Sintomas patológicos, táticas de tratamento e grau de isquemia cerebral

1 Etiologia do problema

O fluxo sanguíneo para os tecidos cerebrais é fornecido por vasos arteriais. Eles vão da aorta e vão para o lado do pescoço, então eles entram no crânio e são divididos em pequenas arteríolas, atingindo todos os "cantos" do cérebro. Constriction ou bloqueio de uma das artérias que equipam o cérebro com sangue oxigenado é a principal causa de isquemia cerebral. Isto é devido ao aparecimento de placas. A causa do bloqueio das artérias são coágulos sanguíneos e condições estagnadas. Quanto maior o tamanho da artéria estreitada, mais graves são as conseqüências da isquemia cerebral. Recomendamos que você visite

Às vezes, a obstrução de uma pequena arteriola pode ser a causa da catástrofe, pois pode fornecer sangue a uma área muito pequena, mas extremamente importante do cérebro. Em seu tronco é um pequeno grupo de células que formam o centro respiratório. A isquemia cerebral crônica danifica esse centro, como resultado, leva à morte. Isso pode acontecer como resultado da formação de um pequeno coágulo de sangue que irá fechar uma pequena arteriola.

A isquemia cerebral não tem limitação de idade, é observada não apenas em adultos, mas também em crianças( mesmo em recém-nascidos).

O que distingue a isquemia cerebral crônica da forma aguda da doença? A diferença entre a forma crônica e a aguda é que ela progride lenta e secretamente. Mesmo os nativos nem sempre percebem as mudanças negativas em curso no paciente. A ausência de tratamento oportuno leva ao surgimento de novos sintomas patológicos.

Durante a doença, existem 3 etapas:

1. 1 grau - os sintomas da isquemia podem ser invisíveis para os outros. Pode haver desordens motoras menores( mudanças na caligrafia, marcha, habilidades motoras finas), a pessoa fica irritada, às vezes agressiva.
2. A 2 graus de isquemia, há uma progressão de sintomas. Talvez o desenvolvimento de distúrbios extrapiramidais dos nervos cranianos. Em adultos, distúrbios emocionais causam uma diminuição das habilidades mentais.
3. O último grau de isquemia cerebral é caracterizado por uma grave interrupção da sua função. Nesse caso, o autoatendimento do paciente é limitado, o que leva à sua deficiência.

2 Consequências da isquemia cerebral

Perda de consciência ou síncope ocorre como resultado da isquemia temporária de todo o cérebro. As principais causas de síncope são as seguintes:

• é uma redução na pressão arterial( após desidratação excessiva, por exemplo, durante a disenteria, sangramento, após tomar medicamentos que reduzem a pressão arterial);Arritmias
• ( interrupções de pulso, freqüência cardíaca muito baixa);
• infarto do miocárdio com insuficiência ventricular esquerda.

A isquemia cerebral crônica pode levar a um acidente vascular cerebral.

Acidente isquêmico é uma necrose ou infarto de uma parte do tecido cerebral devido a uma diminuição do influxo de sangue arterial. As causas mais comuns de derrames isquêmicos são um coágulo sanguíneo de uma das artérias cerebrais, ou embolias e tromboses provenientes de outro local da artéria ou coração. Os coágulos de sangue nas artérias são formados na superfície das placas. Eles cobrem o lúmen na artéria superficial. Isso leva a uma parada no fluxo de sangue para uma parte do tecido cerebral.

Se um trombo ocorre em uma artéria grande, pode não fechá-lo. No entanto, se seu fragmento se rompe e flui na direção em que as artérias são mais estreitas, eventualmente o vaso irá obstruir. Os trombos do átrio esquerdo ou ventrículo esquerdo do coração caem na aorta. Eles passam para vários vasos arteriais. Alguns podem alcançar as artérias do cérebro, causando congestão e acidente vascular cerebral isquêmico do cérebro. O principal motivo para a formação de trombos no coração é a fibrilação atrial crônica. A ausência de sístole auricular mecânica leva ao sangue residual no coração, o que contribui para a formação de trombos. Eles podem ocorrer em superfícies irregulares das válvulas cardíacas.

A isquemia cerebral transitória não deixa efeitos a longo prazo, mas inicialmente causa sintomas como acidente vascular cerebral. Esta condição pode ser seu prenúncio. Ocorre como resultado de infrações temporárias de entrada de sangue para uma determinada área do cérebro. A causa pode ser um pequeno congestionamento, que eventualmente se dissolve, devido ao qual a passabilidade dos vasos entupidos é restaurada.

3 Sintomas de um acidente vascular cerebral

A isquemia cerebral focal, ou seja, a isquemia de uma área estritamente definida do tecido cerebral ou sua necrose( infarto, acidente vascular cerebral cerebral) é a causa de alguns sintomas neurológicos. Eles são chamados de focos, porque não são causados ​​por danos ao cérebro inteiro. O tipo desses sintomas pode ajudar a encontrar o local de dano. Por exemplo, a paresia da mão esquerda aponta para o hemisfério direito do cérebro como o local de impacto.

Com quais sintomas são observados, determine a localização eo tamanho do acidente vascular cerebral. Dependendo de quais estruturas cerebrais foram danificadas como resultado da isquemia, aparecem diferentes sintomas, em diferentes combinações e graus variados de gravidade. Os sinais de um acidente vascular cerebral são os seguintes:

• ou destruição de sensibilidade no rosto, membro superior ou a metade do corpo inteiro;Paresia
• ou paralisia completa dos músculos de uma ou de ambas as extremidades;Distúrbios da fala
• - a chamada afasia;Deficiência visual
• , por exemplo, ambliopia bilateral;Incontinência urinária
• ;
• perda de sabor;Desaceleração de fala
• ;
• perda de consciência como o primeiro sintoma de um acidente vascular cerebral.

Muitas pessoas que têm um acidente vascular cerebral cerebral, sabem o que está acontecendo com elas. No entanto, eles não podem pedir ajuda - deve ser feito por alguém de seu ambiente. Os sintomas da isquemia cerebral são uma indicação para hospitalização imediata. O paciente deve ser colocado em um departamento neurológico o mais rápido possível.

4 Medidas de diagnóstico

A doença isquêmica do cérebro é diagnosticada com base em exame neurológico.

Se os sintomas de um paciente indicam um acidente vascular cerebral isquêmico ou um tumor cerebral, um exame visual da cabeça é realizado por tomografia computadorizada ou ressonância magnética. A avaliação do estado das artérias que levam o sangue ao cérebro é possível com a ajuda do ultra-som. A representação precisa das artérias é conseguida através da arteriografia - varredura das artérias após a introdução do contraste. A isquemia cerebral crônica é uma ocasião para diagnosticar insuficiência cardíaca. Determinando a sua base, é necessário um tratamento adicional para a prevenção de episódios de embolia cerebral.

Um teste de sangue está em andamento para avaliar os fatores de risco para aterosclerose( níveis de colesterol e triglicerídeos) e testes de coagulação sanguínea.

5 Como o tratamento moderno é realizado?

A terapia para isquemia cerebral crônica é voltada para a rápida melhora do fluxo sanguíneo para a área afetada do cérebro. O tratamento é principalmente sintomático e inclui a manutenção da pressão arterial ideal e a adoção de drogas com ação anticoagulante. No caso de um acidente vascular cerebral após uma fase aguda da doença, começa a reabilitação da atividade motora e fala do paciente. Deve ser continuado de forma ambulatorial, muitas vezes por muitas semanas ou meses.

O processo de tratamento do acidente vascular cerebral isquêmico inclui duas fases principais:

• no período agudo de AVC isquêmico;
• medidas preventivas para AVC isquêmico.

O tratamento de um período agudo da doença é multidirecional, consiste em procedimentos e uso de drogas.

Durante as primeiras 24 horas após um acidente vascular cerebral, monitoramento rigoroso da condição do paciente é realizado: monitoramento

• de ECG, pressão sanguínea, temperatura corporal, medição de saturação de oxigênio;
• diminuição da pressão arterial na fase aguda de um acidente vascular cerebral( o paciente recebe drogas que reduzem a pressão quando excede 220/120 mm Hg);
• controle do equilíbrio água-eletrólito;Avaliação
• de distúrbios de deglutição, com disfagia - alimentação de um paciente através de um tubo gástrico;Monitoramento
• de uma condição neurológica;O controle
• da glicemia( ou seja, o nível de açúcar no sangue, tanto o índice muito alto como o índice muito baixo são desfavoráveis);
• neutraliza o crescimento da pressão intracraniana e a luta contra o edema cerebral;Profilaxia
• de trombose venosa profunda e embolia pulmonar( uso de meias elásticas, reabilitação motora precoce ou heparina);
• a posição correta do paciente na cama.

O tratamento farmacológico da isquemia cerebral crônica tem como objetivo remover as causas mais comuns de AVC, ou seja, fenômenos estagnados ou coágulos sanguíneos.

Atualmente, são utilizados os seguintes medicamentos:

1. Drogas com ação anti-agregação - prevenir a formação de coágulos sanguíneos, agregação de plaquetas. Aplicá-los nas primeiras 48 horas após o início dos sintomas clínicos. O mais utilizado é o ácido acetilsalicílico( aspirina).
2. Trombolíticos - a tarefa dessas drogas é a dissolução de um trombo que fecha o lúmen do vaso. A ação mais eficaz é observada quando são aplicadas até 3 horas após a aparição dos primeiros sintomas. Os fármacos mais comumente utilizados deste grupo são o ativador recombinante de plasminogênio tecidual.
3. Anticoagulantes - no estágio agudo da doença têm aplicações limitadas. Mas são drogas muito boas para evitar uma recaída da doença. A droga utilizada na terapia de AVC é a heparina.

O último elemento de comportamento na fase aguda do AVC isquêmico é a reabilitação.É parte integrante da terapia desde o primeiro dia da doença. As ações anteriores são tomadas para melhorar o paciente, as conseqüências da doença serão menores, e a chance de recuperação ou melhoria na eficiência será maior. Os métodos mais comuns utilizados na terapia são: Cinesiterapia

• , fisioterapia;Psicoterapia
• ;Taquifilaxia
• ;Terapia
• de distúrbios do tipo afasia;Reabilitação social
• .

Em um período agudo de acidente vascular cerebral, alguns pacientes em condição muito grave podem precisar de neurocirurgia. A operação é realizada nos seguintes casos:

• de um infarto maligno na área de fornecimento de sangue da artéria central do cérebro;
• de um infarto cerebelar.

A prevenção de episódios repetidos de isquemia cerebral é principalmente um tratamento para doença cardíaca concomitante. Também usaram drogas que reduzem a concentração de colesterol e reduzem a coagulação do sangue.

6 da doença

O prognóstico para AVC isquêmico depende da extensão e do local da isquemia cerebral, bem como da sua duração.

Se a causa de um acidente vascular cerebral isquêmico é uma trombo-artística, os sintomas tendem a aumentar à medida que o coágulo sanguíneo aumenta ao longo do tempo. Só depois de um tempo ele começa a ser exposto à "dissolução".

Um fragmento de um coágulo de sangue trazido de algum lugar com um fluxo sanguíneo geralmente é pequeno e mais fácil de decompor e dissolver. Os sintomas de um acidente vascular cerebral tendem a diminuir ou desaparecer ao longo do tempo se o acidente vascular cerebral for uma conseqüência do bloqueio da artéria. Os mais sérios estão no início da doença.

Acontece que a maioria dos sintomas neurológicos ou mesmo todos desaparecem, se você tratar esta condição no tempo. Infelizmente, acontece que o curso cerebral deixa um dano permanente. O paciente pode, por exemplo, ao final da vida sofrer de uma paresia da metade do corpo, bem como distúrbios da fala.