A endocardite infecciosa é uma doença que ocorre como resultado da penetração de vários microorganismos no corpo. Eles são a causa da inflamação do invólucro interno do músculo cardíaco( endocardio), bem como suas válvulas. Esta é uma doença bastante grave com alta taxa de mortalidade. Nos homens, é duas vezes mais comum do que nas mulheres. A endocardite( infecciosa, reumática, séptica, etc.) deve ser tratada sem iniciar!
Características da doença
Como uma doença independente, a endocardite infecciosa é muito rara, muitas vezes ocorre como conseqüência de outras doenças. Você pode ficar doente com essa doença em qualquer idade e cerca de cento e vinte e oito diferentes microorganismos são considerados patógenos potenciais.
- Recentemente, a incidência de endocardite infecciosa entre os jovens aumentou. Isto é devido à questão bastante aguda da toxicodependência agora.
- Em lactentes, a endocardite infecciosa se desenvolve como conseqüência da doença cardíaca congênita e operações cirúrgicas relacionadas.
- As pessoas idosas podem ter uma doença similar devido a alterações degenerativas-distróficas nas válvulas do músculo cardíaco.
Endocardite infecciosa( foto)
Classificação da endocardite infecciosa
A endocardite infecciosa( IE) é classificada em várias categorias.
Fatores internos e externos
Manifestações internas e externas:
- Endocardite infecciosa primária. Tal doença ocorre em válvulas intactas do coração e pode levar à sua destruição;
- endocardite infecciosa secundária. Parece devido à presença de anormalidades congênitas das válvulas do músculo cardíaco, reumatismo, aterosclerose e endocardite infecciosa prévia.
Sobre as peculiaridades da endocardite infecciosa, sua tipologia e manifestações, o seguinte vídeo direcionará em detalhes:
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A opinião dos médicos. .. & gt; & gt;
Exciter types
Por tipo de agente patogénico:
- enterococcal;
- é estafilocócico;
- streptococcal.
Os patógenos podem ser muitos, classificar apenas os principais.
O curso da doença
Abaixar a doença:
- endocardite infecciosa aguda. Demora menos de dois meses;
- endocardite infecciosa subaguda. A duração da doença é superior a dois meses.
Localização
Aceito na classificação de cardiologistas( proposto em 2009 pela Sociedade Européia de Cardiologia).Por localização:
- à direita;
- válvula de lado esquerdo própria;
- válvula de prótese do lado esquerdo. Isso ocorre cedo( menos de um ano após a operação para instalar a prótese) e mais tarde( após a instalação da prótese mais de um ano);
- O IE está associado a dispositivos intracardíacos( por exemplo, um pacemaker).
Forma de aquisição
Por aquisição:
- como resultado de cuidados médicos. Neste caso, a endocardite infecciosa é dividida em hospital( nosocomial) e não hospitalar( não nosocomial).O primeiro desenvolve mais de dois dias após a admissão do paciente, e o segundo, respectivamente, no período até quarenta e oito horas;
- está fora do hospital;
- associado à administração intravenosa de drogas e várias drogas( principalmente ocorre em adictos).
Endocardite infecciosa na válvula aórtica( esquema)
Causas de
Muitas endocardites infecciosas são causadas por muitas bactérias conhecidas que são patogênicas. Na maioria dos casos, isso é:
- Staphylococcus aureus;
- enterococcus;Streptococcus
- ;Cogumelos
- .
Em quais sintomas de endocardite infecciosa em adultos e crianças, continue lendo.
Sintomas de
Em alguns casos, e especialmente em pacientes idosos e enfraquecidos, os sintomas de uma doença podem estar ausentes. Muitas vezes, o IE ocorre com várias complicações, cujos sintomas também podem se manifestar apenas em um estágio tardio.
Os principais sintomas de endocardite infecciosa:
- falta de apetite;Calafrios
- ;Febre
- ;
- redução de peso;
- do ponto Rota. Pequenas hemorragias na retina do olho, que são detectadas em exame por um oftalmologista;
- hemorragia submucosa e subcutânea.
No diagnóstico e padrões de tratamento da endocardite infecciosa, continue lendo.
Mais detalhes sobre o diagnóstico e os sintomas de endocardite infecciosa serão informados por especialistas no vídeo abaixo:
Diagnóstico
O diagnóstico da doença é baseado em:
- análise completa do histórico de queixas e queixas de pacientes;Análise
- da anamnese da vida. Elucidação do médico sobre os detalhes das doenças dos parentes do paciente, o comportamento social do paciente;
- exame físico. Inclui exame da pele e mucosas do paciente. Ouvir o ruído no coração e medir a pressão sanguínea;Teste de sangue bioquímico
- ;
- teste de sangue e urina;Determinação
- do fator de coagulação( coagulograma);Teste de sangue imunológico
- ;
- cultura de sangue para identificar o agente causador da endocardite infecciosa. Além disso, esta análise permite determinar o tipo de antibióticos que o antibiótico reage. As amostras mais confiáveis serão aquelas que são tomadas duas vezes em intervalos de doze horas ou três vezes a partir de intervalos de trinta minutos. A uma temperatura elevada em um paciente, a chance de detectar um patógeno no sangue aumenta;Reação em cadeia da polimerase
- .Um dos métodos de diagnóstico mais eficazes, no qual o material para análise é retirado das válvulas do coração logo durante a operação. Das desvantagens, deve-se notar que um resultado positivo pode persistir por um mês após o desaparecimento do microorganismo-patógeno;Electrocardiografia
- .Tal estudo mostrará uma violação do ritmo do coração;Teste de sangue
- para a presença de D-dímero( produto de coagulação do coágulo sanguíneo);Fococardiograma
- .Este tipo de diagnóstico detecta ruídos cardíacos na projeção das válvulas;Radiografia
- .Um estudo de revisão ajuda a diagnosticar endocardite infecciosa;Ecocardiografia
- .Juntamente com a semeadura de sangue, um método de diagnóstico semelhante é o principal na detecção da doença. A endocardite infecciosa é determinada com base em três critérios: vegetação( coágulos sanguíneos com microorganismos ligados a válvulas e outras superfícies internas do músculo cardíaco, bem como dispositivos médicos implantados), abscessos( cavidades próximas às válvulas cheias de pus) e insuficiência da válvula protética;Ecocardiograma transesofágico
- ;Ressonância magnética
- .
Tratamento de
Se a amostra de sangue tomada para serragem foi positiva, o tratamento deve ser iniciado imediatamente. Agora vamos falar sobre a terapia da endocardite infecciosa.
Tratamento medicamentoso e terapêutico
Nomeado de acordo com o tipo de endocardite infecciosa identificada:
- tratamento com antibióticos. Pode durar de quatro a oito semanas e depende do tipo de microorganismo que causou o IE e sua sensibilidade aos efeitos dos medicamentos. O estado do sistema cardiovascular e a presença de complicações da doença também afetam o processo de tratamento;
- glucocorticóides. São nomeados em caso de complicações de endocardite infecciosa, em particular, envolvimento do sistema imunológico, vasculite, artrite e outras doenças;
- medicamentos antifúngicos;
- medicamentos que impedem a coagulação sanguínea e a formação de coágulos sanguíneos( antiagregantes).
Em seguida, informaremos sobre as características da operação no diagnóstico de endocardite infecciosa.
Mais detalhes sobre o diagnóstico e tratamento de endocardite infecciosa dizer um médico famoso no vídeo a seguir: Cirurgia
Operação
para endocardite infecciosa é uma emergência, urgente e atrasada.
- Os dois primeiros tipos de cirurgia são realizados em caso de insuficiência cardíaca ou infecção descontrolada.
- Com cirurgia tardia, o tratamento com drogas é realizado pela primeira vez.
Ao realizar a operação, o músculo cardíaco remove completamente as estruturas que contêm o agente causador do IE.O segundo estágio é a restauração de danos causados pelo microorganismo dos componentes do coração. Na maioria das vezes - é a substituição das válvulas. Cada décimo caso de intervenção cirúrgica com endocardite infecciosa resulta em um desfecho fatal.
Método extracorpóreo
Com este método de tratamento, são utilizados dispositivos especiais que afetam o corpo do paciente, alteram as propriedades e a composição do sangue. Remova o sangue do paciente do sangue do composto dos complexos protetores do corpo e substâncias estranhas.
Em seguida, informaremos sobre as diretrizes clínicas para endocardite infecciosa, seu tratamento e prevenção.
Prevenção e recomendações de doenças
A endocardite por infecção é preventiva somente em pacientes com alta incidência da doença. Estes incluem:
- pacientes com válvulas cardíacas substituídas;
- da pessoa com o IE anterior;
- pacientes com doença cardíaca congênita.
Para a prevenção de endocardite infecciosa, é utilizada antibioticoterapia.
Os cardiologistas são aconselhados a tomar antibióticos que reduzirão o risco de IE, juntamente com medidas preventivas, após qualquer intervenção cirúrgica.
Observe que muitos países têm suas próprias recomendações nacionais para endocardite infecciosa. Para o nosso estado, eles estão registrados em um documento especial do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Rússia GBOU VPO( você pode baixar aqui).
Complicações
Complicações que podem ocorrer após endocardite infecciosa:
- acidente vascular cerebral;
- insuficiência renal;
- insuficiência cardíaca;
- abscessos do músculo cardíaco;
- infecções repetidas;
- choque séptico;
- violação das válvulas cardíacas( com a necessidade de cirurgia);
- transtorno de sangramento;
- bloqueio atrioventricular;
- pneumonia.
Forecast
Com endocardite infecciosa diagnosticada atempadamente e tratamento correto, a taxa de sobrevivência de cinco anos dos pacientes atinge oitenta e cinco por cento.
Em maior medida, o prognóstico depende do comportamento e agressividade do patógeno e da tolerabilidade individual do paciente.