Os fibromas uterinos são considerados o tumor benigno mais comum da área genital feminina.
Existem muitas maneiras de tratar essa doença, mas as técnicas cirúrgicas são consideradas as mais eficazes. Uma das táticas mais populares de tratamento miomatoso é a cirurgia laparoscópica.
conceito
Mesmo no passado recente, tumores myoma foram removidos apenas por meio de cirurgia aberta, o que causou uma grande quantidade de complicações, tais como hemorragia interna, ocorrência de processos adesivas e perda de reprodução.
O procedimento é realizado utilizando uma ferramenta especial que chega ao mioma através de pequenas punções abdominais. Para visualizar o que está acontecendo durante a operação, uma câmera de vídeo especial é usada.
Indicações e contra-indicações
A cirurgia laparoscópica para o mioma uterino nem sempre é aplicável. Existe uma lista de certas indicações para tal intervenção. Nome:
- Miomas múltiplos ou únicos com nós de 30-60 mm;
- Progressão rápida e crescimento tumoral;
- Quando a educação evita a concepção ou o porte fetal;
- Com localização superficial de formações miomônicas;
- Se os nós exercem forte pressão sobre o sistema urinário e os intestinos;
- Formações miómeas sub-serosas;
- A presença de formas severas de anemia ferropriva, causada por grandes sangramentos;
- Distúrbios da circulação sanguínea no local devido à torção das pernas ou a outras causas.
Não é permitido a cada paciente realizar a remoção laparoscópica de tumores miomônimos.
Assim, é proibido para remover miomas, desta forma as mulheres com:
- problemas com o sistema digestivo, patologia hepática;
- Hemofilia ou diátese hemorrágica;
- Patologias cardiovasculares ou respiratórias;
- Suspeita de nódulo maligno;
- Demasiados nós localizados na espessura da parede uterina.
Além disso, os nós miomnyh laparoscópicos contra-indicada na presença peritoneu processo hernial, peso excessivo ou insuficiente, o cancro do ovário ou do colo do útero, grandes nodos de tamanho( mais de 12 semanas).
Benefícios cirurgia laparoscópica
tem muitas vantagens em comparação com outras intervenções cirúrgicas, uma das quais é lesão mínima e falta de marcas pós-cirúrgicos no corpo que é importante para uma mulher.
especialistas observam em vantagens técnicas laparoscópicas:
- Esta técnica é indispensável para a cirurgia em pacientes nulíparas porque é conservar e mantém a capacidade de ter filhos;
- A remoção laparoscópica de nós mórmicos é caracterizada por um risco mínimo de complicações durante e após a cirurgia;
- As operações são caracterizadas por baixa traumatização, sem risco de sangramento e desenvolvimento de adesões;
- Probabilidade mínima de recaída miomática no futuro;
- Período curto de recuperação pós-operatória, que é cerca de 3-4 dias;
- Não há necessidade de tomar analgésicos no pós-operatório, porque os sentimentos dolorosos dos pacientes não incomodam.
Ao contrário da cirurgia aberta, o que exige uma grande incisão no abdômen, a laparoscopia é realizada através de pequenos furos, os vestígios de que em breve se tornará completamente invisível. Tipos
de cirurgia laparoscópica para remover miomas uterinos cirurgia laparoscópica
pode transportar um conservador ou radical.
histerectomia com preservação dos ovários fornece uma perda completa da função menstrual, no entanto, apêndices continuar a funcionar plenamente e produzir hormônios.É por isso que o período climatérico vem a tempo e o paciente não apresenta reações adversas que tradicionalmente são observadas quando os ovários são removidos.
Preparação e curso de terapia
As medidas preparatórias para a realização da remoção laparoscópica de fibróides uterinos estão na realização de estudos laboratoriais e diagnósticos instrumentais de hardware.
Estudos semelhantes podem identificar a presença de contra-indicações específicas, determinar a localização e a natureza da educação.
- A cirurgia laparoscópica começa com anestesia. É realizada através de anestesia peridural ou anestesia geral.
- Em seguida, em um peritônio fazem perfurações , necessárias para a introdução de ferramentas.
- Na cavidade retroperitoneal, o gás dióxido de carbono é desencadeado, que expande as paredes abdominais, o que proporciona mais espaço para manipulação cirúrgica.
- Um laparoscópio é introduzido na punção, visualizando o corpo uterino e outros órgãos, além de ajudar a determinar os locais de outras punções( 4 no total os fazem).
- W , em seguida, remove os nós e, se necessário, todo o útero.
A operação laparoscópica não dura mais de 2 horas, e dentro de poucas horas após a intervenção, o paciente pode caminhar.
Complicações de
Mesmo com remoção tão segura de miomas como uma laparoscopia, existe uma possibilidade de complicações pós-operatórias.
Em geral, todas as complicações são divididas em 2 classes:
- Ocorrendo com qualquer intervenção laparoscópica ou geral;
- Característica apenas para formações de miomas ou específicas.
Entre as complicações comuns, pode-se distinguir trauma vascular ou danos inorgânicos causados pela introdução de dispositivos. Além disso, as complicações podem ser causadas por anestesia, distúrbios respiratórios, hematomas da parede uterina, defeitos na costura imprópria ou complicações infecciosas.
Com relação às complicações específicas, elas podem consistir em útero ou mio-hemorragias, processos herniais no peritoneo, etc. Além disso, o primeiro par de dias o paciente será incomodado pela dor de tração na área da parede abdominal inferior.
Se os locais dos miomas são baixos ou intersticiais, a laparoscopia pode afetar estruturas intestinais, uroperitoneais ou ureteres.
Período pós-operatório
Após a cirurgia laparoscópica em fibróides uterinos, o paciente não tem atividade física pesada, no entanto, andar ou simplesmente andar para uma mulher neste momento é simplesmente necessário para evitar processos de adesão.
Se você está preocupado com a dor, o que é relativamente raro, recomenda-se que tome medicamentos contra a dor. Algumas senhoras são exibidas com meias anti-varicosas, especialmente aquelas que já possuem varizes.
Nos primeiros dias de especialistas em reabilitação pós-operatória recomendamos estar no hospital, embora no terceiro dia o paciente tenha permissão para ir para casa.
Apenas sob condições estacionárias sob controle médico, o corpo será restaurado, a composição sanguínea também é normalizada. Se necessário, a mulher recebe terapia sintomática, é recomendada antibioticoterapia para evitar complicações inflamatórias.
Uma mulher precisa especificar a data da menstruação e contraceptivos esperados que podem ser usados em seu caso. A prevenção nesta situação é necessária para prevenir a gravidez até ocorrer uma restauração completa do corpo uterino.
Dependendo do padrão de patologia e da operação realizada, a concepção é permitida após um ano após a remoção laparoscópica do miooma. Por esse tempo, o ciclo menstrual deve ser completamente normalizado.
Dieta após laparoscopia
A remoção laparoscópica de fibróides uterinos não envolve restrições dietéticas rigorosas no pós-operatório, no entanto, algumas restrições devem ser respeitadas.
Os alimentos devem garantir o bom funcionamento das estruturas intestinais, de modo que não haja constipação, o que pode provocar a tensão do peritoneu e a divergência das suturas uterinas.
Além da funcionalidade intestinal, os princípios de nutrição adequada permitem que você coloque o peso corporal em níveis normais e também ajude a limpar o corpo de escória.
Em outras palavras, a nutrição racional pode eliminar vários fatores que causam o início de processos miomatosos.
O custo do
Os parâmetros de preço da remoção laparoscópica de formações utrêmicas miomatosas variam consideravelmente dependendo do status do centro médico, sua geografia, qualificação do cirurgião e outros fatores.
Comentários
Em geral, as revisões de pacientes com métodos laparoscópicos de remoção de miomas do útero são positivas, o que é explicado pelo risco mínimo de complicações, ausência de dor no pós-operatório e curto período de reabilitação, ausência de defeitos cosméticos após a cirurgia.
Evgenia:
O miooma, bastante grande, foi removido de vários nós. O médico recomendou laparoscopia. No começo eu tive medo, pensei por um longo tempo, mas depois de estudar muitas avaliações sobre a laparoscopia, decidi optar por uma cirurgia. Os médicos trabalharam limpo, retiraram 3 nós. Já faz quase 2,5 anos, não me lembro do fibroma. O último exame ocorreu há 2 meses - tudo está limpo. Portanto, não tenha medo da cirurgia.
Tatiana:
Eu fui diagnosticado com mioma, para o tratamento dele o médico ofereceu laparoscopia. Fiquei satisfeito de que as complicações sejam mínimas, a reabilitação é curta e não há vestígios após a intervenção, então não pensei por muito tempo, concordei. No entanto, após meio ano, verificou-se que nem todos os nós foram removidos, então uma operação laparoscópica repetida era necessária. Complicações, no entanto, não houve, mas devido a este erro médico, a impressão da operação não é inteiramente positiva. Embora em geral as punções tenham cicatrizado rapidamente, e não houve dores após a operação. Então, puxou um pouco, como antes do mensal, isso é tudo.
O método laparoscópico de tratamento de lesões miomatosas entre pacientes é considerado mais aceitável, uma vez que é mais barato do que outros procedimentos como ablação ou embolização FUS, e o risco de recaída é mínimo.
O vídeo mostra o curso de miomectomia laparoscópica com miope uterino: