Pólipos do reto: sintomas, causas, tratamento e remoção, foto, opiniões, preços

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Apesar de os pólipos do reto serem considerados neoplasmas tumorais benignos, cada um deles deve ser tratado como uma doença precancerosa.

O conceito de

Os pólipos do reto, que são protrusões tumorais que crescem dentro do lúmen intestinal, são uma doença muito insidiosa que não teve manifestações clínicas por muito tempo.

Nos estágios iniciais de desenvolvimento, eles podem ser detectados bastante acidentalmente durante um exame físico programado ou estudo de diagnóstico realizado para uma doença completamente diferente. Na maioria das vezes, com a cor da mucosa a partir da qual eles formaram células, os pólipos podem adquirir uma cor escarlate, vermelha, carmesim( dependendo do número de vasos que alimentam as neoplasias, bem como a presença de supuração ou inflamação em seus tecidos).

Foto pólipo no recto

Os pólipos podem ser anexados à parede do intestino com uma perna larga, dando-lhes uma forma de cogumelo e também podem se espalhar pelas paredes do intestino afetado.

Na classificação internacional de doenças( ICD-10), os pólipos do reto receberam o código K62.1.

Apesar do fato de que pólipos do reto são ocasionalmente encontrados em adolescentes e até mesmo crianças pequenas, eles geralmente afetam pessoas de idade madura.

A dinâmica relacionada à idade da doença é a seguinte: se aos 30 anos de idade, pólipos do reto são detectados em 5% dos pacientes, então com a idade de 45 este fator é dobrado e é de 10%;Aos 60 anos, eles já são encontrados na metade dos pacientes.

Classificação

Dependendo dos tecidos cujas células predominam na neoplasia benigna, os pólipos do reto são:

• . Este nome obteve por causa do enorme número de vilosidades franjadas finas e facilmente dobradas, dando ao pólipo uma aparência esponjosa.
• Adenomatoso. Composto por tecidos epiteliais glandulares, os pólipos deste tipo são malignos o suficiente para que o nome da condição precancerosa seja atribuído a eles.
• Fibrous. Neoplasias deste tipo consistem em tecidos conjuntivos capazes de substituir o revestimento epitelial das paredes intestinais. Os fungos são extremamente raros, eles tendem a desenvolver processos inflamatórios freqüentes.
• mucoso-cístico e glandular-viloso( na literatura médica são frequentemente chamados de juvenis).Os pólipos são de tipo misto, possuem uma estrutura característica de neoplasias múltiplas.

Os pólipos de todos os tipos acima podem ter caracteres únicos e múltiplos.

Existe outro tipo de classificação, com base nos motivos que levaram à aparência de pólipos. De acordo com este princípio de classificação, os pólipos podem ser:

• inflamatório ( desenvolvido como resultado de um processo inflamatório duradouro);
• por neoplasia ( que apareceu devido à proliferação excessiva de tecidos intestinais);
• por hiperplásico( formado como resultado do crescimento excessivo de células anormais).

Tipo fibroso

O pólipo fibroso do reto, muitas vezes chamado de "falso", consiste de um tecido conjuntivo coberto com uma camada de células epiteliais comuns.

Isto difere de todas as outras neoplasias do reto. Outra característica dos pólipos fibróticos é a impossibilidade de sua degeneração em um tumor maligno.

A causa da formação de pólipos fibróticos são todos os tipos de processos inflamatórios que ocorrem no canal anal e complicam o curso das hemorróidas, fístula interna, cryptite e uma série de doenças semelhantes.

Durante o processo inflamatório há uma degeneração de nódulos hemorróticos vazios e papilas anais hipertrofiadas em pólipos fibrosos em forma de dedo ou em forma de pêra.

Adenomatoso

A base de pólipos adenomatosos no reto, considerado uma condição precancerosa, são diferentes tipos de tecidos. Sua aparência é devido a avarias no processo de renovação normal do epitélio intestinal, ocorrendo por várias razões. Em

divisão descontrolada das células epiteliais sobre a superfície interna das paredes do recto apareça rapidamente crescente colónias neoplasias, sobreposição intestinal, com passagem do tempo e traumático, em cada passagem através das fezes.

Quando o tamanho eo número de pólipos adenomatosos aumentam significativamente, o paciente começa a sentir desconforto, coceira e dor na área do canal anal. Neoplasias com perna fina podem cair do intestino afetado.

O principal perigo de crescimento adenomatoso é a alta probabilidade de degeneração maligna e o desenvolvimento de obstrução intestinal aguda.

Para eliminar pólipos adenomatosos, é necessário um procedimento cirúrgico muito complicado e um longo período de reabilitação.

viloso

tendo uma forma circular ou alongada e rosa-vermelho, pólipos do cólon viloso tem uma superfície aveludada que consiste de um grande número de papilas, vilosidades semelhante e são altamente( malignidade exposta cada segundo adenoma viloso) propensão para malignidade.

O tecido conjuntivo ramificado, que é a base dos tumores vilões, é coberto com uma camada de epitélio cilíndrico contendo muitas células de cálice.

Nos estágios iniciais de desenvolvimento, os pólipos vilões crescem dentro do lúmen intestinal ou na direção da mucosa. O processo de malignidade altera a direção do crescimento no submerso. A taxa de crescimento de tumores vilões, capazes de atingir dez centímetros, é extremamente alta.

O curso clínico dos tumores vilões é caracterizado por:

• Isolamento de uma secreção mucosa, semelhante à proteína de frango crua. Uma grande quantidade de muco produzido, transbordando o reto, provoca fezes freqüentes consistindo em muco sozinho.
• A presença de secreção sangrenta nas fezes como resultado de danos crônicos nos tumores vilões.
• Sensação de gravidade e pressão no reto.
• Ocorrência de constipação freqüente por obstrução intestinal, cujo lúmen é bloqueado por um pólipo coberto.
• Queda de pólipos localizados perto do ânus.

Os pólipos de insetos são freqüentemente detectados durante o exame digital do canal anal. Os dedos de um especialista que descobriram um novo crescimento vilão estão imersos em um tecido solto com uma consistência gelatinosa.

Hyperplastico

Neoplasias do tipo hiperplastico, geralmente de tamanho pequeno, são formadas como resultado da rápida divisão das células epiteliais da mucosa retal.

Sua forma é diversificada: existem pólipos cogumelos, ramos ou esféricos.

A mesma variação de cor varia de amarelado a vermelho escuro.

Uma vez que as neoplasias hiperplásicas recentemente apresentadas não se manifestam de forma alguma, elas só podem ser detectadas no decurso de uma pesquisa realizada com suspeita de úlceras ou gastrite. Em pacientes com isso, observam-se náuseas, eructos e azia, estão preocupados com a dor no estômago e inchaço.

Em estádios avançados da doença, os pólipos hiperplásticos do reto provocam a aparição de : dor

• no ânus;
• muco e sangramento durante o ato de defecação;
• dores de desenho na região lombar.

Neoplasias de tamanho considerável podem levar à ruptura das paredes do reto.

Os pólipos hiperplásticos, geralmente de natureza múltipla, pertencem à categoria de condições precancerosas e são removidos apenas cirurgicamente.

Causas de

As causas exatas da patologia não são conhecidas com certeza. Os especialistas acreditam que os tumores benignos no intestino são causados ​​por falhas:

• doenças inflamatórias crônicas( proctite, enterite e colite);
• hemorróidas;
• da discinesia do intestino;
• rachaduras no ânus;
• doenças intestinais infecciosas( disenteria, febre tifóidea);
• constipação crônica;
• de uma predisposição genética( em sua maior parte refere-se a casos de polipose familiar);
• de malformação intra-uterina;Dieta inadequada
• , abundante em gorduras animais e quase sem fibra vegetal;
• condições ambientais adversas no local de residência;
• estilo de vida sedentário.

Sintomas típicos para pólipos no reto

As manifestações mais típicas da polipose do reto são os seguintes sintomas:

• Caráter irregular das fezes, em que há uma alternância de constipação e diarréia. Este sintoma é característico dos estágios iniciais da doença. No início da doença, o desenvolvimento de constipação raramente é substituído por ataques freqüentes de diarréia, que decorre da irritação das mucosas dos tecidos de uma neoplasia crescente. Com o estreitamento gradual do lúmen intestinal, preenchido com um pólipo coberto, a imagem muda. A constipação torna-se durável( sua duração depende do grau de estreitamento do lúmen intestinal) e crônica.É sobre a longa constipação, muitas vezes a única manifestação de doença, que o paciente procura ajuda médica.
• Sensações de desconforto extremo no reto e presença de um corpo estranho nele. Esta manifestação clínica, devido à pressão do pólipo nas paredes do intestino afetado, é mais típica para esta doença. Crescendo e enchendo a cavidade do reto, o pólipo diminui gradualmente o seu lúmen. Para que o sintoma se manifeste, a neoplasia deve atingir tamanho médio ou grande. Com um tamanho relativamente pequeno do pólipo, a sensação da presença de um objeto estranho surge no paciente não constantemente, mas periodicamente ou agarra - de acordo com a contração peristáltica do intestino. Em um paciente que sofre recentemente de polipose do reto, o desconforto ocorre periodicamente em um lado do púbis ou no canal anal. Com polipose negligenciada, as sensações desagradáveis, assumindo um caráter de explosão, surgem constantemente no paciente. A situação é agravada pela constipação, que é um companheiro freqüente de pólipos. Quando ocorre constipação, as sensações de desconforto ficam pior.
• Outro sintoma bastante tardio, que é uma conseqüência do congestionamento no intestino grosso, é a dor no abdômen inferior. O mecanismo de desenvolvimento da dor é o seguinte: primeiro, o pólipo coberto sobrepõe o lúmen do intestino afetado, provocando uma violação da evacuação das fezes e o desenvolvimento de constipação crônica. O acúmulo de massas fecais nos laços do intestino, que abundam com terminações nervosas, leva ao alongamento e à aparência de sensações dolorosas na parte inferior do abdômen. A situação é exacerbada pelos gases acumulados nos intestinos e também contribuem para o seu alongamento.
• Abundante muco nas fezes. Este sintoma, devido ao aumento da secreção de células mucosas, é um companheiro obrigatório de polipose. No intestino de uma pessoa saudável, glândulas especiais e células de cálice localizadas nas mucosas do reto produzem muco, hidratando a cavidade desse órgão e facilitando substancialmente a passagem de fezes ao longo da mesma, na quantidade necessária para isso. A presença de um pólip crescendo constantemente, que irrita continuamente as células da mucosa, força as estruturas acima para trabalhar em um modo reforçado. O excesso de muco resultante deste processo se acumula nos seios anais e é removido do corpo do paciente junto com os bezerros durante a defecação após constipação prolongada. Uma grande quantidade de muco estagnado é um meio excelente para microflora patogênica. O anexo da infecção leva ao aparecimento de descarga mucopurulenta.
• Uma mistura de sangue nas fezes ou sangramento do canal anal. A causa desse sintoma de ansiedade pode ser necrose ou aprisionamento do pólipo, bem como danos nos vasos sanguíneos que permeiam a camada submucosa do reto. No início da doença, a perda de sangue é insignificante. O paciente pode adivinhar a presença de sangramento apenas por tiras de sangue na superfície de fezes. Estes sangramentos menores mas regulares quase sempre resultam no desenvolvimento de anemia.

Diagnóstico de

A presença de pólipos no reto pode ser detectada por:

• Finger research. Usando este método para inspeccionar o local do recto removido a partir do ânus para não mais de 10 centímetros, o especialista pode não só verificar a presença de pólipos, mas também para estabelecer o seu tamanho, número, natureza da consistência, a presença ou ausência da ulceração, e pernas longas,bem como a capacidade de mudar.
• sigmoidoscopia - o método compreendendo a administração a um tubo de metal fino, equipado com uma câmara de vídeo, para dentro da cavidade do recto( não mais do que 20 cm) e permitindo que as paredes para visualizar o recto e cólon sigmóide estado.
• colonoscopia - investigação, praticamente idêntico ao descrito acima, mas que permite inspeccionar o cólon na sua totalidade.
• irrigoscopy - raio X-exame, compreendendo a administração de substância radiopaco - sulfato de bário - no lúmen rectal. Graças ao sulfato de bário, as paredes intestinais dos raios-X são mais contrastantes e claras. Locais de localização de pólipos no roentgenograma parecem vazios, não preenchidos com material de contraste. Para um resultado mais objectivos aplicar o método de duplo contraste, compreendendo a co-administração de suspensão de bário e o ar para dentro do lúmen do cólon investigada.
• Tomografia computadorizada - um método pelo qual você pode obter informações sobre a localização, quantidade, forma, tamanho e condição de tumores exato. Não requer preparação preliminar e não tendo contra-indicações, esta técnica tem a única desvantagem: o alto custo do procedimento.

Diferencial diagnóstico

polipose colorectal diferenciar processos patológicos dos órgãos pélvicos: lipomas

• - tumores benignos, muitas vezes atingindo tamanhos maiores e mais frequentemente localizada na submucosa do departamento de direito do cólon, mas raramente se estende ao longo de seu comprimento.
• Grandes fibromas - neoplasmas bastante raros, o que pode impedir significativamente a permeabilidade intestinal.
• Os angiomas são tumores vasculares, cuja característica distintiva é um sangramento alto.
• Actinomicose do cólon.
• doença de Crohn, muitas vezes manifestada por sinais de pseudopolíposis.

Como tratar pólipos no reto em adultos e crianças?

Porque pólipos em crianças jamais ozlokachestvlyayutsya, a propósito da sua remoção cirúrgica não é uma prevenção do câncer e eliminação da fonte de sangramento persistente, impedindo o desenvolvimento completo de um organismo em crescimento.

A remoção de pólipos dos intestinos de pacientes adultos é realizada para prevenir sua malignidade. Os métodos de intervenção cirúrgica, aplicados a crianças e adultos, não diferem em princípio.

remoção

Surgical Ao escolher técnicas cirúrgicas permitem a localização de pólipos, ea incidência de câncer. Os pólipos no reto são removidos por:

• Escisão transanal. Desta forma, as lesões localizadas nas imediações do ânus são removidas. Para obter acesso ao pólipo, o canal anal é esticado por ganchos de Farabef ou ampliado por espelhos especiais até o esfíncter estar completamente relaxado. Tendo aplicado um clipe especial para a haste do pólipo, é costurado e enfaixado. Depois disso, o pólipo é cortado.
• O método mais popular de polipectomia é uma electrocoagulação de loop ( a chamada "cauterização"), realizada usando um sigmoidoscópio operacional ou um colonoscópio. Antes da operação, os intestinos do paciente, abstêm-se do jantar e do café da manhã, são cuidadosamente limpos com laxantes osmóticos. A operação é precedida por uma injeção intramuscular de um sedativo. No canal anal do paciente, que tomou a posição do joelho-cotovelo, é injetado um colonoscópio, lubrificado com um gel especial. Através de um tubo especial do colonoscópio, é inserido um laço, através do qual a perna do pólipo é agarrada. Depois disso, um aparelho especial composto por eletrodos e uma fonte de corrente alternada é alimentado na base do loop. Após alguns segundos de exposição à corrente elétrica, a base do pólipo ou a perna são carbonizadas. Se necessário, o fornecimento atual é repetido. A neoplasma carbonizada é removida e a ferida restante é cauterizada. Os polipos em uma ampla base, com dimensões impressionantes, são cauterizados em partes. Dada a vastidão da superfície da ferida restante, são realizadas várias operações adicionais, cujo intervalo é de pelo menos duas a três semanas.
• As neoplasmas únicas altamente localizadas em base ampla, sem pernas, são removidas através de uma operação cavitativa - uma colotomia. Tendo aberto a parede abdominal, realize uma palpação cuidadosa da área afetada do intestino. Após a detecção do pólipo, o segmento problemático do intestino é isolado por meio de grampos macios, e a cavidade abdominal é protegida com um grande número de guardanapos de gaze. Tendo aberto o lúmen do intestino, eles realizam a excisão do pólipo. A membrana mucosa é suturada com catgut, uma costura de duas fileiras( usando capron e catgut) é aplicada na parede intestinal. Após a introdução de antibióticos, a cavidade abdominal está bem fechada.
• Os pólipos malignos são removidos por ressecção de todo o reto juntamente com neoplasia, ou pelo método de extirpação da área afetada. Em ambos os casos, utiliza-se anestesia geral.

Feedback do paciente

Nikolay:

Eu cheguei à mesa de operação de uma policlínica onde me perguntaram sobre uma obstrução intestinal aguda. O médico, que conduziu a recepção, ordenou a hospitalização urgente. O procedimento para polipectomia no hospital foi realizado durante a colonoscopia. Uma vez que foi realizada sem anestesia, eu poderia observar o andamento da operação em um monitor especial.
Eu senti dores dolorosas apenas introduzindo um colonoscópio na cavidade intestinal. O procedimento para remoção de pólipos( eles foram simplesmente cortados com um loop especial) foi absolutamente indolor. Fui dispensado do hospital dois dias depois.

Elena:

Recentemente removi o pólipo que me incomodou( sangrou).Eu não ousei por uma operação há muito tempo - eu tinha medo da dor. Os temores foram em vão. A operação durou pouco mais de meia hora, não houve sensações desagradáveis.

Preços para a remoção de

O custo da cirurgia para remover pólipos do reto em diferentes clínicas pode variar significativamente.

Isso depende do nível da instituição médica, das qualificações de seus especialistas e da região em que a clínica está localizada.

• Para a eletrocoagulação transanal de pólipos no reto, o paciente terá que pagar entre 4.000 e 12.000 rublos.
• Para a rápida remoção de pólipos do reto( dependendo do grau de complexidade e do método de execução da operação), pode ser necessário um montante de 5.000 a 29.000 rublos.
• A eletroexceração de pólipos através do retósculo custa de 6 000 a 10 000 rublos.

Medicado

O tratamento medicamentoso de pólipos no reto é realizado exclusivamente nos estágios iniciais da doença.Às vezes, para este efeito, um sigmoidoscópio é usado: com suas velas de ajuda entram no lúmen do reto( o medicamento "Chistobolin" mostrou ser bastante bom).

As velas são administradas duas vezes ao dia: de manhã e à noite após o enema de limpeza obrigatório. Para preparar uma solução para a sua execução, em dois litros de água, dissolva uma colher de sopa de sal e suco de limão recém-espremido ou vinagre de maçã.

O tratamento conservador da polipose pode dar bons resultados em duas condições: deve começar o mais cedo possível e ser realizado sob a supervisão de um especialista experiente. Para a terapia da doença negligenciada, é praticamente sem sentido.

Remédios populares

O método mais popular de tratamento popular de pólipos no reto, reconhecido mesmo por uma série de especialistas, é a implementação de enemas com base em celandina.

Sob a influência de substâncias bioativas incluídas em sua composição, ocorre uma rejeição efetiva de tumores benignos pequenos com perna.

Depois de preencher uma pequena seringa com um produto recém-preparado, o paciente fica no lado esquerdo e injeta parte do caldo através da abertura anal. Deitado alguns minutos, ele gira do outro lado e repete a manipulação. Tendo entrado nos restos do remédio, é necessário que deitar de costas.

Para obter um efeito positivo, os procedimentos de tratamento são realizados todos os dias. A duração do curso é de 15 a 20 sessões.

O uso deste método terapêutico é estritamente contra-indicado em pacientes que sofrem de colite ulcerativa, hemorróidas, fissuras anais e com pólipos malignos.

Para melhorar a eficácia dos enemas curativos, os curandeiros populares recomendam, simultaneamente, tomar com eles suco de celandina fresco. Dado o alto venenoso da planta, tomar o suco deve ser muito cuidadoso.

Pela primeira vez tome 1 gota de suco, diluída em uma colher de chá de água. A cada dia, adicionando uma gota de suco, traz sua quantidade para quinze gotas, após o que a dosagem é gradualmente reduzida.

Período de reabilitação

Para a recuperação completa do paciente após uma cirurgia para remover pólipos no intestino requer pelo menos duas semanas.

• O maior perigo é a possibilidade de sangramento, portanto, durante todo o período de reabilitação, o paciente deve abster-se de exercícios físicos significativos, recusar dirigir o carro e controlar máquinas grandes.
• Para proteger as mucosas intestinais de danos mecânicos e trauma para os bezerros, uma dieta suave que facilita o amaciamento das fezes deve ser observada ao longo da semana. Comer deve ser pelo menos cinco vezes por dia. As porções devem ser pequenas e os produtos não devem conter fibras vegetais grosseiras. Todos os alimentos devem ser limpos e cozidos cozinhando, cozendo ou cozinhando.
• Pacientes que foram submetidos a uma operação oca são colocados em repouso. Para evitar a estagnação do sangue, os especialistas recomendam que eles realizem um conjunto de exercícios físicos especialmente projetados.

Complicações da doença

A polipose do reto pode ser complicada:

• Hemorragia anal. Mesmo pólipos pequenos podem sangrar, mas a maior parte do sangramento é afetada por neoplasmas grandes, especialmente vilões. Perfurados por uma grande quantidade de vasos sanguíneos, eles são facilmente traumatizados e sangram com muita frequência. O sangramento anal pode ser abundante( abundante) e menor. O sangramento profuso pode levar ao choque hipnodinâmico. O sangramento menor( latente) torna-se o culpado no desenvolvimento da anemia.
• Enchartação de pólipos. Os mais capazes de malignidade são neoplasmas vilões e adenomatosas, bem como pólipos que possuem uma ampla base. Pólipos de grandes dimensões malignamente mais frequentemente.
• A formação de obstrução intestinal aguda. Esta condição, que é completa e incompleta, se desenvolve devido à sobreposição do lúmen intestinal com os tecidos do pólipo coberto. A obstrução intestinal completa pode levar à necrose das paredes intestinais com subseqüente violação de sua integridade. A ingestão de fezes na cavidade abdominal pode resultar em peritonite( inflamação do peritoneu).Na maioria dos casos, essa complicação leva à morte do paciente.

Prognóstico e prevenção de

Se os pólipos no reto foram detectados e removidos em tempo hábil, na grande maioria dos casos o prognóstico é favorável.

Dada a probabilidade de recorrência( eles podem ocorrer dentro de três anos após a remoção), um ano após a operação, o paciente deve ser submetido a uma colonoscopia. Nos exames endoscópicos subseqüentes, ele terá que ir a cada três anos.

Para evitar a aparência de pólipos, é necessário minimizar a influência de fatores que provocam sua ocorrência.

Para evitar a polipose deve:

• Prevenir o desenvolvimento de doenças crônicas e tratar atempadamente todas as doenças.
• Regularmente passam por exames médicos.
• Coma alimentos que contenham grandes quantidades de fibras vegetais, vitaminas e minerais, minimizando o consumo de todos os tipos de gorduras, alimentos picantes, enlatados e fritos.
• Abstenham-se de fumar e álcool( especialmente de cerveja).
• Evite o constipação.
• Mova o máximo possível.