A vinblastina é uma droga antitumoral de origem vegetal, na fórmula química da qual o alcaloide de vinca rosa rosa.
A substância activa desta droga é a sulfato de vinblastina - uma substância em pó de grão fino de cor branca( às vezes com um creme claro).
A vinblastina é usada para tratar pacientes com neoplasias malignas de várias origens e localizações( incluindo leucemia crônica, doença de Hodgkin, linfomas não Hodgkin e câncer testicular).
Composição, forma e embalagem
Vinblastina está disponível como um pó de liofilizado - um pó liofilizado( obtido por secagem suave) destinado à preparação de uma solução de injeção. O liofilizado é embalado em garrafas de vidro( a cor do vidro pode ser laranja ou neutro), contendo 5 ou 10 g da preparação.
Uma ampola contém cinco ou dez mililitros de solução isotônica de cloreto de sódio a 0,9%( não deve conter inclusões mecânicas).
A embalagem é diferente:
- Uma garrafa( com instrução) pode ser colocada em uma caixa de papelão individual.
- Um pacote de papelão, equipado com paletes de plástico especiais ou partições de papelão, pode conter cinco ou dez garrafas e uma instrução sobre o uso da droga.
- Dentro do pacote de papelão com septos, pode haver 5 ou 10 frascos com liofilizado e 5 ou 10 ampolas com a solução "solvente" fisiológica( solução aquosa de cloreto de sódio a 0,9%).Também é necessário colocar instruções de uso, um escarificador( uma placa especial para abrir ampolas) ou uma faca de ampola. Se as ampolas estiverem equipadas com um anel de falha ou incisões especiais, nem o escarificador nem a faca da ampola dentro da embalagem estão embutidos.
- Embalagem( caixa de papelão), destinada a ser utilizada em hospitais, pode acomodar 25, 50, 85 e até 100 garrafas. Ampolas com uma solução isotônica não são colocadas nele. As instruções de uso são colocadas na caixa a uma taxa de uma peça para cinco garrafas.
Fabricantes de
A Vinblastine é produzida por empresas especializadas:
- da empresa farmacêutica húngara JSC Gedeon Richter, que patenteou os direitos à droga da marca Vinblastine-Richter;
- da empresa farmacêutica russa LLC "Lance-Farm", que produz a droga "Vinblastine-Lance";
- da empresa israelense Teva Pharmaceutical Industries Ltd., que possui os direitos de fabricar a droga Vinblastine-Teva.
Indicações para uso
Vinblastina é usada para tratar:
- câncer de bexiga;
- de histiocitose X( ocorrendo na forma da doença de Letterter-Sieve);
- neoplasia maligna da mama;
- cancer do rim;
- com neuroblasto;
- de tumores nasofaríngeos;
- de linfogranulomatose;
- neoplasias malignas localizadas no pescoço e cabeça;
- estágios generalizados de micosis de cogumelos;Carcinoma de coro
- ( resistente a outros agentes quimioterapêuticos);
- tumores germinogênicos dos ovários e testículos;
- Tumores pulmonares malignos;
- de mieloma;
- de linfoma histiocítico;
- do sarcoma de Kaposi;Linfomas não-Hodgkin
- ;
- de leucemia crônica.
Contra-indicações
Vinblastina está contra-indicada:
- para pacientes com opressão pronunciada da atividade da medula óssea;
- para futuras mães em qualquer momento da gravidez( a exceção é feita apenas para pacientes cujo tratamento presagie um bom efeito positivo que exceda o possível efeito negativo sobre o status do feto);
- durante todo o período de lactação( o tratamento de uma mãe de enfermagem com o medicamento só é possível se a mulher se recusar a amamentar durante todo o período de terapia);
- para pacientes com hipersensibilidade severa à substância ativa;
- na presença de doenças de etiologia infecciosa e viral.
