A cólica renal é causada principalmente por urolitíase, mais frequentemente em homens em idade de trabalhar. Apenas 13% dos casos de cólica renal ocorrem por outros motivos, mas cada caso requer intervenção médica devido ao perigo de apendicite, gravidez ectópica, torção do cordão espermático, ocorrendo com sintomas similares.
Tratamento da cólica renal
Uma condição em que o fluxo livre de urina é perturbado, acompanhado de dor intensa na região renal, é chamado de cólica renal. O principal sinal de obstrução do rim é a dor insuportável na parte inferior das costas, que esse fenômeno recebeu seu nome.
A dor nos rins ocorre por muitas razões. Se o ataque apareceu pela primeira vez, é necessário chamar um médico, que determinará como tratar. Especialmente, isso se aplica a convulsões em uma criança, uma mulher grávida.
Primeiros socorros
Se ocorrerem cólicas pela primeira vez, é mais apropriado chamar o médico imediatamente. A dor nas cólicas renais às vezes é comparada às contrações do trabalho.É tão forte que os meios habituais disponíveis no armário de remédios, não podem ser removidos. Analgin, baralgin em comprimidos só irá prolongar o sofrimento do paciente.
Se não houver possibilidade de chamar um médico, você pode tentar lidar com a própria dor, por injeção intramuscular:
- no shpy;Analgin
- com dimedrol;
- papaverina;
- da baralgina;
- spasmalgone.
A presença de uma pedra no ureter causa inflamação. Se, no entanto, foi possível parar de forma independente a dor ao tomar medicamentos espasmolíticos, o paciente precisará necessariamente de ajuda médica.
Mesmo que a pedra seja pequena e é provável que ela venha sozinha, o paciente é prescrito: antibióticos
- , urosepticos para o tratamento da inflamação no ureter - nitroxolina, ceftriaxona, levofloxacina, fosfomicina;Drogas
- que melhoram a circulação sanguínea no rim - trental, pentoxifilina;
- anti-inflamatórios não esteróides - drotaverin, diclofenac, ketorolac, lornoxicam.
O paciente é obrigado a descansar na cama e pode ser deixado em casa se o anestésico for efetuado. Se o ataque não puder ser removido, o paciente é hospitalizado no hospital, onde ele precisa urgentemente de ajuda.
Hospitalização obrigatória para cólica renal: pacientes com
- com um rim;
- com cólica bilateral;
- de mulheres grávidas;
- dos idosos;
- crianças.
A hospitalização também é necessária quando suspeita de apendicite, obstrução intestinal, gravidez ectópica em mulheres. Também é necessário excluir a hidronefrose do rim, o câncer de próstata nos homens.
O exame é necessário para todos os casos de cólica renal para excluir doenças tumorais dos órgãos pélvicos, obstrução intestinal, que também são capazes de induzir sintomas semelhantes às manifestações cólicas.
Tratamento em casa
O tratamento em casa de cólicas renais é possível apenas com uma pedra diagnosticada de pequenas dimensões com uma probabilidade de auto-liberação suficientemente alta. Para reduzir a dor, você pode colocar um supositório retal com papaverina, diclofenaco.
Se a cólica não for acompanhada de pielonefrite, então você pode removê-la, juntando calor seco. Em altas temperaturas, os procedimentos de aquecimento são perigosos. Eles aumentarão o fluxo sanguíneo, e com o fluxo sanguíneo, a propagação da infecção no corpo irá acelerar.
Não é necessário ser tratado sem recomendações do urologista na velhice, é necessário mostrar ao médico a cólica renal da criança doente.
Na ausência de contra-indicações, o paciente pode tomar um banho quente durante o início de um ataque com cólica renal. Em período agudo, o paciente não pode sentar-se quieto, tomar banho em um estado próximo ao choque, é perigoso.
A melhor maneira de anestesiar a cólica renal é injetar um analgésico por via intramuscular. Após o ataque desaparecer, você pode usar a medicina tradicional.
Com pedras de urato é útil tomar infusão, que está incluído na mesma quantidade:
- botões de birch;
- folha de salsa;
- semente de linho;
- folhas de morango;
- roseira( frutas).
Para preparar infusão de 1 tabela.l.coleção despeje 0,25 litros de água fervente em um termo, insista 6 horas. Beba durante o dia por 3 horas.
As pedras de fosfato e oxalato são tratadas com uma coleção que contém em proporções iguais: trevo de
- ;
- motherwort;
- immortelle;
- cranberries;
- raiz da floresta.
Para fazer a infusão, 2 mesas.l. Misture 0,5 litros de água fervente, insista 12 horas. Beba durante o dia em 5 recepções.
Razão para consultar um médico
Ligue imediatamente um médico para cólicas renais, acompanhado de:
- dor nas costas aguda, que não pode ser interrompida com anestesia;Aumento de temperatura
- ;
- com náuseas, vômitos, não trazem alívio.
Pacientes com um rim, pessoas com mais de 60 anos de idade, bem como com acidente vascular cerebral bilateral em homens, mulheres e crianças devem ser chamados de "ambulância" e não se recusam a hospitalização.
Tratamento no hospital
Os resultados do exame de diagnóstico determinam o tamanho da pedra. Se for possível remover de forma independente a pedra do trato urinário, o paciente é prescrito medicamentos que reduzem a dor, eliminando o edema.
Na maioria das vezes, o diclofenaco, o ibuprofeno, a indometacina são utilizados para cólicas renais causadas pela urolitíase.
A probabilidade de desvio espontâneo da pedra é:
- 85%, se as dimensões não excederem 4 mm;
- 50% com um diâmetro de 5 mm;
- 10% se a pedra tiver mais de 6 mm de diâmetro.
Concremento com dimensões superiores a 6 mm é removido imediatamente. Quando você seleciona o método de exclusão, sua localização é importante.
Chances de auto-separação se a pedra estiver localizada:
- na parte superior do ureter - 35%;
- na parte do meio - 49%;
- na parte inferior - 78%.
A decisão final do urologista é afetada pela natureza da própria pedra, sua forma, a ausência de superfícies cortantes e cortantes, e: falha no tratamento
- ;
- doenças infecciosas dos rins que acompanham cólicas;
- perigo de sepse;
- risco de obstrução bilateral.
Tratamento conservador
As drogas são prescritas com uma alta probabilidade de auto-liberação do cálculo. Além de medicamentos antiinflamatórios e analgésicos, o paciente é prescrito antibióticos se a obstrução do ureter for complicada por uma infecção bacteriana.
O ataque agudo é interrompido com drogas anestésicas. Nos homens, além do analgésico anestésico, o cordão espermático de Novokainom e nas mulheres fazem um bloqueio de Novocaína do ligamento circular( realização de bloqueio intracelular).
Para a expulsão de pedras prescreva medicamentos:
- progesterona;
- glucagon;
- nifedipina.
Após a prisão do ataque, o paciente é prescitado por medicamentos antiespasmódicos avisan, tingindo madder, urolucano, espasmocystenal, pinabine.
Como métodos adicionais de tratamento são utilizados:
- banho sedentário com decocção de rabo de cavalo;
- volume do líquido a beber - 2.5 l / dia;Chá de rim
- ;
- Morse de cranberry.
Com pedras de urato:
- é atribuído hidrogenocarbonato de potássio, citrato de sódio para alcalinizar urina;O
- é prescrito para o alopurinol, um medicamento que regula a troca de ácido úrico.
Para o desvio urinário, às vezes é necessária a nefrectomia, para o qual é criada uma saída para o fluxo de urina, utilizando excreção através da pélvis renal ou da bexiga.
Intervenção operativa
A intervenção cirúrgica em cólicas renais destinadas a destruir a pedra e extrair seus fragmentos, chamada litotripsia, é realizada:
- pelo método de contato;
- sem contato.
O método sem contato comum de remoção de pedras de pequeno diâmetro é o esmagamento por ultra-som. A força da onda de choque com este método é usada para esmagamento de pedras de até 2,5 mm de tamanho.
A pedra é sonicada por 40 minutos, após 14 dias, é realizado um estudo de controle de rim. Durante este período de tempo, os fragmentos da pedra devem deixar completamente os ureteres.
Para o esmagamento, a destruição laser de uma pedra pode ser usada. Realize o tratamento a laser da pedra sob anestesia. A pedra após este procedimento se transforma em pó.
Esta forma de ação de contato é realizada usando uma sonda equipada com uma fonte laser. A sonda é inserida no ureter, trazida diretamente para a pedra.
Um laser de holmium especial é usado para processar a pedra, sem danificar os tecidos circundantes. Insira a sonda após a administração de antibióticos, que são prescritos devido ao alto risco de infecção.
Diet
Para a prevenção da doença de cólica na dieta número 7, com exceção do caso de pedras de oxalato, quando prescrito na dieta número 6, que é usado para tratar a gota.
Renal Diet No. 7 restringe o consumo de sal de mesa, principalmente inclui alimentos vegetais e aumento do volume de ingestão diária de líquidos.
Oxalates
As pedras de oxalatite são semelhantes aos espinhos de cor escura. Ao se mover nas bordas afiadas do ureter, ferir a superfície interna do trato urinário, o que leva à aparência de sangue na urina.
Existem pedras de oxalato com acidez normal da urina. O motivo do aparecimento de pedras de oxalato é a falta de fluido no corpo.
Excluído do menu são sorrel, espinafre, feijão, tomate, lima de beterraba, cenouras, chá preto e verde.É útil quando se utilizam pedras de oxalato para comer pratos com pepinos, peras, damascos, uvas, água mineral Essentuki №20 são úteis.
Fosfatos
As pedras de fosfato acinzentado arredondadas ocorrem na urina alcalina, se quebram facilmente quando o laser é esmagado.
Com pedras de fosfato, coalhada, leite, fígado, rins são limitados. Você não pode usar especiarias afiadas, produtos defumados, cacau, álcool, café.Limite os cogumelos, ovos de galinha na dieta, creme azedo.
É útil beber sementes de bétula, água mineral Arzni. São recomendadas maçãs com sabor azedo, cranberries, groselhas, cranberries, carotenóides e vitamina D.
Urids
As pedras sólidas, de cor amarelada, se formam em meio ácido com excesso de ácido úrico. Com pedras de urate, é útil beber águas minerais alcalinas de Essentuki №4, №17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya.
Recomenda-se limitar os produtos à base de carne contendo purinas, para aumentar a quantidade de alimentos vegetais, exceto os feijões. Em pedras de uratnyh é útil entrar no menu de um prato com salsa, aipo, beber caldo de sementes de uma abóbora.
Após uma cólica renal causada por urolitíase, um paciente de 5 anos está em um registro dispensário. Para prevenir a cólica renal, os pacientes devem obedecer a dieta, tomar regime, evitar o excesso de esforço físico e evitar a hipotermia.
No vídeo sobre como remover a cólica renal e como tratá-la: