é um esôfago patologia neuromuscular, que está associada a alterações na peristaltismo esofágico e tom.
O departamento cardíaco desempenha a função de pulpa muscular. Ele relaxa enquanto a comida se move no estômago e fecha-se para evitar que o conteúdo seja jogado de volta ao esôfago.
O funcionamento especial dos músculos é regulado pelo sistema nervoso autônomo. Quando a regulação vegetativa muda, há uma violação do seu trabalho síncrono. Por isso, o alimento permanece mais longo no esôfago, esticando suas paredes. O resultado é um aumento no lúmen.
conceito
Esta doença, que se caracteriza pela ausência ou relaxamento insuficiente do esfíncter esofágico. Por isso, há uma violação constante da passagem do esôfago. Os distúrbios são expressos em contracções caóticas de músculos lisos. Sua amplitude pode ser reduzida ou aumentada.
O código ICD-10 é K22.0.
Causas de
Há muitas teorias que tentam definir pré-condições para o desenvolvimento da doença.
Alguns cientistas ligaram plexo anormais defeituosos nervosas do esôfago, danos nos nervos secundário, doenças infecciosas, a falta de vitamina B.
Existe a teoria de que o desenvolvimento da doença está associada a danos à central de regulação da função do esôfago. Neste caso, a doença é considerada como trauma neuro-psíquico que levou à desordem neurodinâmica corticais e outras mudanças patológicas.
Acredita-se que, no início, o processo é reversível, mas eventualmente se desenvolve em uma doença crônica.
Há uma outra opinião, de acordo com os quais o desenvolvimento da doença está associada com a doença inflamatória crónica que afecta os pulmões, nódulos linfáticos hilares, neurite do nervo vago.
Classificação de
megaesôfago Há mais de 25 diferentes classificações da doença. Um dos mais conveniente para os médicos é dividir a doença em fases:
- A primeira fase é marcado espasmo funcional, mas o estreitamento da cárdia e nenhuma expansão do esófago.
- No segundo estágio, o número de casos de espasmos aumenta. Existe uma expansão desigual do esôfago.
- No terceiro estágio, as alterações cicatriciais são formadas nas camadas musculares do departamento. Existe uma expansão pronunciada do corpo.
- No quarto estágio, observa-se uma estenose marcada e alterações significativas no esôfago. Existe uma esofagite estagnada com áreas de tecido morto e ulceração.
Existe uma divisão da doença e por tipo. No coração estão os sinais radiográficos. Existem dois tipos principais:
- Pela primeira característica de um estreitamento moderado do esôfago. Seus músculos circulares estão em estado de hipertrofia e distrofia.59% de todos os casos se enquadram nesse tipo.
- No segundo tipo, há um estreitamento significativo do esôfago distal. Sua membrana muda a sua estrutura e é complementada por intercalares de tecido conjuntivo. O corpo pode assumir a forma da letra S.
O primeiro tipo pode entrar no segundo.Às vezes, os médicos falam sobre formas intermediárias. Os sintomas
para acalasia são característicos: dor
- peito, emagrecimento
- ,
- disfagia.
Este último é expresso na violação da ingestão de alimentos. Isso decorre da desaceleração da passagem do estômago de um homem.características deste processo da seguinte forma:
- Passage quebrado não uma vez, mas depois de 3-4 segundos após o início da ingestão.
- No início, ocorre uma sensação de obstrução na área do tórax.
- Assim, o alimento líquido passa pior do que firme.
Como resultado de violações do processo natural de engolir alimentos pode entrar na nasofaringe, Troch. Este é um requisito prévio de voz rouca de voz, transpiração na garganta.
Outro sintoma é o vazamento involuntário de alimentos através da boca. Este fenômeno é mais freqüentemente detectado ao comer muita comida, bem como quando o tronco está inclinado. As dores emergentes no peito são explosivas ou espasmódicas. Eles estão associados ao alongamento das paredes do esôfago.
Características da doença em crianças
As crianças geralmente desenvolvem uma doença após cinco anos. Em casos raros, os médicos falam de doenças congênitas. Durante a infância, o vômito é marcado com leite materno não digerido. A regurgitação ocorre quando o bebê dorme, há uma tosse noturna. Crianças em idade avançada estão preocupadas com a dor, especialmente na região torácica.
Estas crianças são mais frequentemente infectadas com bronquite e pneumonia. Ao estudar uma anamnese, os médicos geralmente descobrem que esses bebês comem mais devagar, mastiguem seus alimentos. Distúrbios crônicos podem levar ao atraso do desenvolvimento e à anemia.
Complicações de
As principais complicações incluem o aparecimento de estreitamento severo das cicatrizes do departamento de cardia. Em casos raros, a mucosa é degenerada malignamente. A aspiração de pneumonia ocorre. Isto é devido ao ingresso de peças de comida nas vias aéreas da pessoa.
Tudo isso é complementado por processos inflamatórios e exaustão do corpo. O último é devido à ingestão mínima de nutrientes no organismo. Devido a irregularidades no trabalho dos órgãos, podem ocorrer adesões e úlceras.
Diagnóstico diferencial de
Na formulação de um diagnóstico preciso, os problemas de diferenciação de acalasia, câncer de esôfago e cardia são mais comuns.
Um exame de raios-X revela contornos assimétricos e contornos irregulares. Existe uma violação do alívio da mucosa e da rigidez da parede.
Esofagoscopia com biópsia desempenha um papel decisivo. O material é utilizado para exame histológico e citológico.
O principal indicador de sintomas radiológicos é o estreitamento da seção terminal do esôfago.É expandido, tornando-se mais longo e mais torcido. Quando a esofagoscopia revela dobras espessadas da mucosa e áreas de hiperemia, a aparência da erosão.
Muitas vezes, um sintoma é uma desordem no funcionamento do esôfago. Para danificar o diagnóstico ou em caso de deficiência de cardia, são utilizados métodos farmacológicos de manometria. O último permite avaliar o estado do esfíncter e da musculatura na parte inferior do tubo esofágico.
Tratamento de Achalasia Cardia
Os métodos de tratamento mais comuns são o uso de medicamentos e cirurgia. O tratamento medicamentoso é usado apenas nos estágios iniciais da doença.
Neste caso, o tratamento tem peculiaridades, porque os pacientes com drogas nem sempre podem engolir com sucesso. Se esta função for violada, os medicamentos são prescritos para que possam ser dissolvidos sob a língua ou colocados sob a forma de injeções.
Esta terapia destina-se a suprimir os sintomas, mas o tratamento medicamentoso só é eficaz em 10% dos casos. Normalmente, esse efeito é prescrito para os idosos, que estão contra-indicados nos cuidados cirúrgicos.
O principal grupo de medicamentos é representado por medicamentos destinados a relaxar o esôfago. Estes incluem:
- Isosorbide,
- Dinitrate,
- Nitroglicerina.
Este efeito é complementado por antiespasmódicos miotrópicos. O método de tratamento e dosagem é prescrito dependendo do estágio da doença e da forma, levando em consideração as características individuais. Os medicamentos sedativos relaxam os músculos da laringe.
Tratamento cirúrgico do
O método mais popular é a dilatação do balão. Este é um método endoscópico de tratamento, que se baseia na ruptura mecânica das fibras do esfíncter esofágico inferior.
Apesar do fato de que existem diferentes fabricantes de cilindros, seu design é o mesmo para todos. O dispositivo é um cateter balão com um canal para o condutor, através do qual a instalação na área do esfíncter inferior. Todas as manipulações ocorrem sob o controle radiológico.
O condutor carrega um balão. Essa manipulação tem apenas uma complicação séria - perfuração do esôfago.
Previsão e Prevenção
A Achalasia cardíaca é uma doença lentamente progressiva. A falta de tratamento atempado pode levar a hemorragias, violações da integridade das paredes do esôfago e exaustão geral do corpo.
Após o tratamento, pode haver uma recaída em 6-12 meses. São observados bons resultados prognósticos na ausência de alterações irreversíveis na motilidade esofágica.
As medidas preventivas consistem na eliminação de vários fatores de risco que podem se tornar pré-condições para a ocorrência de doença. Os especialistas recomendam desistir do tabagismo e do álcool, evitar sobretensão e estresse.
Após a doença, vários procedimentos são prescritos para reduzir o risco de recaída.
Um pré-requisito é o cumprimento da dieta. A ração diária deve ser dividida em 5 refeições, que devem ser completamente mordidas. Depois de comer, recomenda-se que tome alguns sorvetes vigorosos de água ou chá.
Vídeo sobre a acalasia da cardia esofágica: