Queimadura térmica: causas, métodos de tratamento, prevenção, prognóstico

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A queima térmica é um dos danos mais comuns. Pode ser obtido por contato com fogo, vapor, água. Com um perigoso grau de lesão, primeiros socorros de alta qualidade desempenham um papel importante, pois, no futuro, até a vida humana pode depender disso. Como tratar uma queimadura térmica, e quais recursos ela possui? Seria supérfluo descobrir como fornecer primeiros socorros para queimaduras térmicas.

Características da doença

Tanto homens quanto mulheres são mais propensos a se machucar, embora o sexo mais fraco esteja mais em risco. Este risco geralmente está associado à preparação de alimentos em fogões de cozinha inseguros ou a fogo aberto. Os homens, mais frequentemente do que as mulheres, podem causar queimaduras oculares. A queima térmica não é o último lugar na lista de crianças traumatizantes.

• A probabilidade de complicações em crianças é muito alta, com 5% do corpo afetado, como em pacientes idosos.
• Em adultos, as complicações podem ser discutidas desde que cerca de 20% do corpo seja afetado, mas se as queimaduras são profundas, 10% é suficiente para causar disfunção dos órgãos internos.
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• Na gravidez, tal lesão pode ser perigosa para a própria criança, então mesmo um pequeno grau de queimadura é melhor tratado sob a supervisão de um médico.

Queimadura térmica( foto)

Classificação

A queima térmica é dividida nos seguintes graus: grau

1. I. As lesões superficiais não são perigosas. Como regra, já no dia 3, a epiderme afetada é esmagada e a camada saudável é restaurada. Grau
2. II. A derrota afeta parcialmente a derme, então o processo de recuperação se estende até 12-14 dias. A circulação sanguínea é mantida em um nível normal, e após a epitelização, a sensibilidade também é retornada. A lesão purulenta se desenvolve extremamente raramente. Graças a isso, até mesmo a cura independente é possível.
3. IIIa estágio se estende a áreas mais extensas, acompanhadas de exsudação, necrose de tecido, aparência de um grande número de bolhas. A epiderme morta torna-se então de cor acinzentada ou marrom.
4. IIIb fase é caracterizada pelo aparecimento de uma costela, e depois aparece supuração. Com terapia competente, juntamente com a liberação de pus, ocorre a rejeição de partículas mortas. Em seguida, o grau completa a granulação e a cicatrização. A epitelização também é possível, mas o tecido saudável cresce nas bordas da ferida não mais de 2 cm.
5. IV grau é o mais perigoso. A costela é preta, chegando às vezes a charring. Sob a influência da compressão do membro, o curso da necrose é muitas vezes agravado. A dor com esta forma de lesão não está presente.

O que essa queimadura térmica direcionará a este vídeo:

Razões para a ocorrência de de

• A causa de uma queima térmica é muitas vezes uma chama aberta, que ocorre em 85% dos casos.
• Cerca de 7% das lesões são causadas por líquidos ou vapor.
• Outros 6% são queimadas causadas por eletricidade.
• As percentagens restantes de lesões ocorrem quando expostas a objetos leves, quentes, raios, etc.

Sintomas de queimaduras térmicas

Manifestações são inteiramente dependentes do estágio de queimaduras.

• Quando eu grau da doença existem sintomas como: dor
  • , vermelhidão
  • , edema
  • , queima
  • , descamação
  • ( nas últimas etapas).
• No grau II do , desenvolvem-se bolhas, que dentro têm um líquido amarelado. Não há mudanças adicionais na pele, embora às vezes as cicatrizes sejam formadas, enquanto que, após o primeiro grau de lesão, elas quase nunca ocorrem. A síndrome da dor é muito pronunciada.
• O estágio III da doença de queimação é caracterizado pelo desenvolvimento de necrose de diferentes graus, que pode ser molhada ou seca. O tecido afetado em si pode ter uma tonalidade amarela, bolhas mais óbvias. As cicatrizes são extensas, óbvias, mas com uma pequena localização da lesão, pode ocorrer epitelização.
• Alguns ainda alocam IV etapa , enquanto outros estão mais acostumados a alocar o estágio IIIb. Os sintomas são muito óbvios. Além de dor intensa, há uma necrose extensa, muitas vezes profunda, que afeta até ossos, músculos e tendões. A pele é marrom e preta devido à carbonização.

Diagnóstico

A queima em si é bastante brilhante, então seu diagnóstico não é difícil. Muito mais importante é o diagnóstico diferencial entre formas de lesão, uma vez que é de fundamental importância na seleção do tratamento.

A profundidade da queimadura é determinada pela costela, na qual os vasos trombosados ​​podem ser vistos. O diagnóstico é assistido por termografia infravermelha. No estudo, a lesão mais profunda é destacada por cores frias. Só é possível revelar a profundidade apenas 7 dias após a lesão.

A área da lesão é medida, pois isso também é importante para a instalação do estágio e terapia subseqüente. Aqui, o médico deve fazer cálculos, tomando como base os dados individuais da vítima.

Para tratamento de queimaduras térmicas em condições estacionárias e domésticas, leia abaixo.

Tratamento

Terapêutico

Uma série de medidas fisioterapêuticas são usadas para uma melhor cura: ultra-sonografia

• , banhos
• com detergentes, magnetoterapia
• , irradiação laser
• .

O tratamento também é realizado em camas anti-queima especiais.É muito importante na terapia de tais lesões, muitas vezes, mudar os curativos para garantir um efeito anti-séptico adequado na área afetada.

• A crioterapia com nitrogênio líquido é adequada na primeira fase da lesão. O resfriamento oportuno permite evitar muitas complicações, tornará o local da necrose menor e profundo, e também como um todo reduzirá a intoxicação do organismo.
• Use uma ampla gama de medicamentos antiinflamatórios e pomadas que promovam a regeneração da pele. No inverno, é melhor esconder as pequenas queimaduras após as ligaduras, lubrificando-as com cremes ou pomadas Vishnevsky, Propolis ou pomada Furacilin. Com a forma 2 da doença, também é bom usar pulverizações anti-inflamatórias que criem uma superfície de filme na pele que protege contra bactérias.
• Com 3 graus de queimadura, a fisioterapia também é utilizada. Assim, a irradiação UV e a irradiação CC ajudam a melhorar a regeneração, e se ocorre supuração, elas contribuem para uma melhor separação do pus.

Em seguida, falaremos sobre o tratamento de queimaduras térmicas 1, 2, 3, 4 graus.

O vídeo abaixo examina o primeiro atendimento médico e médico para uma vítima com queima de pele térmica ou química:

Medicado

O tratamento primário de queimaduras sempre é realizado com medicação.

• Se a superfície estiver muito suja, pode ser necessária uma limpeza e abertura adicionais de grandes bolhas. Na atenção primária, a principal tarefa é prevenir o desenvolvimento de choque, de modo que, juntamente com o resfriamento da área danificada, é feita uma injeção anestésica. A aplicação de um curativo estéril é obrigatória, caso contrário existe um risco de infecção.
• A injeção contra o tétano é obrigatória para queimaduras. O tratamento posterior depende do grau de dano. Na primeira forma, há uma desinfecção regular suficiente, por um tempo você pode aplicar glucocorticosteróides na forma de um spray para melhorar a cicatrização.
• As queimaduras de segundo grau nem sempre precisam ser vendidas. Portanto, se o conteúdo purulento não se separa, em geral, a recuperação é normal, então o uso permanente de um curativo estéril não é necessário. Em outros casos, eles são aplicados para evitar a ocorrência de uma infecção secundária e, como conseqüência, complicações perigosas. Se a cicatrização prosseguir lentamente, é realizado um curso de injeções de esteróides anabolizantes ou glucocorticosteróides.
• Em 2 graus de lesão, a recuperação total pode ocorrer após 12 dias. Destes, por 6-8 dias, a atadura primária sobreposta não é removida. Antes deste período, é substituído apenas em caso de desenvolvimento de supuração. Com este resultado, o período de tratamento é prolongado.
• 3 o grau de queimaduras é caracterizado por necrose da derme, então, nessas etapas, o festering se desenvolve muito mais frequentemente. A terapia deve ter como objetivo não apenas prevenir a infecção, mas também prevenir o aprofundamento do trauma. Um grande papel é desempenhado por curativos freqüentes, enquanto antibióticos ou agentes anti-sépticos são aplicados nas próprias bandagens. Assim que o exsudado começar a se separar em um volume menor, os pensos devem ser embebidos com pomadas. Os seguintes são os melhores: pomada de sintomicina
  • .
  • Levomekol.
  • Furacilin unguento.
  • Olazole.
  • Levosin. Pomada de própolis
  • .
  • Dioxydin Unguent.

Todos esses medicamentos matam a microflora patogênica, que contribuem para curar, anestesiar e suavizar a pele. Dos medicamentos utilizados:

• cardiotônicos,
• anti-histamínicos,
• anti-hipóxicos,
• glicosídeos cardíacos.

A anestesia é realizada com soluções de analgin, droperidol e promedol, e na síndrome da dor severa, o uso de morfina é indicado. A terapia de drogas pode incluir uma variedade de técnicas, mas cada uma delas é selecionada individualmente pelo médico. Assim, alguns pacientes podem exigir uma transfusão de sangue, para outros será mais importante realizar hemodiálise, linfossorção ou ausorção.

Cirúrgico

Este método de tratamento é usado apenas em casos extremos, levando em consideração a profundidade, grau de queimadura, idade do paciente. Uma série de dados individuais também são importantes para a seleção do tipo de intervenção cirúrgica.

• Se a lesão é profunda, é mais racional excluir as áreas com tecido necrótico e depois colocar os pontos.
• Substitua esta abordagem por vezes com plásticos semeais combinados ou primários. Geralmente, isso acontece quando você não consegue conectar as bordas das feridas. A excisão é aconselhável ser realizada alguns dias após a lesão. A cirurgia precoce também é necessária para a osteonecrose para evitar o sequestro.
• Necrectomia realizada no dia 4º-10º após a lesão continuar a ser um dos melhores métodos de intervenção cirúrgica para queimaduras. Por esta altura, a condição estabiliza até pacientes com lesões extensas, e no lugar do trauma profundo há um limite claro.
• A necrectomia de emergência é realizada nos casos em que existe uma ameaça de fluxo sanguíneo perturbado nos tecidos profundos ou uma parada repentina de respiração. O médico pode realizar uma intervenção parcial para eliminar riscos ou realizar uma operação de pleno direito se o paciente estiver bem.

O plástico da pele nos primeiros estágios de uma queimadura ajuda a prevenir várias conseqüências perigosas:

Infecção do tecido

• ;
• prevenção da intoxicação;
• cessação da progressão da queimadura;
• melhorou a cura.

Nem sempre a precipitação precoce da pele pode dar um efeito tão vasto, muitas vezes essa intervenção está planejada em uma data posterior. Tal operação é chamada de plastia cutânea secundária e é utilizada nos casos em que a queimadura ocupa não menos de 10% da superfície do corpo. No início, muitas vezes realizam necrectomia, e às vezes a preparação pré-operatória é remover a costela da queimadura. Durante uma semana, utiliza-se ácido láctico, pomada benzóica ou pomada salicílica( 40%) para isso. Com a ajuda de procedimentos com esses fundos, o período pré-operatório é significativamente reduzido.

Vast nekrektomiyu pode combinar com plastia dérmica, mas tal intervenção se transforma necessariamente em um agravamento do paciente da condição, perda significativa de sangue, especialmente se nem todos os tecidos se enraíguem.É por isso que esta combinação de dois tipos de operações é usada muito raramente.

Pele de plástico com dermatoma é bom porque pode ser feito em um único passo. A intervenção em vários passos deste tipo é realizada somente quando o paciente está enfraquecido ou um grande número de tecidos são afetados. Nesses casos, a cirurgia plástica repetida é realizada em intervalos de até 7 dias. Para um procedimento, feche até 10% do corpo com transplantes.

Terapia de infusão e transfusão

Esta técnica é a introdução no corpo de várias soluções para o reabastecimento de fluidos perdidos. Com sua aplicação oportuna e abordagem competente, a terapia melhora significativamente o prognóstico e a eficácia da intervenção cirúrgica.

A terapia de infusão-transfusão intensiva é realizada quando 10% da derme é afetada. O programa de infusões é feito por um médico. Assim, muitas vezes requer reposição do volume de eritrócitos e proteínas, eletrólitos. Introduza as vitaminas C e o Grupo B juntamente com a glicose para restaurar o balanço hídrico e várias outras formulações médicas que dependem da natureza da queimadura.

Sobre o tratamento na casa de uma queimadura térmica informará este vídeo:

Prevenção

As medidas preventivas visam prevenir o desenvolvimento de complicações.

• Um conjunto completo de medidas destina-se apenas a prevenir o desenvolvimento de insuficiência renal, cardíaca e hepática.
• Além disso, a manutenção preventiva da supuração de feridas é realizada. Para este propósito, eles não são apenas irrigados constantemente com compostos anti-sépticos, mas também fisioterapia.

Complicações de

Para complicações freqüentes de queimaduras é costume referir:

1. Sepsis .Característica para pessoas com 20% de queimaduras profundas. Sob a influência da necrose úmida e uma diminuição da imunidade natural, existe um risco de sepse precoce, que se caracteriza por um curso muito severo. A condição é acompanhada por paresia do trato gastrointestinal, deficiência de função renal, hepatite tóxica. O risco de morte é muito elevado na condição de desenvolvimento de edema pulmonar, insuficiência cardíaca e pulmonar. Pneumonia
2. .Muitas vezes acontece com lesões extensas e profundas. Esta complicação também representa uma séria ameaça para a vida, pois acompanha quase todos os casos do segundo e terceiro períodos de queimadura.
3. Hepatite tóxica .Qualquer forma de hepatite tem um efeito ruim na condição de queimado, mas é a forma tóxica que é perigosa.
4. O esgotamento das queimaduras de se manifesta se o tratamento for necessário durante alguns meses não dar resultados adequados e o grau de cicatrização do tecido permanece suficientemente baixo. Mudanças distróficas ocorrem em quase todos os sistemas e órgãos, nas feridas que os processos de cicatrização cessam, os processos de imunidade e troca deterioram-se fortemente. A exaustão das queimaduras é acompanhada por uma série de sintomas, sinalizando a violação de órgãos internos, perda de peso severa, osteoporose, formação de escaras.
5. Trombose vascular.
6. O desenvolvimento de uma série de complicações infecciosas( gangrena, flebotrombose, abscesso, endomiocardite, pielonefrite, meningoencefalite, etc.).

Após uma lesão de queimadura por vários anos mais, as violações da atividade dos órgãos mais importantes podem persistir. O período médio de tais fenômenos é de 2-4 anos. Além disso, em etapas posteriores, podem aparecer complicações como eczema, cicatrizes, nefrite, dermatite, úlcera trófica, câncer de pele. Alguns processos tornam-se crônicos( por exemplo, pielonefrite, hepatite).Todas as complicações sempre dependem da extensão da lesão.

Forecast

Às vezes, as consequências das queimaduras são tão graves que levam a violações graves no trabalho de órgãos internos e até ameaçam a vida. Em alguns casos, a queima passa quase sem rastro. Afecta o prognóstico não só a extensão da lesão e seu estágio, mas também a qualidade do tratamento.

• A idade da vítima é muito importante. Por exemplo, em pacientes idosos, o prognóstico é um pouco pior nesse aspecto, o que também está relacionado ao piora dos processos de cicatrização que ocorrem nesta idade.
• As queimadas do terceiro e segundo grau são consideradas ameaçadoras da vida se a superfície do corpo for afetada por dois terços.
• A condições não menos críticas incluem situações em que pelo menos 10% da pele do períneo, face, órgãos genitais e 15% das lesões dos membros são afetadas.

O prognóstico dependerá da amplitude e profundidade de penetração no tecido queimado. Muitas contribuições para a seleção de um curso adequado de terapia e levar em consideração a previsão adicional de técnicas especializadas( por exemplo, "Index Franc", "Regra das centenas").Eles desenvolveram classificação adequada de lesões e possíveis consequências.