O câncer de cólon afeta principalmente o revestimento epitelial de suas paredes.estrutura anatómica
do cólon, é o gastrointestinal final( a partir da válvula íleo-cecal, que separa os intestinos delgado e grosso e terminando ânus) representado por cinco departamentos: ceco
- terminando apêndice - apêndice.
- Um cólon ascendente localizado no lado direito do abdômen.
- O cólon transverso que passa transversalmente ao lado esquerdo do abdômen.
- O cólon descendente, estendendo o cólon transverso e descendo pelo lado esquerdo do abdômen.
- Cólon sigmoide localizado na cavidade pélvica.
- Recto relativamente curto, terminando com a abertura anal.
Definição e estatística
O câncer de cólon, referido como câncer colorretal, é um tumor maligno que se desenvolve a partir de tecidos epiteliais que revestem as paredes de qualquer das suas cinco divisões.
Foto do câncer de colon
Uma vez que na literatura médica o cólon é muitas vezes chamado de intestino grosso, diremos imediatamente que ambos os conceitos são sinônimos e intercambiáveis.
As estatísticas médicas mostram uma progressão constante desta formidável doença: em escala global, 500 mil novos pacientes( geralmente residentes em países desenvolvidos industrialmente) adotam-se com câncer de cólon a cada ano.
A menor incidência( cinco pessoas por 100 000 habitantes) em África, a mediana( 33 de 100 000 pessoas) nas regiões Sul e Leste da Europa, a maior( 52 por 100 000 habitantes) na América do Norte e nas regiões ocidentais da Europa.
Na estrutura da oncologia masculina, o câncer de cólon ocupa o terceiro lugar( após câncer de próstata e câncer de pulmão), na estrutura da fêmea - o segundo( ceder ao câncer de mama).Os homens estão expostos a essa doença 1,5 vezes mais do que as mulheres.câncer
do intestino grosso pode ficar doente de qualquer idade( incluindo uma criança), mas na maioria das vezes isso afeta as pessoas de faixa etária mais velha: em indivíduos acima de 60 anos, ele observou em 28% dos casos em pacientes com mais de 70 anos - 18% .
É interessante que em pessoas cuja idade exceda 80 anos, a taxa de incidência de câncer de cólon cai fortemente para os valores típicos de pacientes jovens.
Classificação
Por natureza do crescimento, os cânceres do intestino grosso são divididos em:
- formas exofíticas que crescem no lúmen do intestino afetado;
- endofíticas se formam na espessura da parede intestinal;
- formas em forma de pires combinando as características de ambas as formas acima.
O câncer é representado por uma variedade de tipos, dependendo da localização do processo patológico e da estrutura celular do tecido tumoral.
Quando localizado no cólon, um tumor maligno pode ser representado por: adenocarcinoma
- ( sua incidência é superior a 80%);
- adenocarcinoma mucoso;
- por uma neoplasia indiferenciável;
- por carcinoma mucocelular;
- câncer não classificado.
No câncer colorretal, o câncer colorretal é representado por todos os tipos acima, características do cólon, bem como:
- squamous;Célula basal
- ;
- é um carcinoma de células escamosas glandulares.
Razões para o desenvolvimento de
Os seguintes fatores de risco contribuem para o desenvolvimento do câncer de cólon:
- Idade superior a 50 anos.
- A presença de doenças inflamatórias do cólon( colite ulcerativa, doença de Crohn).
- A predisposição hereditária( a presença de uma patologia semelhante em parentes próximos aumenta o risco de desenvolver câncer de cólon várias vezes).Cerca de uma quarta parte de todos os casos de câncer colorretal é devida precisamente ao fator genético.
- Etnia. Os cânceres do cólon são mais suscetíveis a imigrantes da região oriental da Europa, que são de origem judaica.
- Alimentos incorretos, reduzidos a comer alimentos pobres em fibras, mas contendo uma grande quantidade de gorduras e carboidratos refinados, o abuso de pratos de carne e pão fermento.
- Nível insuficiente de atividade física, que causa diminuição da mobilidade intestinal e desenvolvimento de constipação.
- Dependência de álcool e tabaco.
- Polipose do intestino grosso. O pólipo, localizado nas paredes do cólon, pode eventualmente degenerar em um tumor maligno.
As manifestações clínicas de cancro do cólon, no início do desenvolvimento ocorre inteiramente assintomática e pode ser detectada apenas por acaso no decurso do seguimento exame ou durante a passagem através dos procedimentos do estudo intestinais executadas em ligação com um outro da sua doença( presumido ou já identificados).sintomas
nas fases iniciais do cancro do cólon
Como o tumor maligno desenvolve após os primeiros sinais:
- dor no abdómen( dor abdominal), caracterizadas por diferentes graus de caracteres e intensidade, dependendo da localização do processo tumoral. Eles podem ser apertados, doendo, pressionando.
- desconforto constante no abdômen, acompanhado de estrondo e aumento da produção de gás.
- Fezes irregulares caracterizadas por diarréia alternada e constipação.
- eructos constantes, náuseas freqüentes e vômitos.
- Pesagem e um sentimento de plenitude do estômago.
Sintomas gerais de
Os sintomas gerais que se desenvolvem em estádios avançados de câncer de cólon indicam uma interrupção no funcionamento de outros órgãos e sistemas internos.
Caracteriza-se por:
- A presença de anemia por sangramento e redução da absorção de ferro e vitamina B12, necessária para a formação de hemoglobina e eritrócitos.
- Pele pálida e seca, cabelo quebradiço, unhas frágeis.
- Diminuição do desempenho, acompanhada de forte fraqueza, tonturas e dores de cabeça.
- Perda de apetite.
- perda de peso acentuada.
Sinais em mulheres e homens
Nos homens, mais frequentemente( aproximadamente 60% dos casos) desenvolve câncer de reto, em mulheres( 57%) - câncer de diferentes partes do cólon. Não há sinais específicos no curso clínico do câncer de cólon em representantes de diferentes sexos. Fases
e seu prognóstico de sobrevivência
no cancro do cólon de sobrevivência de cinco anos é directamente dependente da fase de detecção:
- Na fase 1, caracterizada por tumores de pequena dimensão, sem sair dos limites das mucosa e submucosa camadas da parede intestinal e não se propagou para os nódulos linfáticos, a sobrevivênciaé 95%.
- No estágio 2, quando um crescimento maligno que começa a germinar na camada muscular afeta mais de metade do intestino( com uma única penetração nos gânglios linfáticos), a taxa de sobrevivência é de 75%.
- No estágio 3, caracterizado pela germinação do tumor na membrana serosa ou sua metástase em uma série de gânglios linfáticos regionais, apenas metade dos pacientes sobrevive.
- No estágio 4, quando o processo patológico se espalhou para os tecidos dos órgãos próximos e o processo de metástase à distância, o prognóstico de sobrevivência não excede 10%.
Metástase
O tumor de cólon com maior frequência metástase em:
- O fígado , que a maioria( 75%) do sangue recebido recebe da veia porta, alimentada por órgãos internos( incluindo o intestino).Esta circunstância promove metástases. Câncer colorretal metástase para o fígado, manifesta-se como exaustão, vômitos, náuseas, icterícia, desenvolvimento de ascite( acumulação de líquido na cavidade abdominal), dor e coceira.
- Peritoneum - uma fina película de tecido conjuntivo que reveste a superfície interna da cavidade abdominal e cobre todos os órgãos internos. Após o tumor maligno brotar através dos tecidos da parede intestinal, afeta o peritônio, formando focos que se espalham gradualmente para as áreas vizinhas, afetando simultaneamente os órgãos vizinhos cobertos por ele.
- Light. Câncer do cólon, metástase para este órgão, manifesta-se como uma tosse constante, dor no tórax, falta de ar, hemoptise.
Complicações
Com a metástase, o câncer de cólon produz uma série de complicações que resultam em:
- Obstrução completa do intestino( devido à sobreposição do seu lúmen com tecidos tumorais).
- Perforação de paredes intestinais, juntamente com a formação de furos através dos quais células cancerosas e conteúdo intestinal podem entrar na cavidade abdominal.
- A formação de comunicação patológica entre loops intestinais e órgãos adjacentes.
- Exprimir os órgãos internos.
- Dificuldade de urinar.
- Recorrência de um tumor maligno.
Diagnostics
A detecção precoce do câncer de cólon é complicada pela ausência de sintomas característicos no início do desenvolvimento do processo tumoral.
Métodos endoscópicos
Os métodos endoscópicos incluem procedimentos:
- Recto-manoscopia. O objeto de pesquisa com a ajuda de um sigmoidoscópio é o reto e as partes inferiores do cólon sigmóide. Introduzido através do ânus, um tubo flexível flexível em gel equipado com uma óptica poderosa capaz de ampliar repetidamente a imagem resultante permite revelar a presença das mudanças patológicas mais insignificantes no revestimento mucoso do intestino.
- Colonoscopia. A colonoscopia é realizada usando um colonoscópio, que também possui um sistema óptico e uma câmera de vídeo conectada ao monitor. A capacidade de manipular o dispositivo permite que o médico não apenas detecte a presença de patologia, mas também remova pólipos e também leve material para biópsia. A colonoscopia ajuda a examinar a condição de todo o intestino grosso.
X-ray
Os métodos de raios-X são representados pelos procedimentos:
- Enema de bário. Antes do procedimento, o paciente recebe um enema contendo uma suspensão de sulfato de bário, seguido de uma série de fotografias de raios-X.A suspensão de bário, uma camada uniforme cobrindo as paredes do intestino, cria na imagem um "defeito de enchimento", que permite detectar a presença de pólipos ou tumores cancerosos.
- Tomografia computadorizada. Este método, usado quando é necessário detectar metástases, possibilita a realização de múltiplas camadas de camada por camada do órgão sob investigação usando raios-X.
- Imagem de ressonância magnética. O procedimento de ressonância magnética também é projetado para visualização em camadas dos tecidos sob investigação, mas somente através de radiação eletromagnética. A ausência de radiação ionizante torna mais seguro.
- Radiografia de tórax. O procedimento é indispensável para a detecção de metástases nos pulmões.
- Tomografia de emissão de positrons. Dada a alta demanda de células cancerígenas no açucar, o procedimento de PET usa o açúcar marcado com substâncias radioativas. O acúmulo dessas substâncias em uma área específica do corpo indica a presença de um tumor cancerígeno nele. Com a ajuda de uma câmera especial, o médico pode determinar a localização da sua localização e dimensões.
Testes genéticos
Este tipo de exame destinado a revelar no código genético dos genes doentes responsáveis pela transformação de células saudáveis em células cancerosas é realizado com parentes próximos que sofrem de câncer colorretal.
Métodos de laboratório
Testes de laboratório para câncer de intestino em um paciente incluem:
- Estudo de fezes para sangue latente.
- Teste de sangue geral e bioquímico.
- Faça uma biópsia.
Exame ultra-sonográfico
Procedimento ultra-sônico usando ondas ultra-sônicas para obter uma imagem volumétrica de órgãos internos, permite detectar o tumor, determinar seu tamanho e estabelecer a presença de metástases à distância.
Que tipo de marcadores eles identificam?
Em caso de câncer de cólon, o nível de:
- de um antígeno embrionário de câncer pode ser aumentado;
- marcador de câncer CA 242 , produzido por células cancerosas que afetaram os tecidos do pâncreas e do cólon;
- antígeno CA 19-9 , revelando tumores do trato gastrointestinal e pâncreas;
- do marcador tumoral específico CA 72-4 , aparecendo no sangue para tumores dos ovários, cólon e carcinoma gástrico. Teste
para câncer de cólon e quanto custa?
Uma pessoa que encontrou uma sintomatologia alarmante em casa pode testar suas fezes para sangue escondido.
Para fazer isso, acesse a farmácia, obtenha um teste para câncer de cólon e realize várias manipulações simples, orientadas pelas recomendações do fabricante.
Tratamento de
- O método líder para o tratamento do câncer de colon é a cirurgia. Na maioria das vezes, pacientes submetidos a cirurgia radical: hemicolectomia parcial ou colectomia. A operação pode ser aberta( realizada através da incisão da parede abdominal) ou laparoscópica, realizada através de várias pequenas incisões nas quais são introduzidos manipuladores e um sistema de vídeo em miniatura. Quando os gânglios linfáticos são afetados, a linfadenectomia é realizada.
