A trombose da veia porta portal( TBV) é um processo de fechamento do lúmen do trombo, às vezes até a completa oclusão. A probabilidade de desenvolver trombose da veia porta contra uma cirrose do fígado é de 5% e de carcinoma hepatocelular - 30%.A trombose, eventualmente, leva ao aparecimento de sangramento intestinal, de modo que o principal objetivo do tratamento é evitar esse desenvolvimento. Então, qual é a prevenção e tratamento de tal trombose venosa?
Características da doença
De acordo com o ICD-10, a trombose da veia porta tem o código I81, que também contém o nome "trombose da veia porta".
- Nos recém-nascidos, a trombose da veia porta se desenvolve geralmente devido a processos infecciosos que afetam o tronco do cordão umbilical, através do qual afeta a veia porta.
- Se a criança é mais adulta, a causa do aparecimento da patologia pode ser a apendicite aguda transferida.
- Na idade adulta, a causa do início da doença é mais provável que sejam transferidas operações, gravidez, tumores, cirrose ou síndrome hipercoagulável. Em quase todos os casos, a obstrução se desenvolve. Abaixo você encontrará fotos de trombose venosa. Fotografia
trombose da veia porta
Classificação e formas
- Para a primeira fase da doença que se caracteriza pelo facto do sobreposto permanecer menos de 50% dos vasos, e o coágulo de sangue está localizado na junção da veia esplénica em.
- No segundo grau, o trombo já ocupa o local até o vaso mesentérico.
- O terceiro estágio é caracterizado pela manutenção do fluxo sanguíneo normal ou apenas uma violação menor, mas a trombose afeta todas as veias na cavidade abdominal. Na última etapa, há uma violação da circulação sanguínea.
A forma de oclusão vascular pode ser aguda ou crônica.
- No primeiro caso, a trombose pode levar rapidamente à morte, porque as complicações se desenvolvem rapidamente.
- A forma crônica do fluxo é longa, desenvolve-se contra um fundo de outros problemas, o que complica o diagnóstico. Este grau de bloqueio muitas vezes tem uma variedade de manifestações de doenças da cavidade abdominal.
Por razões e sintomas da trombose da veia porta, continue lendo.
Sobre a aparência da trombose da veia porta, você aprenderá com o seguinte vídeo:
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A opinião dos médicos. .. & gt; & gt;
Causas da trombose portal
A trombose pode ocorrer devido a características e defeitos congênitos, incluindo os descritos acima. Existem vários fatores patogênicos que podem criar um quadro de desenvolvimento favorável para a patologia. Estes incluem:
- predisposição genética,
- presença de tumores ou cistos na veia,
- purulenta pileflebite,
- alta coagulação do sangue, a presença
- de inflamação crónica, cirurgia
- .
Sintomas de
O estreitamento do lúmen da veia porta é dividido em estágios, cada um dos quais se caracteriza pela presença de vários sinais diferentes. No entanto, o progresso da doença é rápido, portanto, logo após o início, há um quadro clínico.
O sintoma mais significativo é a extensa hemorragia esofágica devido a veias dilatadas. Pode haver flatulência, falta de apetite, inchaço ou fezes em falta, bem como outros sintomas similares indicativos de disfunção intestinal.
O amarelamento dos globos oculares também pode se tornar um sintoma de trombose, bem como outros sinais que são revelados na insuficiência hepática. Quanto à ascite, é somente no contexto da patologia que ocorre raramente, então sua aparência pode indicar outras doenças.
Diagnóstico
Ao diagnosticar "hipertensão portal", os médicos sempre são suspeitos de ter uma trombose venosa. Os métodos de pesquisa utilizados são os seguintes: ultra-som
- .Verifique o lúmen da veia porta para detectar um trombo e revele um abscesso. Ao introduzir contraste na cavidade dos vasos sanguíneos, o sinal do fluxo sanguíneo pode estar ausente. Muitas vezes, o ultra-som ajuda a determinar as causas e patologia, incluindo cirrose, carcinoma hepatocelular e metástases al.
- de coagulação por meio dos quais definem um número de atributos característicos da trombose( PTI aumento, aumento de fibrinogénio, pequeno tempo de coagulação).
- MRI revela um sinal patológico em diferentes partes dos vasos.
- Com a ajuda da TC, o próprio trombo é detectado, bem como o defeito de preenchimento da veia porta.
- A angiografia é utilizada como o principal método para confirmar o diagnóstico. A cavidade vascular pode não ser em geral contrastada ou um defeito de enchimento é detectado. Tratamento
objetivo do tratamento da trombose da veia portal é para evitar os efeitos característicos da patologia, restaurar o fluxo de sangue e obstrução vascular adicional entupimento.
Começaremos com o fato de que entenderemos quais preparações são usadas para a trombose venosa.
Método da droga
Os antibióticos são usados apenas no desenvolvimento de pylephlebitis, com um amplo espectro de ação. A principal ferramenta para o tratamento da trombose da veia porta é o uso de uma série de anticoagulantes. Inicialmente, eles escolhem medicamentos que são administrados por via intravenosa. A seleção de medicamentos é estritamente individual, portanto são selecionados de acordo com os resultados da tromboelastografia, coagulação sanguínea e tolerância à heparina plasmática. Em seguida, use drogas indiretas, reduzindo gradualmente a dose.
Há contra-indicações para o uso de anticoagulantes:
- transferida operações anteriores, sangramento
- , intolerância
- , gravidez
- .
Selecioná-los cuidadosamente após traçados, com úlceras. Em um complexo com eles, use drogas tromboembólicas.
Operação
O tratamento cirúrgico não envolve necessariamente cirurgia, pois existem terapias conservadoras.
- A sonda Sengstaiken-Blakmore é colocada no estômago, após o que começa a bombear o ar. Isso ajuda a pressionar as veias contra a parede do esôfago. Os cilindros são obrigatórios durante alguns minutos depois de 6 horas serem liberados do ar, o que ajuda a evitar feridas de pressão. No momento em que a aplicação contínua da sonda também é limitada e é de 48 horas.
- terapia de injeção esclerosante. Nesse caso, insira um medicamento especial( trombovar), que ajuda a colar varizes. Tal intervenção é realizada com esofagoscopia( método de exame do esôfago).
O tratamento cirúrgico é utilizado nos casos em que nem a técnica terapêutica nem a técnica conservadora produz resultados.
- Se a veia esplênica permanecer passável, a anastomose esplenorrenal pode ser imposta.
- Se estiver obstruído, o vaso é reconstruído com uma prótese, que está localizada entre a cavidade inferior e a veia mesentérica superior.
Se o sangramento for prolongado e não pára, use costura. Assim, no funcionamento de Tanner, o estômago na seção cardíaca é cruzado transversalmente e as próprias paredes são costuradas. Se o paciente desenvolver pylephlebitis, então deve-se evitar o abcesso hepático adicional. Para isso, as áreas que já surgiram são abertas e a drenagem é estabelecida.
Prevenção da doença
A progressão da trombose da veia porta pode ser evitada ao abordar cuidadosamente recomendações preventivas e realizá-las com precisão. Isto é especialmente verdadeiro para aqueles pacientes que estão em risco. Os métodos mais eficazes são:
- mantendo um nível normal de atividade física, caminhando;
- nutrição adequada;
- rejeição de maus hábitos, incluindo o uso excessivo de cafeína;
- realizando exercícios cardio;
- usa uma variedade de métodos para fortalecer o sistema cardiovascular.
Em como a pancreatite aguda, complicada pela trombose da veia porta, leia mais.
Pancreatite aguda complicada por
A pancreatite aguda é uma doença caracterizada por desenvolvimento rápido. Muitas vezes isso pode levar à morte. Sua probabilidade aumenta quando há um bloqueio de veias. Após o início de um ataque, é necessária uma hospitalização rápida.
A causa do desenvolvimento de TBI é frequentemente pancreatite. O quadro clínico é complementado pelos sintomas de ambas as patologias, o que complica o diagnóstico preciso. A trombose na pancreatite freqüentemente afeta o portal e as veias esplênicas.
Complicações de
Desde que não haja medidas médicas, a peritonite purulenta se desenvolve, ou outra infecção que leve a ataques de intoxicação. Com uma imagem complexa do curso da doença, ocorre uma violação do regime de temperatura, o fígado se altera patologicamente, o que pode ser sentido mesmo com palpação - torna-se tuberosa, densa, aumenta e a pressão é dolorosa.
O adiamento prolongado do tratamento é repleto de sangramento maciço, infarto intestinal, desenvolvimento de vários abscessos ou ocorrência de peritonite purulenta. Todas essas patologias muitas vezes pioram o prognóstico do curso da doença.
Em que prognóstico para a trombose da veia porta, continue lendo.
Forecast
O prognóstico mais desfavorável é o estágio mais grave de oclusão da veia porta, portanto, você não pode atrasar com o tratamento em qualquer caso. O resultado de tais eventos quase sempre se torna um resultado fatal.
Ainda mais informações úteis sobre a questão da trombose contém o seguinte vídeo: