Acidente isquêmico do cérebro: tipos, sintomas, diagnóstico, prognóstico, tratamento e reabilitação

É costume referir-se ao AVC isquêmico como um grupo de doenças caracterizadas pela deterioração ou cessação da circulação cerebral. A doença pode ser expressa sob a forma de uma pequena sintomatologia, que desaparece durante o dia ou sob a influência de medicamentos, em casos graves, o acidente vascular cerebral leva à morte do paciente.

Anteriormente, a doença era típica de pessoas de idade madura, nos últimos anos tem havido uma tendência para aumentar o número de pacientes em seu auge.

Tipos de AVC isquêmico

Dependendo da localização da isquemia, sintomas, etiologia, acidente vascular cerebral isquêmico é classificado em vários tipos.

Acidentes isquêmicos, determinados pela taxa de aumento dos sintomas:

1. Ataque isquêmico transitório - passando o dia, circulação cerebral. A aparência de diferentes tipos de sintomas depende da localização do foco da patologia.
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2. "Curso leve" - ​​caracterizado pela ocorrência de ataques isquêmicos de ação prolongada. Os sintomas neurológicos sofrem desenvolvimento inverso sob a influência da terapia medicamentosa, que dura de 2 a 22 dias.
3. AVC isquêmico progressivo - caracterizado por um aumento nos sintomas dentro de poucas horas ou dias. A restauração de funções prejudicadas pode ocorrer em um volume incompleto.
4. O acidente vascular cerebral isquêmico total se desenvolve com um ataque cardíaco completo, ou seja, a morte das meninges. A sintomatologia é grave, o prognóstico é grave.

Acidente cerebral isquêmico por gravidade:

1. Traço cerebral de leve - Os sintomas neurológicos são menores, a recuperação completa ocorre em um curto período de tempo.
2. Curso de grau médio - sintomas neurológicos focais prevalecem, a consciência não sofre.
3. O grave grau de AVC isquêmico de é caracterizado pela opressão da consciência, a aparência de sintomas neurológicos extensivos. O tratamento é longo, é necessário um curso de reabilitação e restauração do funcionamento das áreas cerebrais.

Classificação dos AVC isquêmicos dependendo da causa:

1. A aparência aterotrombótica do acidente aparece sob a influência da arteriosclerose das artérias centrais. Sintomático aumenta gradualmente, o pico de acidentes vasculares cerebrais registrados deste tipo é no momento do sono. A isquemia das regiões do cérebro se desenvolve como resultado da separação do trombo, o que leva ao entupimento dos vasos.
2. O tipo cardiembolico se desenvolve com a embolia do lúmen dos vasos. Desenvolve-se de repente com doenças concomitantes do sistema cardiovascular - infarto, malformações, arritmias. Os sinais neurológicos no momento de um ataque se manifestam como desenvolvidos ao máximo.
3. O tipo de acidente vascular cerebral hemodinâmico se desenvolve quando há uma violação da hemodinâmica - no momento da queda da pressão arterial, reduzindo o pequeno volume do coração. Entre as causas predeterminadas, a aterosclerose, estenose e outras anomalias vasculares são distinguidas. Desenvolve ambos em um fundo de descanso completo e atividade física.
4. O acidente vascular lesado é típico para pacientes com diabetes mellitus e com hipertensão arterial. O processo patológico é limitado a uma das pequenas artérias localizadas nos hemisférios e no tronco encefálico. Com essa isquemia, uma cavidade é formada, preenchida com líquido cefalorraquidiano.
5. Tipo reológico de acidente vascular cerebral. Ocorre na ausência de doença vascular diagnosticada.

AVC isquêmico é subdividido e no local de localização:

1. isquemia da artéria carótida;
2. Isquemia das principais artérias vertebrais e seus ramos;
3. isquemia cerebral.

Você sabia que a imagem por ressonância magnética de vasos cerebrais é usada para detectar uma lesão com acidente vascular cerebral e para determinar seu tipo: isquêmico, hemorrágico. O preço do procedimento de ressonância magnética.

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Sinais e sintomas gerais de acidente vascular cerebral isquêmico

Sintomático de AVC isquêmico é determinado pela parte do cérebro onde a inflamação está localizada. No momento de um ataque, movimentos, fala e sensibilidade são perturbados.

Violações de motor do .O paciente tem fraqueza e falta de coordenação nos movimentos, mais frequentemente registrados a partir de metade do corpo.

A fraqueza pode aparecer simultaneamente nas mãos e nos pés. Pode haver uma violação da deglutição, a fala torna-se inibida ou indistinta, alguns pacientes desenvolvem distúrbios visuais.

Os distúrbios vegetativos são expressos no aparecimento de tonturas, consciência crepuscular .

Violação do comportamento em .Quando ocorrem ataques isquêmicos, torna-se difícil para o paciente realizar as ações habituais - vestir-se, escovar os dentes. Violações na orientação, memorização são anotadas.

Como determinar o acidente vascular cerebral

A eficácia do tratamento do AVC isquêmico do cérebro depende diretamente do tempo da assistência médica. Acredita-se que a terapia medicamentosa, usada nas três primeiras horas após a isquemia, pode restaurar completamente a saúde do paciente com formas leves e, em casos graves, reduz significativamente o período de reabilitação.

Portanto, todos precisam saber como determinar a doença em si e em seus entes queridos. Existem vários critérios, cuja presença permite ao paciente suspeitar de uma violação do suprimento de sangue ao cérebro, para sua detecção, você pode fazer um pequeno teste.

1. Você precisa sorrir. A assimetria do rosto, a inclinação da boca para um lado serve como um dos sinais de um acidente vascular cerebral isquêmico.
2. O paciente deve ser solicitado a responder algumas perguntas. Discurso inconsistente, ausência de alguns sons, dificuldade na pronúncia de palavras - uma ocasião para chamar uma ambulância.
3. Você deve levantar ambas as mãos para o topo. Com a isquemia do cérebro, um dos membros será fraco e o paciente não poderá levantar ou segurá-lo em peso.
4. Peça para mostrar a língua - se o cérebro estiver danificado, ele se afastará da linha do meio.

Para prestar atenção é necessário e nos olhos - eles podem "cortar", ao caminhar da pessoa doente é sensível, que a coordenação dos movimentos sofre - a pessoa doentia pode coxear, arrastar uma perna.

Ao registrar dois dos sinais listados, é necessário chamar imediatamente uma equipe de ambulância, mesmo que o paciente assegure-se de que ele se sente bem.

Nas primeiras horas, a introdução de medicamentos ajuda a prevenir o desenvolvimento de isquemia irreversível no cérebro, que no futuro permitirá que uma pessoa se sinta completamente saudável.

Diagnóstico de acidente vascular cerebral isquêmico

Após a hospitalização, são realizados vários exames instrumentais para o paciente, o que permite determinar com precisão a lesão, o tamanho e a interrupção das funções. As principais direções no diagnóstico de AVC isquêmico são:

1. Anamnese. O médico do paciente e os familiares descobrem quando apareceram os primeiros sinais, em que ordem, o que o precedeu. É necessário coletar dados sobre doenças crônicas, medicações tomadas, se houve uma sintomatologia desse tipo no passado.
2. O exame físico consiste em registrar violações nos sistemas cardiovascular, respiratório, urogenital. O médico conduz uma série de testes, cujo principal objetivo é determinar os distúrbios neurológicos que surgiram da lesão do cérebro e seu grau.
3. Testes laboratoriais de sangue e urina.
4. O exame instrumental é realizado utilizando MRI e CT.Tais diagnósticos são necessários para a diferença diferencial de um acidente vascular cerebral de outras doenças, para a detecção da lesão, para determinar o tipo de acidente vascular cerebral - hemorrágico ou isquêmico. A RM é realizada repetidamente no decurso do tratamento para determinar o efeito de drogas na área afetada.

Tratamento e prevenção de complicações

O objetivo principal do tratamento do AVC isquêmico cerebral é a restauração de funções prejudicadas, prevenção de complicações. A terapia padrão básica inclui as seguintes etapas:

• Mede a normalização da função respiratória. Se necessário, a traqueotomia, o saneamento do trato respiratório, a conexão com o ventilador é feito.
• Regulação do sistema cardiovascular. Diminuição acentuada inadmissível da pressão arterial, recomenda-se manter a pressão a um nível superior a 10% dos parâmetros normais de um paciente em particular. Dependendo dos sintomas, medicamentos antiarrítmicos, glicosídeos cardíacos, antioxidantes são prescritos.
• Suporte de água - sal e equilíbrio ácido-base do corpo.
• Neuroproteção - medidas destinadas a proteger a estrutura do cérebro de mudanças. Idealmente, o uso de tais drogas ainda deve começar no estágio de atendimento de emergência.
• Redução do edema cerebral;
• Terapia sintomática de acordo com os sinais;
• O cuidado do paciente inclui medidas destinadas a prevenir escaras ou seu tratamento.

As complicações após um acidente vascular cerebral isquêmico podem ser mínimas se um tratamento altamente eficaz usando drogas modernas começar durante a "janela terapêutica" que dura três horas após um ataque isquêmico.

Reabilitação após acidente vascular cerebral isquêmico do cérebro

A reabilitação do paciente após o tratamento com medicamentos essenciais é uma parte importante da restauração das funções prejudicadas do corpo.

Os métodos de reabilitação diferem consoante a gravidade da doença, o tempo após o tratamento e as violações em outros órgãos.

No final da primeira semana, uma massagem é prescrita, apenas um especialista envolvido em tais pacientes e treinado. Para o paciente é mostrada uma carga física moderada, aumentando com o tempo.

O complexo de exercícios físicos é selecionado por um médico, com base na gravidade da doença.

No período de recuperação, os medicamentos que restauram a função do cérebro são administrados pelos cursos .

Consequências do acidente vascular cerebral isquêmico do cérebro

As principais conseqüências do acidente vascular cerebral são a violação da fala, visão, movimentos, memória e memória. O paciente pode experimentar distúrbios na sensibilidade do corpo - falta de percepção de altas ou baixas temperaturas, dificuldade de deglutição. Todas essas conseqüências podem ser individuais ou em um complexo.

Complexidade para os outros e o próprio paciente representa distúrbios mentais - há mudanças sem causa no humor, irritação ou vice-versa, euforia, alucinações. A derrota do cérebro pode causar convulsões epilépticas.

Em casos graves, a recorrência de um acidente vascular cerebral é possível, um ataque secundário afeta significativamente o prognóstico e as conseqüências da doença.

Estas violações ao longo do tempo com uma previsão favorável são total ou parcialmente restauradas. Todo o período de recuperação pode levar um ano ou mais. Seguindo as recomendações do médico, o uso de um conjunto de massagens, ginástica, aulas com fonoaudiólogos e psicoterapeutas reduz significativamente a gravidade das conseqüências da doença.

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Prognóstico geral

O prognóstico do acidente vascular cerebral isquêmico depende da área da lesão, da velocidade da terapia medicamentosa e da idade do paciente.

O período mais importante é considerado os primeiros cinco dias, neste momento há um aumento no edema cerebral, o que causa um quadro clínico adicional e o aparecimento de complicações.