Câncer intestinal que afeta o epitélio glandular das paredes intestinais, ocupa a terceira posição na massa total de patologias oncológicas que ocorrem nos russos.
Uma vez que as neoplasias malignas se formam mais frequentemente nos tecidos do reto e do cólon, na literatura médica, o câncer intestinal é chamado de colorectal( o termo é formado pela confluência das palavras latinas "coluna" e "reto", que designam essas partes do intestino).
O sucesso do tratamento do câncer colorretal depende principalmente da pontualidade de sua detecção. Infelizmente, muitos pacientes russos procuram ajuda médica em um momento em que o tumor já se metastatizou nos gânglios linfáticos e órgãos distantes.
No entanto, a neoplasia maligna, mesmo atingindo um tamanho bastante sólido, permanece operável até a terceira etapa.
Tipos de tratamento para o câncer de intestino
O papel principal no tratamento do câncer de cólon é uma intervenção cirúrgica radical consistindo na remoção de neoplasia maligna, tecidos afetados de órgãos adjacentes e metástases.
Cirúrgico
A intervenção cirúrgica para câncer intestinal pode ser:
- Radical , que envolve a remoção não apenas de tumor maligno, mas também de tecido saudável adjacente.
- Local , que é reduzido à remoção de apenas a neoplasia tumoral juntamente com uma faixa estreita de tecidos não afetados.
A escolha do método de intervenção cirúrgica depende do estágio de desenvolvimento do tumor e sua localização. As pequenas neoplasias malignas, identificadas nos estágios iniciais, são removidas realizando as operações mais favoráveis:
- Laparoscopia. Durante a operação, três incisões em miniatura são realizadas na parede abdominal do paciente, uma delas inserida em um tubo de metal flexível - um laparoscópio equipado com uma guia de luz, um sistema óptico e uma pequena câmera de vídeo que exibe a imagem na tela. Os tecidos do tumor e os gânglios linfáticos afetados são excisados e os grampeadores modernos são usados para costura em clínicas oncológicas líderes. O funcionamento da laparoscopia é realizado sob anestesia geral.
- Colonoscopia. Durante esta operação, o especialista através do ânus introduz uma sonda especial - um colonoscópio no lúmen do intestino. Para a disseminação deste lúmen, o dióxido de carbono é introduzido no corpo do paciente( será descarregado através de um canal especial do colonoscópio após o término da operação).A colonoscopia é usada para remover pólipos pequenos e malignos localizados no reto ou intestino grosso. A remoção de um tumor maligno localizado na parte inferior do reto é realizada sem o uso de um colonoscópio( através do canal anal).
No tratamento cirúrgico de tumores malignos, que já foram detectados nos estágios tardios e requerem uma intervenção extensiva, a laparotomia é utilizada - uma cirurgia aberta que requer uma abertura abdominal.
Qualquer operação com câncer colorretal refere-se a um dos dois tipos de intervenções cirúrgicas:
- Com a implementação de uma colostomia( ânus artificial), consistindo na excreção do intestino na parede anterior do abdômen. Apesar do fato de que a excreção de massas fecais após a colostomia ocorre de maneira não natural, exigindo o uso de uma kologopriemnika plastica, em alguns casos sem a formação de colostomia( permanente ou temporária), é impossível fazer. As indicações para tal cirurgia são: obstrução intestinal crônica, dimensões excessivamente grandes de um tumor canceroso( após a remoção do que é impossível retirar as paredes do intestino operado) e remoção completa( extirpação) do reto junto com um ânus. Se o cirurgião decidir que a restauração de um método natural de defecação é possível, alguns meses depois realizam uma operação reconstrutiva. A décima parte dos pacientes operados continua a viver com a colostomia retirada.
- Com a aplicação da anastomose. Esta variante do tratamento cirúrgico consiste em restaurar o método natural de excreção de massas fecais após a remoção do tumor de câncer por costura nas extremidades restantes do intestino.
Riscos e consequências
A cirurgia para câncer colorretal envolve uma série de riscos e complicações:
- Desenvolvimento da hemorragia abdominal.
- Pouca cicatrização das articulações ou infecção de feridas pós-operatórias.
- Força insuficiente de conexão de duas estruturas anatômicas, repleta de enfraquecimento ou ruptura de costuras sobrepostas.É possível penetrar o conteúdo do intestino na cavidade abdominal, o que implica o desenvolvimento da peritonite.remoção
- do segmento do cólon pode perturbar o processo de endurecimento das fezes e levar a diarreia, inchaço, libertar um odor forte, e em pacientes com um estoma - a formação de prisão de ventre.
- Incontinência de massas fecais, desenvolvimento de disfunção vesical e impotência.
- Formação de adesões dolorosas.remoção
Poder
de um tumor maligno do intestino não é motivo para a negação do paciente operado a partir da dieta habitual, mas para atenuar os efeitos de distúrbios digestivos( diarréia, constipação, sensação de plenitude no estômago) que necessariamente deve fazer a normalização de uma cadeira.
Para este paciente precisa agir de acordo com um conjunto de regras:
- reduzir significativamente a quantidade usual de porções indo para dividir as refeições, proporcionando 6 refeições ao longo do dia.
- Durante as pausas entre as refeições, beba o máximo de líquidos possível.
- A refeição não deve ser interrompida. De particular importância é a mastigação muito completa de cada peça.
- É necessário abster-se de usar pratos excessivamente quentes e muito frios.
- Comer deve ser regular, não envolvendo conformidade com dietas.
- Ao cozinhar, você deve dar preferência à fervura e à ebulição.
- O paciente se beneficiará da recusa de comer alimentos muito fofos, fritos, salgados e defumados, bem como de produtos que provocam inchaço. O que
vivo pacientes após a cirurgia
operado sobrevivência de pacientes com câncer colorretal cinco anos depende do estágio de processos patológicos:
- na fase I sobrevive 96% dos casos;
- no estágio II - 75%;
- no estágio III - não mais de 50%;
- em fase IV - menos de 3%.
Radioterapia
A radioterapia para o tratamento do câncer colorretal pode usar isótopos radioativos, raios-X de alta potência ou feixes de elétrons.
Pode ser usado:
- como um método de tratamento autônomo;
- em combinação com quimioterapia para reduzir o tamanho do tumor antes da cirurgia;
- como tratamento adicional após um curso de quimioterapia no pós-operatório;
- para aliviar a condição de pacientes com tumor inoperável.
A radioterapia pode ser interna e externa. Com radioterapia externa, o feixe de raios é direcionado a certos pontos pré-tatuados no corpo do paciente.
Com radioterapia interna, os radioisótopos são administrados tanto à veia como aos tecidos do órgão afetado. Durante a radioterapia intracavitária, as fontes de radiação colocadas em aplicadores especiais estão localizadas no local de exposição e permanecem lá por várias horas. Após algum tempo, eles são removidos.
Quimioterapia
A quimioterapia para câncer de intestino consiste no uso de potentes drogas citotóxicas que impedem a divisão e contribuem para a destruição de células cancerosas.
Nos estágios iniciais do câncer colorretal, é utilizada a quimioterapia adjuvante
- ( prescreva após a cirurgia para reduzir o risco de recaída);
- quimioterapia neo-adjuvante ( realizada no período pré-operatório, para reduzir o número de células atípicas);
- quimioradioterapia neo-adjuvante ( método terapêutico pré-operatório combinado com radioterapia).
Quimioterapia após a cirurgia
O tratamento de câncer de intestino adjuvante com citostáticos começa após o paciente se recuperar após a cirurgia. Normalmente, isso acontece no final da oitava semana. A duração desse tratamento é de pelo menos seis meses.
Os fármacos de quimioterapia podem ser comprimidos( por exemplo, capecitabina) ou injetados por via intravenosa( folfolox, fluorouracilo, xelox) através de um cateter central, cânula ou porta de gato.
Consequências de
O uso de uma combinação de citostáticos em câncer intestinal pode causar uma série de efeitos colaterais:
- ataques de vômitos e náuseas;
- fezes soltas;
- ulceração das mucosas da cavidade oral;
- uma diminuição acentuada no número de leucócitos no sangue( repleto de desenvolvimento de infecção);
- em casos raros, perda de cabelo( alopecia) e aparência de erupção cutânea nos membros;
- o paciente pode sentir entorpecimento ou ligeiro formigamento nos dedos das mãos e dos pés.
Como tratar o câncer intestinal 4 graus
O tratamento do câncer colorretal do quarto grau, caracterizado por dano tecidual extensivo e a presença de metástases à distância em outros órgãos, é sintomático ou paliativo na natureza.
Os objetivos da terapia são reduzidos a:
- restrição da disseminação do processo tumoral;
- mantendo a saúde dos órgãos e sistemas internos;
- inibindo o crescimento da neoplasia maligna;
- prevenção de acidente vascular cerebral, tromboembolismo e ataque cardíaco.
Os principais métodos de tratamento dos estádios 3 e 4 do câncer intestinal são:
- cirurgia paliativa;Quimioterapia
- ;
- radioterapia;Imunoterapia com
- ;Terapia hormonal com
- .
Além dos métodos terapêuticos tradicionais, o uso de vacinas antitumorais individuais, anticorpos monoclonais, métodos modernos de quimioembolização( cessação do fluxo sanguíneo em tecidos tumorais com entrega simultânea de medicamentos de quimioterapia), radioembolização e ablação por radiofreqüência é amplamente praticado.
Características da nutrição em diferentes estádios da doença
Uma vez que o câncer intestinal está sempre associado a problemas na permeabilidade do coma nutricional, absorção insatisfatória de nutrientes e dificuldades com a excreção de fezes, a importância de organizar a alimentação alimentar torna-se clara.
O peso total dos alimentos que compõem a dieta diária do paciente não deve exceder três quilogramas e o volume do líquido( incluindo o que é parte de pratos cozidos, vegetais e frutas) deve ser limitado a 1,5 litros.
Observando com cuidado as manifestações da doença e ajustando a dieta com regularidade, você pode melhorar significativamente a condição do paciente:
- Com diarréia, deve-se tomar cuidado para garantir que a quantidade de líquido utilizado possa interferir com a desidratação. Os nutricionistas são aconselhados a beber chá de frutas, água mineral e sucos de vegetais.
- A constipação é um testemunho do consumo de frutas frescas, legumes e grãos secundários.
- Durante o pós-operatório, a dieta do paciente deve incluir pratos de arroz, vegetais, linhaça de linhaça e frutos contendo pectina. Durante este período, você deve evitar comer alimentos que contribuam para inchaço: cogumelos, farelo de trigo, nozes, tomates, citrinos, legumes, carne grosseira.
Os médicos aconselham os pacientes a manter um diário no qual eles devem fazer suas observações sobre a reação do corpo aos alimentos consumidos. Com a ajuda desses registros, o paciente pode determinar quais pratos são bons para ele e que estão contra-indicados.
Receitas de pratos dietéticos
Sopa de creme de vegetais. Ferva 100 g de couve-flor, deixe entrar e arrefecer 80 g de cenouras picadas. O molho de leite é preparado a partir de 600 ml de leite quente, engrossado com uma colher de chá de farinha, pré-fritado em 20 g de manteiga até ficar cremoso. Os vegetais preparados, juntamente com 20 g de ervilhas enlatadas, são varridos através de uma peneira, misturados com um molho de leite pronto e um copo de caldo de vegetais quente. Após ferver durante dez minutos, o prato é filtrado e vertido em 100 ml de creme quente.Prevenção
Não há métodos específicos para a prevenção do câncer intestinal. Deve-se ter especial cuidado para indivíduos que são geneticamente predispostos a este tipo de oncologia ou doenças precancerosas propensas a malignidade.
O complexo de medidas preventivas inespecíficas preocupa-se principalmente com as alterações introduzidas no modo de vida habitual. Para reduzir o risco de desenvolver câncer intestinal, é necessário:
- para aumentar a atividade motora;
- enriquece sua dieta com alimentos ricos em fibras;
- abandona completamente o uso de álcool e tabagismo;
- toma diariamente pequenas doses de aspirina( estritamente de acordo com a receita médica).