O cólon sigmóide, cuja forma se assemelha à letra latina S ao seu lado, é uma parte extremamente importante do intestino grosso, na qual ocorre a massa final de matéria fecal.
É aqui que eles se separam com nutrientes e água que são absorvidos no sangue, e as fezes entram no reto( que é uma continuação do sigmoide) e é excretado do corpo.
Conceito da doença
O câncer de cólon sigmoide é chamado de tumor maligno que se desenvolve a partir dos tecidos epiteliais da mucosa desse órgão.
Isso é explicado pelo fato de que, devido às peculiaridades de sua localização anatômica, o cólon sigmóide geralmente se torna um banco de fezes estagnadas. Isso ocorre quando há uma escassez de substâncias no corpo que podem estimular o peristaltismo intestinal normal.
As fezes estagnadas são distribuídas ao longo de todo o comprimento do cólon sigmóide, interrompendo o processo de circulação normal nele. Ao mesmo tempo, as toxinas estão sendo absorvidas nas paredes intestinais, que estão presentes em grandes quantidades nas fezes.
Devido a processos estagnados, o epitélio prolifera, levando à formação de pólipos adenomatosos e ao desenvolvimento de doenças precancerosas. A circulação sanguínea tardia, característica desta parte do intestino, contribui para o desenvolvimento igualmente lento de um tumor canceroso.
Um peritoneo grosso, um intestino apertado em todos os lados, suaviza as manifestações de sintomas de ansiedade, tornando-os invisíveis para o paciente.
A ausência de sintomas pronunciados, o descuido dos próprios pacientes, que não prestam atenção especial à irregularidade das fezes, a aparência de dor nos estágios tardios do processo oncológico são os principais motivos para o tratamento tardio dos doentes por ajuda médica.
Fatores de risco
O câncer de cólon sigmoide pertence ao número de doenças politeológicas, pois o ímpeto para a ocorrência pode dar uma variedade de razões.
Na maioria das vezes isso é devido a falha:
- predisposição genética. Pacientes com parentes próximos que já tiveram câncer colorretal, caem automaticamente no grupo de risco para esta doença.
- Doenças crônicas do cólon( colite crônica, diverticulose, doença de Crohn, colite ulcerativa).
- Proporções para a formação de múltiplos pólipos no intestino grosso, causada pela mutação do gene da polipose adenomatosa familiar. Sendo originalmente neoplasias benignas, eles têm uma alta capacidade de malignidade.É por isso que a maioria dos oncologistas considera a polipose como condição pré-cancerosa.
- Stony atony do intestino.
- Diabetes mellitus tipo 2 e obesidade devido a ele.
- Perturbações da motilidade intestinal causadas por um estilo de vida sedentário ou resultantes de uma série de operações pós-operatórias. A deterioração do peristaltismo intestinal também pode ser facilitada pela administração a longo prazo de uma série de medicamentos.
- Fonte de alimentação não balanceada. O desenvolvimento do câncer de cólon sigmóide é facilitado pela ingestão de alimentos cheios de gorduras animais, proteínas e carboidratos rápidos.
- Intoxicação do corpo como resultado do abuso de aditivos alimentares cancerígenos, bebidas alcoólicas, tabagismo.
Os primeiros sintomas de câncer de sigmoides em mulheres e homens
O principal perigo de câncer de cólon sigmoide é ausência completa ou no apagamento e expressão leve da sintomatologia inicial. Não sendo específicos, os primeiros sinais do processo oncológico podem ser tomados para manifestações de outras doenças mais inofensivas.
Toda pessoa deve ser alertada observando alguns distúrbios do peristaltismo intestinal, manifestado em:
- flatulência elevada, caracterizada por descarga irregular de gases e incapacidade de controlar esse processo;
- aparência de eructações, acompanhada de um odor repulsivo da boca;
- rumbling do abdômen;
- desejo doloroso de defecar;
- alterações freqüentes na natureza das fezes( diarréia alternada e constipação).
Ocorrência de veias sanguíneas ou coágulos sanguíneos pequenos em fezes, muitas vezes confundidas com hemorróidas, podem ser uma conseqüência do trauma no pólipo adenomatoso maligno.
Os sinais iniciais de câncer de sigmoide em mulheres e homens são completamente idênticos.
Sintomas gerais de
Os sintomas gerais que se desenvolvem nos estágios tardios da doença, quando o câncer já se metastatizou no fígado e nódulos linfáticos, é expresso em:
- forte fraqueza física;
- aumentou a fadiga;
- aparência de sinais de intoxicação crônica( náuseas persistentes, vômitos freqüentes, aumento da temperatura corporal a valores subfugáveis, dores de cabeça e tonturas, perda persistente de apetite);
- desenvolvimento de icterícia;
- cor cinza terra-cinzenta;
- anemia e queda na hemoglobina( devido à perda constante de sangue através de mucosas feridas);
- desenvolvimento de ascite( uma grande quantidade de líquido secretado pelo tecido afetado, preenchendo a cavidade abdominal);
- uma diminuição acentuada do peso( até o esgotamento total);
- distensão abdominal devido à obstrução das fezes;
- aumentou o fígado.
Etapas e seu prognóstico
Existem quatro estágios no curso clínico do câncer de cólon sigmoide:
- Durante o 1º estágio, o tumor canceroso é confinado ao exterior da mucosa do intestino afetado. Na detecção e tratamento do tumor nesta fase, a taxa de sobrevivência de cinco anos dos pacientes é de 97 a 100%.
- O estágio 2 é dividido em subespécies: o estágio IIA é caracterizado pela presença de um tumor que não se sobrepõe a mais de metade da circunferência do intestino e cresce dentro do seu lúmen. O estágio IIB é marcado pelo início da germinação do tumor na parede intestinal. As metástases ao nível da segunda fase do processo oncológico estão ausentes. A taxa de sobrevivência de cinco anos dos pacientes é bastante alta: é de 95% e 83%, respectivamente.
- Existem dois estágios no desenvolvimento do tumor do estágio 3: o estágio IIIA caracteriza-se pela presença de um tumor que não dá metástases e não ocupa mais de metade do diâmetro do lúmen intestinal. Nesta fase do processo oncológico, 59% dos pacientes sobrevivem. O tumor, que passou para o estágio IIIB, fornece metástases únicas aos linfonodos regionais. A presença de metástases reduz o nível de sobrevivência de cinco anos dos pacientes para 40%.
- Neoplasia maligna de 4 estádios caracteriza-se por germinação nos tecidos de órgãos adjacentes e metástases múltiplas para linfonodos e órgãos distantes. Com tratamento qualificado, a chance de sobrevivência permanece em 8% dos pacientes.
Metástase e outras complicações de
No câncer do cólon sigmóide, as metástases vão para os tecidos:
- do fígado;
- do pulmão;
- da coluna vertebral.
O estágio do câncer metastático está associado a uma síndrome de dor significativa causada pela germinação de um tumor canceroso no reto, bexiga, útero, uma série de nervos localizados, vasos sanguíneos e danos metastáticos a órgãos distantes.
O câncer de Sigmoide pode levar a uma série de complicações:
- Obstrução intestinal( completa ou parcial), causada pelo estreitamento gradual do lúmen do intestino afetado com os tecidos de uma neoplasia maligna crescente.
- Perforação da parede intestinal seguida pelo desenvolvimento de peritonite. Esta condição é muitas vezes confundida com manifestações de uma úlcera estomacal perfurada ou apendicite aguda.
- Germinação tumoral nos tecidos dos órgãos adjacentes.
- A formação de abscessos retroperitoneais que se desenvolvem como resultado da microperforação da parede intestinal afetada ou inflamação purulenta de linfonodos retroperitoneais.
- A formação de tromboflebite nas veias da pelve.
Diagnóstico
Durante o exame inicial de um paciente que consultou um especialista com queixas, cujos sintomas coincidem com as manifestações de câncer sigmóide, o médico é obrigado a realizar um exame de dedo do cólon sigmóide e palpação do abdômen.
Um tumor de um determinado tamanho já pode ser identificado nesta fase.
Para confirmar o diagnóstico preliminar, é necessário realizar todo um complexo de estudos laboratoriais e endoscópicos.
Atribuído pelo paciente:
- Recto-manoscopia ou colonoscopia - procedimentos realizados com um endoscópio equipado com um sistema de fibra óptica. No decorrer do estudo, permitindo examinar o cólon sigmóide do interior, o especialista pode detectar a presença de pólipos, papilomas e neoplasmas malignos e também fazer amostras de tecidos tumorais para posterior exame histológico para estabelecer o tipo de oncologia.
- Irrigoscopia é um estudo de raios-X no qual um agente de contraste, solução de bário, é introduzido no corpo. Após o bário ter preenchido o lúmen do intestino, são tomadas várias fotos, permitindo que o tumor seja detectado.
- Terapia de ressonância magnética, que permite detectar um tumor, estabelecer seu tamanho, localização de localização, presença de metástases em órgãos e tecidos adjacentes e remotos.
- Ultrassom da cavidade abdominal, permitindo estabelecer a presença ou ausência de metástases.
Tratamento de
O tratamento de câncer de cólon sigmóide em oncologia moderna só pode ser complexo, envolvendo tratamento cirúrgico, quimioterapia e radioterapia.
- A importância principal é anexada à intervenção cirúrgica: é impossível curar esta doença sem ela. Na presença de pequenos cânceres com limites claros, eles são removidos( ressecados) juntamente com parte do intestino afetado e ganglios linfáticos adjacentes. Depois disso, a integridade do tubo intestinal é restaurada.
Tumores pequenos com baixo nível de malignidade podem ser removidos por um método suave( endoscópico) - sem realizar uma incisão cutânea.
Durante a laparotomia, o especialista realiza várias pequenas punções através das quais os tubos de fibra óptica são inseridos na cavidade abdominal do paciente, equipados com uma câmera de vídeo em miniatura e instrumentos endoscópicos.
Às vezes, a colostomia é temporariamente retirada, apenas para melhorar os resultados da operação. Poucos meses depois, a colostomia é removida, restaurando a produção natural de fezes através do ânus.
Em alguns casos, a colostomia é feita de forma permanente. Com esta opção, o paciente é forçado a caminhar com o hospital por toda a vida.
- Quimioterapia - tratamento de câncer com drogas que destroem as células cancerosas e deprimem sua capacidade de divisão rápida - vem para o resgate mesmo para pacientes com doença avançada e pode ser usado tanto antes da operação quanto depois disso. Com o uso de uma droga, fala-se de monoquimioterapia, com o uso de várias drogas - sobre a poliquimioterapia. Infelizmente, ela não pode substituir o tratamento cirúrgico. Com sua ajuda, os médicos apenas reduzem o tamanho dos tumores de câncer e diminuem seu crescimento. Como um método terapêutico independente, é usado apenas em relação a pacientes inoperáveis.
- Radioterapia de câncer de cólon sigmóide é realizada com muita cautela, pois existe um alto risco de perfuração das paredes deste órgão. Além disso, a maioria das espécies de câncer colorretal têm baixa sensibilidade a este método terapêutico. No entanto, o uso de terapia de radiação pode dar bons resultados na redução do tamanho do tumor antes da cirurgia e pela destruição de células cancerosas que poderiam permanecer na borda de tecidos saudáveis e doentes.
Prognóstico pós-operação
O prognóstico( geralmente moderadamente favorável) para o câncer de cólon sigmoide depende principalmente do nível de diferenciação das células tumorais: os tumores malignos altamente diferenciados são tratados melhor.
É igualmente importante a detecção precoce do câncer e seu tratamento imediato.
- O tratamento complexo dos pacientes( combinando intervenção cirúrgica com quimiorradioterapia) com metástases únicas em linfonodos regionais dá uma taxa de sobrevivência de cinco anos de 40% dos pacientes. Na ausência de tal terapia, menos de um quarto dos pacientes sobrevivem.
- Se o câncer do cólon sigmóide é limitado apenas aos limites da sua mucosa, após a operação de ressecção de tecidos tumorais, a taxa de sobrevida de cinco anos não é inferior a 98%.
Uma vez que o câncer de cólon sigmoide é uma das formas menos agressivas e mais poucas de neoplasias malignas, com acesso oportuno a cuidados médicos, os pacientes mantêm chances muito elevadas de cura completa.
Nutrição dietética no câncer de cólon sigmóide
A dieta pós-operatória é de grande importância no tratamento do câncer sigmóide. Durante o primeiro dia, o paciente é mostrado em jejum( sua nutrição é realizada por injeção intravenosa de soluções nutritivas contendo aminoácidos e glicose).
Durante seis dias após a cirurgia, qualquer alimento sólido está contra-indicado. Sua dieta deve consistir em sucos, caldos, cereais finos, purés de vegetais e decocções de ervas, e após uma consulta obrigatória com o médico.
Dez dias após a operação, a dieta do paciente é variada com produtos de carne, peixe e produtos lácteos com baixo teor de gordura. A proporção ideal de nutrientes na dieta: 50% devem ser carboidratos, 40% - proteínas e apenas 10% - gorduras.
O paciente deve parar completamente de usar:
- carne e peixe gordo;Alimentos fritos
- ;Pepinos
- , marinadas e alimentos enlatados;
- de salsichas e produtos defumados;Bolos
- , chocolate e doces;Café
- , chá forte, bebidas alcoólicas e gaseificadas;
- ovos, queijos e leite integral;
- pão recém-assado;Vegetais
- contendo fibras grossas;
- de leguminosas.
Vegetais, cereais, produtos lácteos, variedades magras de peixe e carne, frutas, biscoitos, pão seco, bolachas.
O video mostra câncer de colon sigmoide com a ajuda de uma colonoscopia: