O córtex adrenal pode ser afetado por várias doenças tumorais, tanto hormônios liberadores de hormônio quanto hormônios ativos.
Entre as formações de tumor produtoras de hormônio é bastante comum aldosterome. Este tumor adrenal, capaz de produzir hormônios e danificar o córtex do órgão. Uma doença similar é a causa do aldosteronismo primário ou da doença de Conn.
De fato, o aldosteroma é um adenoma adrenal secretor de aldosterona, que se caracteriza pelos sintomas da síndrome de Conn. Normalmente, esses tumores são de natureza benigna, no entanto, em cerca de 5% dos casos eles são formados por malignos.
Aldosteromas são mais típicos para mulheres, em quem são detectados três vezes mais vezes do que em pacientes do sexo masculino. A idade mais preferível dos pacientes é de 30 a 50 anos. Em casos isolados, o tumor afeta a população infantil.
Causas da patologia do
O campo etiológico do aldosterome não foi suficientemente estudado até à data, mas a maioria dos cientistas tem a teoria de que o fator hereditário desempenha um papel de liderança no desenvolvimento de aldosteroma.
O aldosterome formado produz uma quantidade excessiva de hormônio de aldosterona, que participa ativamente em processos de troca real, exercendo uma influência significativa em seu curso.
Como resultado, ocorrem várias mudanças:
- O teor de sódio aumenta;
- Um aumento persistente da pressão é formado;
- O volume sanguíneo que circula através de vasos sanguíneos e veias aumenta;
- O corpo perde uma quantidade significativa de hidrogênio, magnésio e potássio na urina, o que leva a distúrbios disfuncionais das estruturas orgânicas;
- A atividade glomerular é suprimida, resultando em uma deficiência de renina, uma enzima renal específica que regula a pressão arterial;
- O aumento do conteúdo de hormônio de aldosterona leva a alterações hipertróficas na estrutura do miocárdio, danos a tecidos vasculares e estruturas renais.
Aldosteromas de origem benigna geralmente diferem em tamanhos pequenos( não mais de 3 cm), tais tumores têm uma tonalidade acastanhada e uma cápsula de estruturas de tecido conjuntivo.
As formas tumorais malignas de aldosteroma são formadas a partir dos próprios tecidos do córtex adrenal. Tais formações são caracterizadas pelo rápido desenvolvimento e crescimento, e já com pequenas dimensões tumorais podem ocorrer metástases.
Sintomas de aldosteroma adrenal
O aldosteroma adrenal é manifestado por três síndromes características: renal, cardiovascular e neuromuscular.
A síndrome neuromuscular desenvolve-se sob a influência da deficiência de potássio-magnésio e manifesta-se por sinais como:
- Fadiga excessiva;
- Casos frequentes de constipação;
- Contração muscular convulsiva;
- Distrofia muscular ou fraqueza;
- Distúrbios somáticos nos membros;
- Paralysis.
A síndrome cardiovascular se desenvolve como resultado da retenção de líquidos e do sódio e manifesta-se com sintomas como:
- Dores de cabeça intensivas;
- Doença hipertensiva;
- irregularidades de manchas;
- Disfunção ventricular esquerda do miocárdio.
A síndrome renal manifesta-se:
- Nicturia - quando a micção noturna se torna muito frequente;
- Isostenuria - quando a densidade da urina é muito baixa;
- Aumento da micção;
- Violações da função renal de concentração;
- Sede permanente, etc.
Se o aldosteroma é de natureza maligna, outros sinais como hipertermia, sensações dolorosas na área abdominal e outras intoxicações podem ser adicionados à tríade principal das síndromes. E apenas 10% de aldosteromas diferem do curso assintomático.
Diagnóstico de tumores
Confirmar o diagnóstico requer muita pesquisa. As análises de laboratório incluído aqui urina, sangue, vários testes com hidroclorotiazida, espironolactona, etc amostra sustentador.
Além disso, quando o diagnóstico de aldosteroma necessário realizar ultrassons, cintigrafia, ressonância magnética, tomografia computadorizada.
devo dizer que o aldosteroma Diagnósticos de raio X como angiografia adrenal ou pnevmosuprarenografii pode ser informativo o suficiente devido à má vascularização e por causa do pequeno tamanho do tumor.medidas
aldosteroma
tratamento terapêutico em aldosteronoma com base no tratamento cirúrgico.
A adrenalectomia é mostrada, durante a qual a supra-renal afetada é removida juntamente com os tecidos tumorais. Cirurgia
- foi realizada com o thoracolumbar ou acesso lombar, se você sabe a localização exata de aldosteroma.
- Se a localização exata não for conhecida, a operação será executada por via aérea.
- maior aplicabilidade tem acesso retroperitoneoscópico quando a cirurgia é realizada através de um 3 cm da incisão ou três furos na parte de trás. Esse acesso é considerado o menos traumático, exige-me uma longa reabilitação e não deixa cicatrizes cosmeticamente desagradáveis.
- Realizar uma operação abertamente ou laparoscopicamente é o mais traumático.
Depois retroperitoneoscópico cirurgia por pacientes à noite pode fazer alguns tipos de alimentos, mas no segundo ou terceiro dia após a intervenção, o paciente pode ser descarregada.
O sucesso da intervenção cirúrgica é significativamente aumentado quando a preparação pré-operatória especializada do paciente é realizada. Para fazer isso, cerca de algumas semanas antes da intervenção requer uma dieta sem sal com aumento da ingestão de produtos contendo potássio.
Para reduzir o conteúdo excessivo de hormônios, mostra a recepção de drogas como Veroshpirona. E após a operação, para evitar complicações, o paciente é mostrado a ingestão de cortisona, controle sobre o nível de sódio e potássio.
Se houver uma lesão bilateral das glândulas supra-renais, em alguns casos, utilizada a terapia conservadora com a tomada de drogas como veroshpiron, fármacos anti-hipertensivos, medicamentos contendo potássio e assim por diante.
Se uma glândula adrenal significativamente maior funcionalidade ou tratamento conservador é inútil, os médicos estão a considerar a possibilidade de uma unilateraladrenalectomia.
Previsão
Após a remoção da glândula adrenal e do tumor doente, a normalização da pressão ocorre e as previsões do paciente são favoráveis. A normalização da pressão é observada em cerca de 60-70% dos casos.
Se os níveis elevados de pressão arterial persistirem após a adrenalectomia, a terapia anti-hipertensiva corretiva é indicada. Normalmente, esse fenômeno ocorre em cerca de 25% dos pacientes.
Vídeo sobre o aldosterome: