A detecção de câncer gástrico no paciente serve de indicação para a consulta de um procedimento cirúrgico.
A decisão sobre a operação é feita com base no estágio da doença, a presença de focos secundários e uma série de outros fatores associados à patologia. Não vale a pena recusar o tratamento cirúrgico, porque a operação realizada a tempo prolonga significativamente a vida de uma pessoa e encurta os termos gerais de recuperação.
Indicações e contra-indicações
Indicação direta de cirurgia gástrica é uma lesão maligna desse órgão.
A dieta pós-operatória, realizada antes e depois da intervenção cirúrgica de sessões de quimioterapia e radiação irradiada é de grande importância na recuperação completa.
Mas nem sempre a cirurgia para câncer de estômago pode ser prescrita, contra-indicações para sua conduta são:
- Metástases detectadas no fígado, pulmões, ovários, espaço douglas, linfonodos supraclaviculares.
- Lesão dos gânglios linfáticos localizado na distância do estômago.
- Ascite. Cachexia
- .
- Peritonite cancerígena.
- Dano grave ao sistema cardiovascular, rins.
- Hemofilia.
A operação é realizada na ausência de contra-indícios independentemente da idade do paciente.Às vezes, a quimioterapia é preliminarmente necessária, o que leva a uma redução no tumor e a possibilidade de sua remoção. Diagnóstico
antes da ressecção
Antes de qualquer tipo de cirurgia estomacal, vários estudos são necessariamente atribuídos a pacientes com lesão cancerígena desse órgão.
São necessários para a elucidação do funcionamento dos órgãos vitais, para uma explicação precisa da localização do tumor no estômago, para a detecção de todos os focos secundários.
Atribuir: gastroscopia
- .Este método de investigação revela todas as mudanças nas paredes do estômago, quando é realizada, uma biópsia é feita, isto é, os tecidos afetados são separados para exame histológico. Tomografia computadorizada
- .Este estudo mostra o tamanho do tumor, sua prevalência em todas as camadas das paredes dos órgãos, a derrota de vários órgãos e linfonodos.
- A varredução por ultra-som é necessária para identificar focos secundários. São examinados os órgãos da cavidade abdominal, órgãos da pequena pelve, tórax.
- Exames gerais de sangue e bioquímica. De acordo com os indicadores de sangue, pode-se julgar a atividade do processo inflamatório, também são necessários para avaliar o desempenho do fígado, do coração, do sistema de coagulação do sangue. O exame ECG
- é realizado para detectar mudanças no funcionamento do coração. Para certas violações, é necessário um tratamento adequado antes da operação.
- Radiografia do baú.
Medidas de preparação
Antes da cirurgia para a remoção de um tumor maligno no estômago, é necessária a preparação do paciente. Medidas pré-operatórias são realizadas para melhorar o funcionamento dos órgãos mais importantes e com vista a melhorar o bem-estar geral da pessoa.
O paciente precisa explicar a conveniência de aderência a uma dieta especial. Alimentos algumas semanas antes da cirurgia devem ser consumidos principalmente em uma forma limpa e facilmente digerível. Os alimentos devem ser vitamínicos, comer melhor em pequenas porções.
A preparação psicológica do paciente também é importante. Nem todos os médicos estão inclinados a ter seu paciente imediatamente notificado uma lesão maligna. Normalmente, o paciente é informado sobre a úlcera do estômago, que, para evitar complicações, precisa ser operado com urgência.
O paciente deve ser ajustado para um resultado favorável da intervenção cirúrgica, neste caso, seus familiares também podem ser de grande ajuda.
Medicamento medicamentoso para pacientes com câncer gástrico antes do tratamento cirúrgico é:
- Na recepção de complexos de vitaminas e produtos que melhoram o desempenho do sistema digestivo.
- No uso de sedativos que melhoram o sono e o bem-estar geral.
- Na transfusão de preparações de proteínas e plasma, quando um paciente tem anemia grave.
- Na designação de fundos que melhoram o funcionamento do fígado, rins, coração.
- No tratamento de antibióticos na detecção de uma resposta inflamatória crescente e uma temperatura elevada.
Antes de uma operação no estômago, recomenda-se que apresente repetidamente. Este procedimento é realizado com ácido clorídrico, uma solução de furacilina, permanganato de potássio. O enxágüe remove os restos de comida e libera o estômago da estagnação.
Se houver sinais de sangramento, os medicamentos hemostáticos são prescritos. Pacientes com operações de câncer antes da operação são freqüentemente prescritos um curso de metiluracil, este medicamento tem propriedades anti-inflamatórias, melhora processos metabólicos e função hepática.
No câncer gástrico, a quimioterapia é freqüentemente prescrita antes da operação, seu uso permite parar a disseminação de células cancerosas através do corpo, levando a uma parada de crescimento tumoral.
Corretamente realizada preparação pré-operatória de pacientes com câncer gástrico deve garantir uma redução no impacto negativo da patologia sobre o funcionamento de todos os órgãos, aumentando o trabalho de imunidade e treinamento psicológico de uma pessoa.
Tipos de operações de estômago para câncer
Em oncologia, vários tipos de cirurgias são utilizadas cirurgicamente para tratar câncer de estômago.
Escolha-os, com base na localização do tumor, na extensão da sua propagação, levando em consideração a idade do paciente, a presença de uma série de metástases localizadas.
- Resecção de , ou seja, remoção de uma das partes do estômago com um tumor.
- Gastrectomia - clipping completo do órgão, em que partes do intestino, esôfago e outras estruturas também são removidas.
- Lymphodiscussion - clipping de gânglios linfáticos e vasos em conjunto com o tecido adiposo circundante. A remoção de linfonodos, de fato, é parte de uma gastrectomia completa ou ressecção do estômago.
- Cirurgia paliativa. Este tipo de cirurgia é prescrito para facilitar a progressão da doença em pacientes com tipos inoperáveis de câncer de estômago. São utilizadas diferentes técnicas de operações.
A decisão sobre o tipo de cirurgia é realizada após o médico receber todos os resultados do exame do paciente.
Resecção completa
Ressecção completa ou gastrectomia total é recorte durante a operação de todo o órgão.É prescrito se o crescimento canceroso cresce a partir da parte central do órgão ou afeta todas as suas partes. Além do estômago, o seguinte também é removido:
- A parte do omento é uma dobra peritoneal que contém o estômago.
- O pâncreas é parte afetada completamente ou metastática do órgão.
- Spleen.
- Linfonodos adjacentes ao estômago.
Após a remoção do estômago, o intestino superior se conecta ao esôfago. A parte distal do duodeno também é trazida para o intestino, o que é necessário para a produção de enzimas que promovam a digestão dos alimentos.
A gastrectomia total é uma operação difícil e, após a realização, o paciente deve aderir às diretrizes dietéticas recomendadas. A manutenção de uma dieta pós-operatória depende de como a pessoa se sentirá no futuro e de como o período de recuperação irá passar.
Gastrectomia laparoscópica
A cirurgia laparoscópica é uma cirurgia de intervenção mínima. Atualmente, esse tratamento é possível com câncer gástrico.
Primeiro, o cirurgião faz uma pequena incisão na parede abdominal do paciente, através do qual ele entra no endoscópio, com sua ajuda ele examina o próprio estômago e as estruturas próximas com ele. Após o exame, são feitas algumas incisões mais, necessárias para a introdução de instrumentos cirúrgicos.
A intervenção laparoscópica pode ser realizada com câncer de estômago, tanto para remoção parcial de órgãos quanto para sua gastrectomia completa.
A remoção do estômago, sua parte, linfonodos, órgãos afetados é cortada com uma faca cirúrgica especial. A expansão da cavidade abdominal e uma melhor visibilidade de todas as partes internas do corpo proporcionam a introdução durante a intervenção laparoscópica do dióxido de carbono.
Imagem graças à câmera no endoscópio é exibida em uma tela grande, o cirurgião seleciona uma ampliação da imagem, o que lhe permite ver todas as mudanças e executar a operação com alta precisão.
A gastrectomia laparoscópica é menos complicada do que a cirurgia convencional.
Após essa intervenção, o paciente é mais tolerante ao período de reabilitação. Mas nem sempre uma laparoscopia pode ser prescrita, e em aproximadamente três por cento dos casos quando ocorre, é necessário mudar para a intervenção cirúrgica usual para uma série de mudanças identificadas.
proximal proximal A gastrectomia proximal parcial é administrada quando a neoplasia está localizada na parte superior do órgão.
É raramente realizada, porque o tumor detectado deve preencher uma determinada condição, é:
- As dimensões da lesão não devem exceder 4 cm
- O crescimento do tumor deve ser exofítico.
- Não deve haver germinação de câncer na membrana serosa.
A ressecção proximal envolve não apenas cortar a parte superior do órgão, cerca de 5 cm do esôfago e os gânglios linfáticos também são removidos. A operação é encerrada pela formação de uma anastomose que conecta o restante toco do estômago ao esôfago excisado.
parcial distal
Ressecção distal parcial é selecionada quando um tumor maligno é diagnosticado na parte inferior do estômago.
Simultaneamente, os linfonodos, os tecidos afetados pelo tumor e, se necessário, parte do duodeno são removidos. A ressecção distal é completada pela formação de gastroenteroanestomose, ou seja, a parte restante do estômago é costurada ao circuito jejunal.
Remoção de gânglios linfáticos
Independentemente da operação com câncer de estômago, a remoção dos gânglios linfáticos é considerada pré-requisito. Nos gânglios linfáticos acumulam e desenvolvem células cancerosas, de onde podem entrar nos órgãos e tecidos remotos.
Cuidados paliativos para
O termo cirurgia paliativa refere-se a um procedimento cirúrgico realizado para aliviar os sintomas de uma doença oncológica.
Alguns tipos de tais operações são realizadas para reduzir o tamanho dos cânceres, o que leva a uma diminuição da intoxicação e permite maior sucesso no uso de quimioterapia e radiação.
A cirurgia paliativa para câncer de estômago é dividida em dois tipos:
- A primeira variante da intervenção cirúrgica envolve a criação de um desvio entre o intestino delgado e o estômago. Isso melhora a nutrição do paciente, o que afeta positivamente seu bem-estar e permite uma melhor transferência de tratamento posterior. Com este tipo de operação, o estômago pode ser removido, mas os gânglios linfáticos e os tecidos cancerosos não são afetados pelos órgãos próximos.
- A segunda opção envolve a excisão completa do tumor , isto é necessário para aumentar o efeito da radioterapia e quimioterapia.
A cirurgia paliativa é prescrita em casos negligenciados e permite prolongar um pouco a vida do paciente. Há também contra-indicações para operações paliativas, que envolve o sistema ósseo, mesentério, peritônio, pulmões e cérebro na oncologia.
O que é linfadenectomia?
A discussão linfoma no câncer gástrico é um corte dos gânglios linfáticos e vasos adjacentes ao corpo, juntamente com o tecido adiposo circundante.
A linphissecção difere no volume de remoção, que depende do estágio da lesão maligna.
Existem tais tipos de corte de nódulos linfáticos:
- D0 - os linfonodos no procedimento cirúrgico não são removidos.
- D1 - recorte de nós localizados ao longo e ao redor da grande curvatura, ao lado da grande e pequena caixa de enchimento.
- D2 - remoção dos nódulos linfáticos acima e nós pertencentes ao segundo nível.
- D3 - os nódulos linfáticos localizados ao longo do tronco celíaco são adicionalmente cortados.
- D4 - além do acima, os nós paraaortais são cortados.
- Dn - remoção de não apenas os linfonodos, mas também o câncer afetado pelos órgãos ao lado do estômago.
As opções acima para a remoção de linfonodos são geralmente referidas como linfadenectomia D1.Existe também uma outra opção, indicada pelo termo linfadenectomia D2, que implica e ressecção de grupos de linfonodos localizados próximos aos principais vasos sanguíneos do estômago.
Esta intervenção cirúrgica é considerada mais complicada pela técnica, mas a recaída da doença ocorre com menor frequência.
Reabilitação
O período mínimo de reabilitação após a remoção de parte do estômago ou órgão em um tumor canceroso é de pelo menos três meses. Neste momento, é muito importante aderir estritamente a todas as recomendações do médico, isso depende da forma como uma pessoa vive no futuro.
Durante o período de recuperação nas primeiras semanas é impossível:
- Para visitar banhos, saunas.
- Durante muito tempo sob o sol.
- Para recorrer à fisioterapia.
- Coma como de costume.
A questão da nutrição é mais importante para pacientes com câncer de estômago. Uma vez que após a operação o tamanho do corpo é reduzido ou uma anastomose é criada, é necessário aderir a certas regras na escolha dos pratos.
As primeiras duas ou três semanas pós-operatórias, uma pessoa deve comer fórmula infantil - misturas adaptadas e purê.No futuro, o alimento comum é usado, mas deve ser apagado, e a quantidade de alimento ao mesmo tempo não deve exceder 300 gramas.
Irritantes químicos, sob a forma de pratos manchados e defumados, comida muito salgada, álcool é excluído. Para a dieta usual gradualmente passar aproximadamente um ano depois, mas com a restauração normal da função digestiva. Mas uma pessoa operada deve sempre saber que ele é banido e completamente excluído de sua dieta.
Durante o período de reabilitação, os exames periódicos são conduzidos periodicamente, permitindo a detecção atempada da recaída da doença.
Comentários após cirurgia para câncer de estômago
Marina:
O diagnóstico de câncer de estômago para meu marido foi exposto há um ano e meio. Primeiro, houve um choque, porque meu marido tem apenas 47 anos. Mas imediatamente imediatamente consultamos vários oncologistas, todos eles unanimemente afirmaram que a operação era necessária. Operou quase que imediatamente, retirou a parte superior do estômago. O marido muito duro sobreviveu ao período de recuperação, perdeu peso, tornou-se irritável. Mas agora tudo está gradualmente voltando ao normal. Começou a comer gradualmente os pratos habituais, é claro que não engorda e não muito salgada. Nenhuma dor, como não há metástase - foi examinada há um mês. Enquanto está em deficiência, mas espera obter um grupo de trabalho. O médico recomendou periodicamente receber cursos de vitaminas e beber ferro, porque o alimento não é digerido como deveria. Espero que o pior seja deixado para trás.
Olga:
Meu estômago foi removido quase imediatamente após o câncer ter sido detectado. Após a operação, começamos a comer por mais de quatro meses. Parecia que tudo voltou ao normal, mas outro exame mostrou a presença de metástases nos pulmões. Agora, minha mãe está em drogas anti-inflamatórias, e cada dia fica mais fraco. Eu repreendei que não insisti em um exame completo há três anos, quando havia problemas com a digestão.
Prognóstico da taxa de sobrevivência e quantos pacientes vivem?
A sobrevivência de pacientes com câncer gástrico após a cirurgia depende do estágio em que a remoção cirúrgica foi realizada.
Reduziu significativamente a vida com o aparecimento de metástases à distância, a cirurgia paliativa apenas alguns facilitam a saúde de uma pessoa.
Vídeo de operação laparoscópica com linfodissecção D2 no câncer de estômago: