O paranóico alcoólico( ou o delírio) está em terceiro lugar entre todas as psicoses alcoólicas, após febre branca e alucinações. Este diagnóstico é recebido por 10-25% dos pacientes que entram na clínica com psicoses com base no alcoolismo. Durante muito tempo, o paranóico não foi considerado uma doença independente. Mas hoje ele é reconhecido como um transtorno grave que requer hospitalização imediata e longa terapia de recuperação.
Paranóico Alcoólico - causas e quadro clínico
Paranóico Alcoólico é uma das variedades de psicose alcoólica, cujo principal sintoma é a maior desilusão de perseguição.
O único motivo para essa psicose é o abuso de álcool. A desordem geralmente ocorre em pessoas apenas no segundo e terceiro estágios de alcoolismo, a principal parte dos pacientes - pessoas que tomam álcool por mais de 7-8 anos.
Existem também vários grupos de risco - o paranóico é mais freqüentemente diagnosticado em alcoólatras que sofreram traumatismo craniano, com hereditariedade grave e em pacientes com psicopatia epiléptica.
Clínica de paranóia alcoólica consiste em 3 fenômenos principais. Esses distúrbios afetivos( mudanças repentinas de humor), delírios sensuais( figurativos) e comportamento inadequado.
Espécie
Diagnósticos paranóicos alcoólicos exclusivamente em alcoólatras "com experiência" Desenvolve-se em estado de intoxicação, após um longo período de bebedoutras ou durante uma síndrome de abstinência grave. O segundo caso ocorre mais frequentemente - geralmente o delírio de perseguição começa precisamente durante um período de ressacas dolorosas.
A duração da doença e seu curso dependem em grande parte da forma de psicose. Os cientistas identificam três tipos principais de delírio alcoólico.
Aborto
Dura de 3 horas a 24 horas, começa principalmente em estado de intoxicação. Primeiro, há distúrbios afetivos( mau humor, sentimentos de ansiedade e depois medo), que dramaticamente se tornam uma ilusão de perseguição.
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agudo Dá 2 a 25 dias e é diagnosticado com mais frequência. Esta forma de psicose só se desenvolve durante uma ressaca. Primeiro, há fenômenos prodrômicos que duram vários dias. Estes são sintomas clássicos de abstinência - humor deprimido, problemas de sono e apetite, arritmia, tremores dos membros, sentimentos de ansiedade, confusão, etc. Logo a confusão se desenvolve em um forte medo, começa o delírio, às vezes - alucinações.
Extended
Essa psicose pode ser adiada de 1,5-2 meses para vários anos. Começa como um típico paranoico alcoólico agudo, mas ao longo do tempo, o sentimento de medo se enfraquece, um humor alarmante e baixinho diminui. A especificidade do delírio muda - os motivos e suspeitas do alcoólatra tornam-se mais lógicos e seletivos. Esta forma de transtorno alcoólico geralmente ocorre com recaídas recorrentes que duram vários meses.
Alguns narcólogos e psiquiatras dividem os paranóicos alcoolicos persistentes em subaguda( dura até 6 meses) e crônicos( de 6 meses a vários anos).
Sintomas e sinais
Os sinais de um paranóico alcoólico são semelhantes para todos os tipos de doenças, a única diferença é o seu estiramento no tempo. Provocar o primeiro ataque paranóico no alcoólatra pode ser muito longo ou um aumento acentuado na dose de álcool.
O primeiro estágio de psicose é os sintomas de abstinência( somatovegetative sintomas, insônia e pesadelos, mau humor).Então, os distúrbios afetivos ocorrem. Há uma ansiedade dolorosa, uma ansiedade não razoável, um medo que rapidamente se transforma em pânico.
Em breve, desenvolve-se o delírio alcoólico, que pode assumir várias formas:
- delírios de perseguição( a forma mais comum);
- relacionamento sem sentido;
- delírio de ciúme;
- delirium auto-culpa;. Delírios envenenamento
- e outros
Na primeira fase de psicose pode começar alucinações auditivas e visuais -, eles não duram mais do que 1-2 dias. O principal sinal de alcoólatra paranóica é sempre um absurdo, que é baseado em um único pensamento - que o paciente está ameaçado de violência física.
alcoólica convencido de que ele quer matar, maneira muito concreta - veneno, para matar, cair, atirar, e esquartejado, torturados, etc.Às vezes, o paciente acredita que o perigo também é ameaçado por membros de sua família. Se
conecta relação absurdo, o homem parece como se todas as pessoas de antecedência o tratou com desprezo ou ódio, especialmente se adequar merda diferente.
O fluxo de delírio alcoólico é tradicionalmente acompanhado por um forte sentimento de medo. O paciente constantemente faz ações impulsivas: tentar escapar, número suficiente de pessoas na mão, pedindo ajuda, gritando, se escondendo em um apartamento em sótãos, bueiros, etc.
Diferencial diagnóstico
Um dos momentos mais difíceis no tratamento da paranóia alcoólica surge outro.estágio do diagnóstico. Muitas vezes, é difícil distinguir entre psicose alcoólica e esquizofrenia paranóica, complicada pelo alcoolismo. Os casos mais graves são quando o paciente sofre de uma desordem esquizotípica em um contexto de alcoolismo, em que mudanças de personalidade são bastante insignificantes.
Para fazer um diagnóstico correto, você precisa coletar um histórico completo da doença. Se uma pessoa não está associada a psicose fortemente, uma ressaca ou aparecer em um estágio inicial do alcoolismo, estamos a falar de esquizofrenia paranóide.
Há vários sinais pelos quais se pode distinguir claramente entre os dois transtornos:
| alcoólica | paranóico esquizofrenia paranóide no fundo de |
|---|---|
| alcoolismo sempre formado na base do alcoolismo agudo - durante uma farra ou uma síndrome de abstinência forte | alcoolismo clínica Óbvio nenhuma síndrome de abstinência não é expressa |
| dissociação( splitting) no comportamento lá, mas há sinais de comportamento anti-social, o paciente provoca brigas e conflitos | conflito aberto quaseé, há uma |
| paciente dupla personalidade áspera e rude na comunicação, pode ser cruel para alguém que você conhece, especialmente em um ataque de ciúmes Características | principal - desprendimento, alienação, ciúme, frieza emocional para fechar |
| Delírios são muito específicas, baseadas no medo ou ciúme, sempre são logicamente justificadas. Alucinações raras e muito simples | Pensamentos delirantes muitas vezes mudam, não cedem a nenhuma lógica, todas as idéias são muito estranhas. Alucinações constantes intimamente relacionado com |
| delírio após episódio psicótico em alcoólatras esfera emocional totalmente restaurado, que muitas vezes ironicamente se referem a sua delirante pensamentos | em pacientes com esquizofrenia, há sofrimento emocional clara - diminuição do interesse no meio ambiente, desenvolvendo e crescendo problemas com o pensamento |
Tratamento
O tratamento de paranóicos alcoólicos é realizado exclusivamente em condições estacionárias. Com formas suaves de psicose após hospitalização e remoção dos primeiros sintomas, o paciente pode ser observado e tratado ambulatorialmente. Em casos graves, o paciente é deixado no hospital por vários dias.
O tratamento medicamentoso é realizado por vários grupos de medicamentos: antipsicóticos
- ;Calmantes
- ;
- antidepressivos;Vitaminas
- , etc.
Imediatamente após a hospitalização, são necessários antipsicóticos de drogas intravenosas para aliviar o medo e eliminar distúrbios comportamentais( clorpromazina, haloperidol, diazepam).Se os ataques de delirium forem combinados com um humor deprimido, os antidepressivos são prescritos. Um extrato do hospital só é possível após o desaparecimento completo de delírios e sinais de agressão.
Paranóico alcoólico geralmente não tem conseqüências sérias e não provoca mudanças de personalidade, desde que o curso do tratamento tenha sido completamente passado e o paciente já não abuse do álcool. Se o paciente continuar regularmente com álcool, no contexto de uma paranóica, pode ocorrer desenvolvimento de alucinose e psicose prolongada.