Quando uma mulher tem problemas com a concepção, disfunções menstruais ou sangramento intermenstrual, é realizado um diagnóstico abrangente para identificar as causas de tais condições.
Se a causa da violação da saúde das mulheres é a formação do útero, como pólipos ou fibromas, então os pacientes recebem histeroresectoscopia.
O conceito de
A operação cirúrgica, para a qual um hersteroresectoscópio é aplicado, capaz de realizar as manipulações exatas dentro do útero, é chamada de histeroresectoscopia.
Todas as ações do cirurgião são controladas por equipamentos de vídeo, portanto excluem erros e complicações.
Indicações para
Se a operação é realizada com competência e um cirurgião experiente, não haverá complicações.
Completamente preservado a integridade da parede uterina, de modo que, no futuro, a mulher mantenha a habilidade de engravidar, suportar e criar filhos com segurança.
A cirurgia histeroresectoscópica é indicada:
- Com abortos espontâneos freqüentes e sem robo ou infertilidade fetal;
- Com irregularidades menstruais;
- Se houver uma suspeita de anormalidade na localização intra-uterina, complicações pós-parto ou abortivas, cicatrizes de dispositivos intra-uterinos, etc.
- Para a remoção de pólipos intra-uterinos, nódulos miomatosas submucosas e áreas patologicamente alteradas da camada intra-uterina;
- Para a dissecção das aderências formadas, devido ao qual a estrutura do útero é restaurada.
Contra-indicações
A histerretroscopia não pode ser realizada em todos os pacientes, pois o procedimento possui várias contra-indicações, tais como:
- Patologias agudas gerais, por exemplo, angina, pneumonia ou tromboflebite;
- Doenças concomitantes graves( lesões cardiovasculares, renais ou hepáticas, infecção viral respiratória aguda, nefrite, etc.);
- Patologias do sistema genital de origem infecciosa e inflamatória( Trichomonas, clamídia, etc.);
- Gravidez;
- oncologia uterina;
- Estenose do canal cervical( estreitamento patológico do lúmen cervical).
Vantagens da operação
A cirurgia histeroresectoscópica possui muitas vantagens.
- Em primeiro lugar, , esta intervenção é caracterizada por baixo traumatismo e é bem tolerada pelos pacientes. Após tal operação, não é necessária uma longa reabilitação.
- Em segundo lugar, , depois não há cicatrizes e cicatrizes pós-operatórias que ocorrem durante uma cirurgia aberta. Portanto, os riscos de complicações associadas a operações cirúrgicas abertas são excluídos.
No processo de histeroscopia, o paciente recebe todo um complexo de procedimentos terapêuticos e corretivos com sanação completa dos órgãos do sistema reprodutivo.
Após a operação, a mulher retorna à vida normal e atividade profissional em um tempo bastante curto. E as funções reprodutivas são totalmente preservadas, então, depois de certo tempo, uma mulher novamente pode engravidar e dar à luz.
A visualização do processo operacional assegura a máxima precisão das manipulações.
Preparação para histeroresectoscopia
O processo preparatório inclui um exame tradicional e a entrega dos testes necessários. Isto é necessário para identificar as contra-indicações para histeroresectoscopia, se houver.
Preparação pré-operatória também inclui os seguintes testes diagnósticos:
- Exame fluorográfico;ECG
- ;
- Testes gerais de sangue, urina;
- Amostras para hepatite, AIDS e sífilis;
- Esfolião na flora da vagina, etc.
Na véspera da operação histeroscópica é recomendado limpar os intestinos, para os quais o enema é realizado. E antes da operação em si, é necessário esvaziar a bexiga. Uma vez que a operação é realizada com anestesia, é proibido beber ou comer qualquer coisa no dia da sua realização.
A operação é realizada no 5º-7º dia do ciclo, quando o período menstrual termina. Se a mulher está na pós ou pós-menopausa, a operação é realizada sem orientação para a fase do ciclo. Além disso, antes da operação, você deve necessariamente ir ao chuveiro e lavar-se completamente, raspar a linha do cabelo no períneo e na área púbica.
Como o procedimento é realizado?
O paciente é colocado em uma cadeira especial e é administrada anestesia. Em seguida, o equipamento especializado é introduzido através da vagina e do pescoço uterino - um histeroresectoscópio, que está equipado com microinstrumentos e um sistema óptico que visualiza todas as ações do médico e a área operada.
Uma solução especial é então bombeada para o útero, que expande a cavidade do órgão e conduz os raios de luz. Como resultado, o cirurgião vê a zona operada em detalhes, o que garante uma alta precisão da operação. A histerorreectoscopia não dura mais de uma hora e meia, embora muitas vezes leva 40-60 minutos.
Remoção do pólipo
A polipectomia histerorreectoscópica usa instrumentos tradicionais.
- Preliminar no fluido de chumbo do útero para expandir a área de atividade e simplificar a diferenciação do tecido afetado do normal.
- A câmara de microvídeo é então introduzida no útero através do canal cervical, que visualiza todo o curso da operação.
- Depois, há um histeroresectoscópio. O pólipo é removido usando um gancho ou loop.
- Após a remoção da cama, o pólipo é coagulado.
- Então o líquido é retirado do útero e a mulher é transferida para a ala.
Os biomateriais obtidos durante a operação são necessariamente examinados histologicamente para identificar células malignas.
Tratamento do nódulo de mioma
A miomectomia histerossistêmica é realizada para remover os nós uterinos.
Os fibromas submúcidos são perigosos porque causam sangramento e afetam o corpo feminino, semelhante ao dispositivo intra-uterino.
Como resultado, uma mulher não pode engravidar. A realização de histeroresectoscopia de fibróides submucosos permite salvar o útero após a operação e, no futuro, dá a oportunidade de se tornar mãe.
Durante a operação, os nódulos miomatosos são removidos por dissecação com um eléctrodo de loop de corte. Complete a operação por coagulação do local em que o myoma foi localizado, com um eletrodo especial com uma superfície larga.
Os fragmentos do tumor podem ser removidos após cada corte de eletrodo ou após a remoção de todo o tumor por curetagem ou vácuo.
O video mostra a operação histeroresectoscópica para remover o nódulo submucoso:
Período pós-operatório
Geralmente, a recuperação pós-operatória da histerorreectoscopia leva apenas algumas semanas, embora o paciente seja descarregado no segundo dia após a operação.
Durante o período de recuperação, o paciente pode sentir um desconforto doloroso na região uterina, que é acompanhada por uma descarga sangrenta acastanhada de caráter escasso.
Durante um mês, uma mulher é proibida de:
- Levantar ou transportar pesos;
- Para ser resfriado;
- Faça um banho quente;
- Douche;
- Sobrecarregado fisicamente.
O descanso sexual deve ser observado por um mês. Se o médico tiver feito algum propósito medicinal, deve seguir necessariamente.
Se um nó miomático ou cisto do útero foi removido durante a histerorreectoscopia, uma mulher pode ser prescrita terapia hormonal e tomar medicamentos para acelerar a recuperação do útero.
Possíveis complicações de
Entre as possíveis complicações que ocorrem raramente, os especialistas chamam de:
- Embolia gasosa dos vasos uterinos. Ocorre assim em uma única situação clínica ao usar gás para expandir o útero;
- Perforação da parede uterina, que geralmente é acompanhada de desmaie e alta perda de sangue, portanto, requer ressuscitação adicional;
- Complicações infecciosas causadas pela penetração da microflora patogênica no útero e necrotização de tecidos miomatosos não percebidos;
- Um hematoma é um espasmo uterino que causa hemorragia uterina abundante;
- Devido a danos graves ao endométrio durante a operação, a infertilidade pode ocorrer.
Estas complicações são raras, geralmente devido à insuficiente experiência do médico. Em geral, a histerorreectoscopia refere-se a procedimentos seguros e máximos.
Qual a diferença entre histeroscopia e histeroresectoscopia?
A histerorreectoscopia é uma moderna tecnologia cirúrgica preservadora de órgãos que permite a cirurgia transcervical sem danificar as paredes uterinas.
Histerretroscópio é um pouco diferente da histeroscopia convencional.
Para histeroresectoscopia, é necessário:
- Exame histológico preliminar de raspagem retirado da camada endometrial;
- Uso da anestesia;
- Controle laparoscópico;
- Soluções especializadas não eletrolíticas para o enchimento da cavidade uterina;
- Monitorar estritamente a deficiência de fluido no útero.
Comentários
Catherine:
De alguma forma comecei a sangrar incompreensível, no meio do ciclo. E o sangue não esfregou, mas caiu. Eu fui submetido a ultra-som, encontrei um pólipo uterino de 2,5 cm. Ele era a causa do sangramento. A histerorreectoscopia foi prescrita como o método mais gentil de polipectomia. A operação foi perfeita, mas as dores e as excreções perturbaram mais um mês e meio. Eu também fui prescrito hemostáticos e antibióticos, e durante seis meses recebi Novinet para excluir a recorrência do pólipo. Demorou 2,5 anos após a operação, com segurança fiquei grávida e deu à luz um filho pequeno. O pólipo ainda não apareceu.
Elena:
Quando encontrei um nó de moma, acabei de cair em um estupor. Eu não entendi nada, por que, por que, por que, etc. Mas eu tenho que ser tratado, eu concordei com uma histeroresectoscopia. Como em uma neblina, fui a uma cadeira. Lembro-me de como a anestesia foi injetada na veia, então o início era forte, como se tivessem injetado água fervente. E então ela acordou já na ala. A histerretroscopia não é necessário ter medo, porque você não sente nada. Após a cirurgia, a parte inferior do abdômen dói 2-3 semanas e alta. Mensalmente após a operação começou a derramar, a partir de um balde. Mas ao longo do tempo, tudo é restaurado. O principal é que não existem nós. Eles são perigosos porque podem renascer em câncer. Uma histeroresectoscopia funciona bem com eles.
Preço
O procedimento de histerorreectoscopia é relativamente caro:
- Nas clínicas de Moscou custará 28000-46000 rublos.
- Em clínicas de São Petersburgo, a histeroresectoscopia é ligeiramente mais barata - 18.000-34.000 rublos.
Respostas a Perguntas Freqüentes
Quando os pacientes são prescritos por histerorespecescopia, eles têm muitas perguntas.
- Que dia do ciclo é realizada histerorespecescopia? - A miomectomia histerorreectoscópica ou polipectomia é realizada no 5º dia do ciclo, após o final do período menstrual.
- Mensalmente após histeroresectoscopia. - Normalmente, a primeira menstruação após a operação ocorre aproximadamente um mês depois. Um ponto importante é a natureza da menstruação. Se a consistência mudou, a quantidade e a cor do fluxo menstrual, então é necessária uma consulta do ginecologista.
- Temperatura após histeroresectoscopia. - Normalmente, as temperaturas da manhã e da noite não devem subir acima de 37 ° C.Mas na presença de sangue e descarga sangrenta por cerca de 2 semanas, a temperatura pode subir para 37,2-37,4 ° C.Se a hipertermia é mais pronunciada, então é necessário passar por exame para excluir a inflamação pós-operatória.
- Gravidez após histeroresectoscopia. - A questão da gravidez deve ser tratada por um médico, com base nos dados do diagnóstico de ultra-som de controle e nos resultados da terapia hormonal. Normalmente, o planejamento da gravidez pode começar um mês depois de parar os medicamentos hormonais, que são prescritos por cerca de seis meses. Se a terapia hormonal não for prescrita, então, com prognóstico favorável, é possível planejar a gravidez aproximadamente 3-4 meses após a operação.
A histerorreectoscopia não deve ser temida. Esta é uma operação de preservação de órgãos, poupadora e minimamente invasiva. Após o procedimento, é necessário observar o ginecologista e periodicamente fazer exames de ultra-som de controle( 3 e 6 meses após a operação).
No futuro, com uma imagem favorável de tratamento, uma mulher precisa visitar um ginecologista todos os anos para fins preventivos.