Hoje vamos falar sobre o que uma sepse grave que tem o nome pyosepticemia médica. Um olhar mais atento em sua manifestação, tratamento e prognóstico com esta doença.
Características doença
sepsia grave, o que tem o nome do médico - pyosepticemia considerado como muito perigoso para a vida fase de septicemia ou sépsis - generalizada( excitante todo o corpo), processo infeccioso-inflamatória, frequentemente - com um componente alérgico, causada por difusão activa de bactérias a partir deo principal foco de supuração na circulação sistêmica, o sistema linfático, tecidos e órgãos.
Sepsis, septicemia e pyosepticemia na cirurgia, obstetrícia e outras áreas - o que é a diferença? Deixe-nos saber abaixo.
Problemas com sepsia grave - o tema do vídeo seguinte: diferença
de envenenamento do sangue sepsia
em uma fase de sepsia grave é diferente septicemia transição quando as bactérias circulam no sangue, mas centros secundários não está formado, na septicopyemia estado, o qual é caracterizado por: venenos bacterianas
- intoxicação grave;formação rápida
- de uma pluralidade de corpos abcessos sépticas - focos séptico secundário;
- distúrbios graves dos órgãos( disfunção de órgãos),
- uma gota com risco de vida da pressão arterial.
metástases secundárias formadas como:
- inflamação purulenta de órgãos, por exemplo, nas meninges( meningite purulenta);
- empiema - acumulações pus grande volume dentro do órgão oco - uma vesícula biliar, ceco( apendicite), cavidade pleural( purulenta pleurite);hemorragias focais
- observados nos tecidos das mucosas como resultado de patologias devidas a toxinas envenenamento graves que identifica flora microbiana sangramento.
lugares de supurações secundários ligados:
- com germe-patógeno.agressão estreptocócica freqüentemente focadas sobre os rins, válvulas cardíacas, sepse gonocócica afeta as articulações, ossos e tendões.
- o lugar do tumor primário. Assim, se o processo originalmente abas sépticas atingido cartão miocárdio esquerdo, as metástases secundárias, muitas vezes encontrado nos tecidos de cérebro e nos rins. Se você tem qualquer foco séptico em outras áreas do músculo cardíaco, revelam supuração secundária dos pulmões e ataques cardíacos apontar para o coração. Os sintomas de sepsia grave
Classificação septicopyemia
A septicemia( sepsia sem metástases) e pyosepticemia( sépsis severa) - dois passo único patológico septicemia processo.
A sepse grave é classificada:
- No lugar da introdução de infecção:
-
- cirúrgica, que desenvolve úlceras internas e externas acidental, supuração de feridas abertas e fechadas. Isto inclui maternidade, ferida, ginecológico.
- pós-operatório, ocorrendo em hospitais em violação das regras de desinfecção durante a operação;
-
- terapêutico, em que a infecção do sangue ocorre em resposta a processos purulentas em órgãos internos: pneumonia, angina bacteriana, a inflamação e as perfurações no interior da cavidade abdominal, o esófago, os abcessos internos, osteomielite, pielonefrite, otite, colecistite, pancreatite.
2. On-causando bactéria é semelhante a sepse.
3. De acordo com o vazamento. Manifestações de sepse grave está aumentando para 2 - 3 dias, então ele pode ser atribuída à forma acentuada e relâmpagos.desfecho fatal sem tratamento ocorre para 1 - 2 dias.
Causas
A principal causa da transição da sepse em forma severa é a progressão da reação inflamatória generalizada ao ataque de organismos piogênicos, sua disseminação com disfunção crescente( comprometimento da função) de todos os órgãos. Esta condição ocorre quando a incapacidade para parar o processo de contaminação do sangue do sistema imunitário nas fases iniciais que está associado com o principal peso do paciente, o qual serviu como fonte para a sepsia lareira, retardada ou terapia incorrecta.
Mais frequentemente, a sepse grave desenvolve-se com atividade estafilocócica e agressão de Pseudomonas aeruginosa.
Sintomas O quadro clínico na septicopyemia etapa consiste dos seguintes componentes: sintomas
- do primeiro estágio de desenvolvimento da sepse - síndrome de resposta inflamatória sistêmica;
- sinais de hipoperfusão - violação da circulação sanguínea em microvasos do cérebro, rins, fígado, pulmões, levando a necrose( morte) de tecidos;
- diminuição ameaçadora da pressão sanguínea;
- uma variedade de manifestações, características de distúrbios orgânicos - disfunção orgânica, incluindo encefalopatia( distúrbios cerebrais), insuficiência aguda do sistema respiratório, renal e hepático e coração.sintomas principais
: taquicardia
- ( aumento do coração contrações do miocárdio) mais de 100 batimentos por minuto, o que é praticamente independente da temperatura( isto é, mesmo que a temperatura normal, o impulso de desaceleração é não observado);
- fortes flutuações na temperatura do corpo: hipotermia-se a 39 - 40 C de manhã e à noite, uma queda acentuada( geralmente - em pacientes com uma resposta imune fraca) abaixo de 36 - 35 ° C, ocorrem frequentemente tais saltos a 3 - 4 vezes por dia;
- tontura da pele;
- falta de ar, em que a freqüência de respiração em adultos - mais de 20 a 22 por minuto;
- calafrios tremendo, suor frio e profuso;
- náuseas, vômitos, diarréia, muitas vezes substituídos por paresia intestinal( inibição do peristaltismo);
- condição geral muito difícil, mal-entendido sobre o que está acontecendo, dor de cabeça severa;Falha
- no ritmo do coração( arritmia), ruído;
- articular, dor muscular, dor do baço, fígado, globos oculares;
- alargamento do fígado e do baço, que é um sinal constante de sepse grave;
- amarelecimento da pele, mucosas, esclerose ocular de diferentes graus;
- pequenas hemorragias vasculares na pele ao longo de todo o corpo( petéquias), lesões ensanguentadas apontar, efusões na conjuntiva, bolhas com sangue na mucosa bucal e da língua, nódoas negras( síndrome hemorrágica desenvolvimento devido à coagulação do sangue e danos na parede vascular).
Uma vez que a septicopiemia afeta todos os órgãos importantes, o curso e as manifestações de patologia dependem da localização das metástases secundárias. Portanto, juntamente com os sinais comuns de infecção grave no sangue, específicos, refletindo o crescimento do processo purulento nos pulmões, o coração, o cérebro( incluindo o dorsal), o fígado e os rins também aparecem.
Sintomas individuais com localização provável de abscessos:
Os sintomas| patologia e do corpo em que quaisquer metástases purulentas | |
|---|---|
| de infecção para as meninges( meningite, meningoencefalite) |
| desenvolvimento de insuficiência renal aguda no nefronekroza fundo. |
| endocardite bacteriana( inflamação das membranas do coração) com danos para a mitral e válvula aórtica |
| devido à falta edema cerebral |
| insuficiência respiratória aguda com pneumonia com múltiplos abcessos, dor grave edema |
| purulenta colecistite, colangite |
Todos os sintomas de sépsis primeira fase apresentaram uma resposta inflamatória sistémica, assim como quaisquer sinais de processos inflamatórios( peritonite, pneumonia, meningite, púrpura, encefalite) progride.envenenamento do sangue
Diagnostics
em fase septicopyemia diagnosticada por sintomas externos, o que é confirmado por resultados de laboratório de testes de sangue, urina e estudos instrumentais.principal objetivo - a fonte de infecção ea detecção dos abscessos secundários nos órgãos.
em fluidos biológicos( sangue, urina, fluido cerebrospinal) de detecção:
- grande número de agentes patogénicos, do tipo da que é determinada pela análise bacteriológica, revelando flora bacteriana reacção paralelo em vários antibióticos;aumento
- procalcitonina no sangue( maior do que 5,5 ng / ml), o que é importante para o diagnóstico, e permitindo septicopyemia confirmando sepsia grave distinguida de outras doenças com sintomas semelhantes;
- muito elevado teor de células brancas do sangue( leucócitos), - mais de 15 - 16( em "109 / L" unidades, em pacientes fracos, pelo contrário, determinados por leucopenia - anormalmente baixo número de leucócitos;
maior leucocitose, a resposta inflamatória mais forte para o processo séptico. quando a infecção de sangue causada por estafilococos, teor de leucócitos atingir 60 - 70 g / l Sepsis provocar agressão bactérias Gram-negativas, dá uma leucocitose menos marcada, e pyosepticemia que surgiram durante a reprodução de Pseudomonas aeruginosa, é possível.eykopeniya.
Além disso, para sepse severa, urina e sangue são indicativos de dano orgânico nos órgãos:
- alta taxa de sedimentação de eritrócitos( ESR);
- diurese baixa anormal( saída de urina por unidade de tempo) - menos de 0,5 ml de urina excretada por quilograma de peso do paciente por hora;
- diminuiu a hemoglobina abaixo de 90, acidose de lactato( alto teor de ácido láctico);Trombocitopenia
- - redução da contagem de plaquetas para 50%, indicando uma diminuição acentuada da viscosidade sanguínea e alto risco de hemorragia;
- teor elevado de bilirrubina( a partir de 34 mmol / litro e, acima), bem como aumento de 2 vezes no nível de AST, ALT, indicando o desenvolvimento de insuficiência hepática;
- teor de creatinina acima de 0,18 mmol / litro, grandes quantidades de ácido úrico no sangue, nitrogênio residual, ureia( danos nos rins);
- na urina revelou um aumento do conteúdo de proteínas, eritrócitos, cilindros, leucócitos( nefrite, nefrosis).
Nestas estudos instrumentais, como o ultra-som do útero e cavidade abdominal, histeroscopia, raio-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética, a laparoscopia, o objetivo é - para identificar os focos de infecção.
O tratamento de patologias como septicemia e septicopii( sepse grave) em recém-nascidos, em adultos, é descrito abaixo.
Tratamento de
O curso de septicopiemia e suas manifestações são pouco relacionados ao tipo de microorganismo-patógeno e ao local de supuração primária. Mas o local de desenvolvimento da metástase purulenta e do tipo de micróbio são de grande importância no desenvolvimento de um programa de tratamento integrado, especialmente - a escolha de um agente antimicrobiano.
A terapia da septicopiemia é realizada de acordo com o tratamento da sepse, incluindo o tratamento cirúrgico obrigatório das metástases. O programa fornece: terapia antimicrobiana eficaz com
- ;
- tratamento cirúrgico completo de focos de supuração;Medidas
- para manter a vida do paciente, prevenir e corrigir corretamente os distúrbios no trabalho de órgãos( disfunção multiorgânica) com um amplo programa de infusão de soluções salinas infusivas.
Medicamento e terapêutico
- Os mesmos medicamentos são utilizados como no primeiro estágio da sepse. As dosagens ea nomeação de tipos alternativos de medicamentos antimicrobianos são ajustados de acordo com a gravidade do processo. Mais comumente usado: Cefotaxime, Ceftriaxona, Vancomicina, Amoxicilina com ácido clavulânico, Cefipim, Imipenem, Ofloxacina.
- exercer uma desintoxicação activo( remoção de toxinas do corpo), prevenção de distúrbios dos órgãos: uma infusão intravenosa de grandes volumes de soluções de infusão, acelerando a diurese( ganho).Aplique a irradiação de sangue com ultravioleta, a purificação por plasmaferese, a persistência.
resolve o problema da manutenção: a função pulmonar
- e prevenção de insuficiência respiratória aguda, incluindo a ventilação mecânica e inalação de oxigénio calculado de dose não tóxica;
- contratilidade miocárdica e débito cardíaco;
- atividade dos rins, fígado, prevenção de insuficiência renal e hepática aguda;
- troca de processos celulares;
Além disso, a medicação é administrada com o objetivo de:
- prevenir anafilaxia( reações alérgicas agudas) e choque com transfusão de sangue( transfusão de sangue);Controle
- e prevenção da glicemia( aumento da glicemia) com mais terapia com insulina;
- normalização da coagulação sanguínea, prevenção de sangramento, trombose venosa profunda, ulceração da mucosa intestinal, estômago, esôfago.
Se surgirem sintomas de desenvolvimento agudo de insuficiência renal, resolva o problema do procedimento de hemodiálise imediata. Propriedades
infusão terapia
Quando distúrbios da coagulação do sangue expressas( coagulopatia) ilustra a infusão de plasma congelado fresco, mas recomenda-se a limitar a introdução de glóbulos vermelhos embalados por causa da alta probabilidade de complicações, incluindo choque anafilático( alérgica) e lesão aguda do tecido do pulmão.
Método Cirúrgico
É necessária provisão para uma autópsia, saneamento ativo de abscessos( externo e interno) seguido de drenagem( excreção de pus) em áreas acessíveis para intervenção cirúrgica.
Na sepse obstétrica, se houver derretimento purulento dos tecidos do útero, a questão da sua extirpação( remoção completa) é prontamente resolvida.
Prevenção da prevenção de
A prevenção da septicopiemia envolve o manejo competente de um paciente com infecção no sangue durante a reação sistêmica e septicemia para evitar que o processo séptico flua para a fase de desenvolvimento múltiplo de metástases purulentas.
O programa de tratamento completo para sepsis deve ser cuidadosamente realizado com ajuste de dose obrigatório.