Precisão especial na prescrição de vinblastina é necessária em relação aos pacientes:
- de idade avançada;
- com doenças hepáticas graves;Análises
- que indicam a presença de trombocitopenia e leucopenia;
- submetido a um tratamento abrangente, oferecendo recepção simultânea de quimioterapia e sessões de radioterapia. O mecanismo de ação farmacológica da vinblastina consiste no bloqueio da tubulina( uma proteína que consiste em microtúbulos - estruturas protéicas que são parte integrante do esqueleto celular) e a mitose de parada( o processo de divisão celular) que atingiu o terceiro estágio - metafase.
A ligação aos microtúbulos, o ingrediente ativo da preparação retarda significativamente a formação de estruturas dinâmicas chamadas de fuso mitótico.
Uma vez dentro do paciente( através de injeção intravenosa), a vinblastina penetra muito rapidamente em seus vários tecidos, sem afetar as estruturas da barreira hematoencefálica( um mecanismo fisiológico que rege o metabolismo entre o sistema nervoso central, sangue e líquido cefalorraquidiano).
A substância activa activa do fármaco está imediatamente associada a todos os elementos sanguíneos e proteínas do plasma sanguíneo. A biotransformação da vinblastina no fígado conduz à formação de metabolitos ativos - produtos intermediários do metabolismo nos tecidos das estruturas celulares.
A excreção de vinblastina( principalmente junto com a bile) do corpo humano ocorre em três estágios. Os valores médios das meias-vidas são:
- cinco minutos;
- duas horas;
- trinta horas.
Uma pequena quantidade do fármaco na forma de metabólitos, bem como inalterada, é encontrada na urina.
Instruções de uso Vinblastina: dosagem de
As injeções de vinblastina são realizadas exclusivamente por via intravenosa( a injeção a jato do medicamento é realizada por um a dois minutos).A introdução de vinblastina nos tecidos da medula espinhal( a chamada aplicação intratecal) é estritamente proibida.
A solução de vinblastina deve ser preparada de fresco: é preparada apenas antes da introdução no corpo do paciente. Para fazer isso, o conteúdo de uma garrafa é diluído em cinco mililitros de solução isotônica de cloreto de sódio a 0,9%( é proibido o uso de qualquer outra solução).
A dosagem de vinblastina é determinada com base no curso clínico da doença, no estado geral do paciente, no regime de quimioterapia e no número de leucócitos no sangue.
Geralmente, a dosagem adulta do medicamento é de 5 a 7,5 miligramas por metro quadrado de área de superfície corporal.
Para crianças, a quantidade de medicamento administrado não deve exceder cinco miligramas por m2 de área de superfície corporal. A administração de vinblastina é realizada uma vez a cada sete ou quatorze dias.
Em alguns casos, a tática de um aumento gradual e contínuo na dosagem semanal é aplicada:
- Para adultos, a primeira dose é de 3,7 mg / m2.Se o teor de leucócitos no sangue não é menos do que 4,000 por unidade do seu volume, a dosagem é aumentada em um semanal de 1,8 mg / m2 a até que a quantidade administrada não atingir o limite de uma única dose de 18,5 mg / m2.
- Para pequenos pacientes aumento semanal em unidade de dosagem de 1,25 mg / m2 é levada a cabo de acordo com o mesmo esquema como em pacientes adultos com a única diferença de que a dose inicial de 2,5 mg / m2, e a dose única máxima é de 12,5 mg / m2.
Desde então prossegue para introduzir doses de manutenção de vinblastina( uma vez em uma ou duas semanas), cujo valor é menor do que a última dose inicial:
- pacientes adultos idade - 1,8 mg / m2;
- para pacientes pequenos - por 1,25 mg / m2.Se o nível de bilirrubina
no soro sanguíneo excede 51 mol / l, uma única dose reduzida em 50%.
- secundários efeitos efeitos colaterais da vinblastina em sistema hematopoiese pode muitas vezes manifestado no desenvolvimento de granulocitopenia( concentração muito baixa de granulócitos é observada após 6-10 dias após a última injecção e o nível anterior de recuperação é a seguinte uma a duas semanas), e a leucopenia;o desenvolvimento de anemia e trombocitopenia é muito menos comum.efeitos
- negativos da exposição a vinblastina nos órgãos do trato gastrointestinal consiste no aparecimento de náuseas, vómitos, dor abdominal, diarreia grave ou constipação persistente( até íleo paralítico), desenvolvimento de faringite, estomatite, enterocolite hemorrágica, bem como hemorragia no fundoúlcera já existente.impacto lateral
- vinblastina o funcionamento do sistema nervoso leva a uma considerável( até à completa perda) redução nos reflexos profundos do tendão, dores de cabeça fortes e tonturas, parestesias, cãibras, visão dupla( diplopia), dor na região da mandíbula, fraqueza geral.reacções alérgicas
- provocadas pela administração de vinblastina, manifestadas no desenvolvimento urticária e broncoespasmo.
- Após a injeção de vinblastina, pode ocorrer uma reação local, manifestação de dor e vermelhidão da pele; penetração de drogas sob a pele pode tornar-se a gordura subcutânea inflamatória culpado ou paredes venosas( flebite) com a possibilidade de desenvolvimento de necrose dos tecidos afectados. Além
- para as complicações acima pode Vinblastina mochekisloy desencadear o desenvolvimento de nefropatia, hiperuricemia( aumento de ácido úrico no sangue), alopécia, dores nos ossos, amenorreia( ausência de mensalmente, durante seis meses) e azoospermia( ausência de espermatozóides no ejaculado).Além disso, o paciente pode ter aumento da pressão arterial, e em pacientes com doença de Raynaud, geralmente há sintomas clínicos aumentados. Finalidade
- doses elevadas de vinblastina cheio com insuficiente desenvolvimento da síndrome gerando vasopressina( hormona antidiurética).
Sobredosagem
Em caso de sobredosagem inesperada, os efeitos colaterais aumentam. Não há antídoto específico.terapia
sintomático é realizar as seguintes ações: pacientes
- que desenvolvem a síndrome da inapropriada do hormônio antidiurético produção prescrever diuréticos e recomendam limitar a ingestão de líquidos.
- O funcionamento do sistema cardiovascular está sob controle rigoroso.
- O sangue também é submetido ao mesmo monitoramento cuidadoso. Se necessário, a transfusão de sangue é realizada.
- Pacientes são prescritos anticonvulsivantes.
- Para prevenir a obstrução intestinal, os pacientes recebem laxantes e enemas. Em caso de sobredosagem hemodiálise
vinblastina( técnica de purificação de sangue extra-renal) não é indicado, uma vez que neste caso é completamente ineficaz.
Instruções especiais
- Com grande cuidado, a vinblastina deve ser utilizada para nefrolitíase, gota, varíola, herpes zóster e outras doenças infecciosas agudas.
- O tratamento com vinblastina requer controle rigoroso da contagem de leucócitos no sangue do paciente. Reduzir seu número para 3000 / μl é uma indicação para parar o uso de vinblastina.
- para o paciente vinblastina tratamento de recepção, não desenvolveram urato diátese, é necessário controlar regularmente o nível de ácido úrico no soro do sangue, uma consulta de alopurinol e controlar o volume de líquido que entra no corpo.
- Ao longo curso terapêutico necessário para controlar o nível de transaminases hepáticas( as enzimas especiais proporcionando metabolismo dentro das estruturas celulares), bilirrubina e de lactato-desidrogenase( uma enzima envolvida na síntese de ácido láctico e a oxidação da glicose).
- Sintomático de neurointoxicação indica a necessidade de descontinuação do tratamento.
- Não é recomendável designar vinblastina para pacientes com lesões cutâneas ulcerativas e caquexia devido ao alto risco de desenvolver leucopenia.
- O uso de doses até moderadas de vinblastina contra pacientes com metástases na medula óssea pode causar uma diminuição acentuada no número de plaquetas e glóbulos brancos. Se isso ocorrer, o medicamento deve ser descontinuado imediatamente.
- Em caso de ingestão acidental de vinblastina em tecidos subcutâneos( extravasamento), pode ocorrer uma reação local extremamente dolorosa e necrose tecidual. Se isso acontecer, o remédio é injetado em outra veia;No tecido da área afetada, é necessário introduzir hialuronidase.
- Vinblastina, acidentalmente capturada nos olhos, pode causar irritação significativa ou ulceração da córnea, portanto devem ser enxaguadas imediatamente com abundante água corrente.
- É inútil vacinar os pacientes e seus familiares durante o tratamento com vinblastina. Tomando vinblastina tratamento
- têm de abster-se de actividades de certas actividades podem ser potencialmente perigosos, as quais requerem a rapidez de reacções psicomotoras e uma alta concentração de atenção, bem como a condução de qualquer veículo.
- Não é desejável administrar vinblastina à veia do membro, cuja circulação foi perturbada.
- A administração intratecal( intratecal) do fármaco é repleta de um resultado letal.
Interação de drogas
É proibido co-administrar vinblastina com drogas neurotóxicas( representantes típicos deste grupo de drogas são L-asparaginase e isoniazida).
requerem extremo cuidado, e o uso combinado de vinblastina:
- Fenitoína - render antiepiléptico actividade anticonvulsiva e é utilizado como um relaxante muscular e um agente anti-arrítmico. O efeito da vinblastina, que reduz a presença de fenitoína no sangue, pode negar a atividade anticonvulsivante desse fármaco.
- Antifúngicos. Sob a influência da vinblastina, a toxicidade destes medicamentos pode ser significativamente aumentada.
- Combinações de dois fármacos: cisplatina e bleomicina. O efeito combinado destes três potentes agentes pode desencadear distúrbios circulatórios nos tecidos cerebrais e infarto do miocárdio.
- Medicamentos contendo platina. Em combinação com a vinblastina, estas drogas representam uma ameaça para o oitavo par de CHMN( nervos cranianos).
Comentários
Elizabeth:
Com grande dificuldade - através de intermediários - obteve a droga Vinblastine Richter, pagando uma quantia muito decente. O resultado não foi apenas decepcionante, mas também descartou o desânimo. Em vez da melhoria esperada, os exames de sangue se deterioraram drasticamente - eles mostram uma redução significativa no número de leucócitos.
O médico assistente, tentando acalmar, diz que este é um fenômeno comum, indicando a necessidade de substituição temporária da droga. Pessoalmente, eu não estava tão preocupado com essas notícias. Gastou tanto dinheiro, e o resultado foi zero.
Galina:
Após a aplicação da vinblastina, ocorreu uma diminuição acentuada nos glóbulos brancos no meu sangue. Eu li a anotação para a droga e me certifiquei que esta é uma imagem típica. Meu médico assistente também tomou calmamente e cancelou temporariamente a introdução deste medicamento. Agora estou preocupado em encontrar medicamentos e maneiras de ajudar a restaurar o nível de leucócitos. Preço
Vinblastina Moscovo
custo preparação em farmácias Moscovo indicado abaixo:
- Embalagem único frasco de fármaco antitumoral Vinblastina-Teva contendo 10 mg de pó liofilizado para injecção - 1450 rublos.
- Pacote de papelão com uma garrafa( 5 mg) de preparação Vinblastine-Lance - 196 rublos.
- Embalagem de preparação Vinblastine-Richter contendo dez garrafas( 5 mg cada) com liofilizado e dez ampolas com solução de cloreto de sódio a 0,9% - 9980 rublos.
Analógicos
Medicamentos semelhantes possuem medicamentos:
- "Citoblastina";
- "Velbe";
- "Rozevin";
- "Vero-Vinblastine".Sinônimos
preparação
vimblastina tem vários nomes sinônimo "de sulfato de vinblastina," "Lance-vinblastina," "Vinblastina Richter" e "Vinblastina-Teva".
Condições de armazenamento
Para armazenar vinblastina, é necessário um lugar fresco escurecido( com uma temperatura de 2 a 8 graus), que exclui a luz e é completamente inacessível para crianças pequenas.
A vida útil do pó liofilizado é de 24 meses, o solvente da ampola é de cinco anos.
Na tampa de uma embalagem de papelão contendo um frasco de liofilizado e ampolas com solvente, indique sempre a vida útil do sulfato de vinblastina. A admissão de um produto em atraso representa um risco para a saúde do paciente.