígios de proteína na urina pode ser obstrução intestinal, insuficiência cardíaca, hipertireoidismo.
Classificação de
As variedades de proteinúria classificam de várias formas. Para uma avaliação qualitativa de proteínas, você pode usar a classificação de Yaroshevsky.
Yaroshevsky Em taxonomia, criado em 1971, são proteinúria distinto:
- renal - que inclui a violação de filtração glomerular, excreo tubular de proteína, a falta de reabsorção de proteínas nos túbulos;
- prerenal - ocorre fora dos rins, removendo da hemoglobina do corpo, proteínas que surgem em excesso no sangue como resultado de mieloma múltiplo;
- postrenal - ocorre no trato urinário após os rins, excreção da proteína na destruição de órgãos urinários.
Para a avaliação quantitativa do evento, o grau de proteinúria é convencionalmente determinado. Deve lembrar-se que eles podem se mover facilmente para um mais pesado sem tratamento.
O estágio mais grave de proteinúria se desenvolve com a perda de mais de 3 g de proteína por dia. A perda de proteína de 30 mg a 300 mg por dia corresponde a um estágio moderado ou microalbuminúria. Até 30 mg de proteína na urina diária significa um grau leve de proteinúria.