- Outro método importante de tratamento é a quimioterapia - a utilização de fármacos que inibem a divisão de células cancerosas, em que o tumor é reduzido em tamanho, o seu crescimento rápido pára ou diminui a probabilidade de metástase para outros órgãos. A quimioterapia pode ser usada antes da cirurgia, após ela e como tratamento primário para formas inoperáveis de câncer.
- A radioterapia , que consiste no uso de raios-X para destruir células cancerosas, é o terceiro método terapêutico para o tratamento do câncer de cólon.
Usado no período pré-operatório, pode levar a uma redução significativa do tumor canceroso. Ao tratar um paciente operado, a terapia de radiação destrói as células atípicas que permanecem após a operação, impedindo a recaída da neoplasia maligna.
Em que casos é a saída de colostomia?
A colostomia é chamada de furo artificialmente criado com uma porção do cólon retirada, destinada à remoção de gases e fezes.
Indicação para colostomia com câncer de reto é:
- Remoção da maior parte do intestino grosso afetada pelo tumor.
- O alto risco de complicações que podem ocorrer ao costura das extremidades do cólon após uma operação para remover seu fragmento.
- Impossibilidade de remoção de tumor. Neste caso, a colostomia é superposta para restaurar a permeabilidade do intestino, a fim de remover gases e fezes.
- Presença de complicações que acompanham o processo tumoral( fístula, supuração).
- Germinação do tumor em órgãos adjacentes.
- A presença de inflamação grave no intestino grosso após a terapia de radiação.
A colostomia pode ser temporária ou permanente. Na primeira variante, após um certo período de tempo, é realizada outra operação, durante a qual as extremidades do intestino são costuradas e fecham o orifício feito na pele.
Pacientes que sofreram colostomia, são obrigados a usar o kalopriemnikami kalopriememnikami - recipientes especiais para coleta de fezes.
Dieta
Abundante com fibra vegetal, uma dieta terapêutica para câncer de cólon deve:
- promove a limpeza do corpo;
- para evitar a ocorrência de constipação;O
- acelerou significativamente a remoção de substâncias tóxicas do corpo do paciente.
Em câncer colorretal da dieta deve eliminar completamente alimentos que contenham grandes quantidades de proteínas e gorduras, substituindo-os por pratos com alto teor de vitaminas A e C, carboidratos complexos e fibras vegetais.
Todas estas substâncias são encontradas em vegetais( batatas, repolho, tomates), cereais( arroz integral, trigo e flocos de milho) e frutas( abacates, frutas cítricas, bananas).
Completamente abandonando o pão de fermento, o paciente deve preferir suas variedades de grãos inteiros ou de corte.
Prevenção
A prevenção específica do câncer de cólon não está disponível.
As seguintes ações podem reduzir o risco de seu desenvolvimento:
- As pessoas em risco devem ter um exame anual para o câncer de cólon.
- Pessoas com idade superior a quarenta são aconselhadas a submeter-se a um procedimento a cada ano para exame de dedo do reto.
- Pacientes com mais de 50 anos de idade devem realizar uma colonoscopia ou proctosigmoidoscopia a cada dois anos e um teste de sangue oculto uma vez por ano.
- Exercício regular e controle constante do peso corporal também são úteis.
Posso obter um grupo de deficiência?
Para obter uma deficiência no câncer de cólon, o paciente deve receber uma opinião de especialistas médicos e sociais.
Antes dela, o paciente precisa se submeter a: raio-X do tórax
- ;Ultra-sonografia hepática
- ;
- radiografia do intestino;Biópsia
- ;..
- exame médico de um número de especialistas( incluindo oncologista, internista, neurologista, etc.
Em alguns casos, os pacientes são examinados em
hospitalar Além paciente é obrigado a passar:
- urina e amostras de sangue para análise geral e bioquímica; amostras
- de fezes.para receber uma coprografia e examiná-los para a disbiose.
Vídeo sobre prevenção e diagnóstico de câncer de cólon: