O caecum, que é a primeira seção do intestino grosso e localizado na junção da conexão do intestino grosso e pequeno, muitas vezes se torna o local de localização de neoplasias malignas. A razão para isso - as características anatômicas e fisiológicas de sua localização e estrutura.
O local da localização do ceco, que se assemelha a um pequeno saco largo, é a cavidade ilíaca direita. A partir do apêndice estreito( apêndice), o ceco é separado por um esfíncter( válvula de Gerlach), o que evita que o conteúdo do intestino entre no seu lúmen.
O que é câncer do ceco?
O câncer do ceco é comumente referido como um tumor maligno que se desenvolve a partir dos tecidos da mucosa desse órgão.
A foto mostra a recorrência da
câncer cecal Dado o crescimento lento e uma natureza moderadamente agressivo dos tumores malignos do ceco, bem como o aparecimento relativamente tardio de metástases à distância, pode-se argumentar que os pacientes notar uma sintomas alarmantes e procurar imediatamente ajuda médica, existemchances de uma recuperação completa.
Sintomas de
Os sintomas do câncer cecal dependem da localização do processo tumoral, do tamanho da neoplasia maligna e das doenças concomitantes do trato digestivo.
- Na maioria das vezes, oncologia do ceco, observa-se a presença de sangue nas fezes de uma pessoa doente. Devido à perda constante de sangue no paciente, observam-se tonturas frequentes, fraqueza grave e palidez grave da pele. Vendo sangue nas fezes, muitos pacientes acreditam que é uma manifestação de hemorróidas e, tendo sido envolvidos na doença auto-inventado, um longo tempo não vai ao médico, perdendo um tempo precioso que poderia ser gasto apenas no sucesso do tratamento de câncer apareceu.
- Outro sintoma característico desta doença é uma dor dolorida constante no lado direito da parte inferior do abdômen. Ao mesmo tempo, a obstrução intestinal em pacientes não se desenvolver, porque o ceco tem relativamente amplas lúmen, e as fezes neste segmento intestinal ainda não é hora para formar completamente, resultando em pacientes constipação não sofrem.
- Câncer do ceco, atingindo os últimos estágios, leva a uma interrupção completa do funcionamento do sistema digestivo. Devido ao espremer os órgãos vizinhos com os tecidos de um tumor coberto, os pacientes geralmente experimentam sensações desconfortáveis dentro do estômago, perdem completamente o apetite, estão esgotados por náuseas constantes e aumento de flatulência.
- as fases posteriores do cancro paciente cecal desenvolve intoxicação cancro, que se manifesta em icterícia grave da pele e hepatomegalia( aumento do fígado significativo nas metástases de tumor devido à sua tecido), conduz à depleção completa do paciente.
- Neoplasma maligno de tamanho considerável, comprimindo órgãos adjacentes, muitas vezes causa o início do edema .Tipos formas
histológicos malignidades cecal apresentada:
- adenocarcinoma , desenvolvendo a partir de células epiteliais da mucosa que constituem ceco.
- Carcinoma de células semelhantes a um anel , células das quais se assemelham a vesículas.
- Câncer Squamous , que afeta as células do epitélio plano.
- O escamoso glandular é um câncer que contém células de epitélio glandular e plano.
- O câncer não diferenciado é o tipo mais agressivo de câncer, cujas células não podem ser reconhecidas.
- Não classificado como câncer .O tumor maligno desta espécie não se assemelha a nenhuma das formas histológicas descritas.
Causas do desenvolvimento do tumor
Uma série de fatores contribuem para o aparecimento do câncer de cólon:
- a presença de uma predisposição genética e hereditariedade;
- doenças crônicas do intestino e do estômago( especialmente ulcerativas);
- Presença de doenças precancerosas do reto: pólipos velozes e adenomatosos com alta probabilidade de degeneração em neoplasmas malignos;
- propensão ao constipação crônica e fezes extremamente irregulares;
- abuso de álcool e tabagismo muitas vezes provocam o aparecimento de câncer;
- é um estilo de vida sedentário;
- dieta inadequada( abuso de carne vermelha, baixo teor de legumes frescos e frutas, cereais, carne de frango e pratos de peixe na dieta diária).
Etapas e seu prognóstico
De acordo com a classificação russa, no desenvolvimento da neoplasia maligna do ceco, é comum distinguir 5 estágios.
- No estágio zero de ( frequentemente referido como câncer in situ), o tumor que afeta as camadas externas da parede intestinal é de tamanho pequeno, não se estende aos gânglios linfáticos adjacentes e não possui metástases à distância. A neoplasia maligna pode ser removida durante a colonoscopia. O tratamento oportuno termina com a cura de 100% dos pacientes.
- O estágio 1 de caracteriza-se pela presença de um tumor móvel pequeno( até dois centímetros de diâmetro) com limites claros que se desenvolvem nos tecidos da mucosa e na camada submucosa do intestino afetado. Não há metástase para os gânglios linfáticos regionais nesta fase. A taxa de sobrevivência de cinco anos dos pacientes após a excisão cirúrgica do tumor é de 94%.
- Câncer da 2ª fase do brota todas as camadas da parede intestinal, mas não deixa os limites do intestino afetado ainda. A derrota de linfonodos regionais e órgãos distantes ainda não foi observada. Após a cirurgia por pelo menos cinco anos, 85% dos doentes sobrevivem.
- O processo tumoral do estágio 3 de é caracterizado pela disseminação de neoplasia maligna em tecidos e órgãos próximos e envolvimento dos linfonodos. A metástase remota ainda não começou. Quando um a três linfonodos são afetados, 64% dos pacientes operados sobrevivem dentro de cinco anos, com lesões de quatro ou mais - apenas 45%.
- O estágio 4 do começa com a germinação de um tumor canceroso nos tecidos dos órgãos adjacentes. A derrota dos gânglios linfáticos é de natureza múltipla. O processo de metástase das células cancerígenas aos órgãos distantes começa. Se, como resultado de metástases à distância, apenas um órgão( pulmão ou fígado) foi afetado, dentro de 5 anos não sobrevivem mais de 5% dos pacientes. As metástases do tumor em mais órgãos praticamente não deixam chance de sobrevivência.
Diagnóstico e tratamento do mundo
Para excluir a possibilidade de fazer um diagnóstico errado, o diagnóstico de câncer cecal deve ser abrangente.
- O diagnóstico da fase inicial consiste na coleta de anamnese, exame físico do paciente e exame digital do reto.
Ao examinar um paciente, um especialista realiza percussão ou percussão da cavidade abdominal para revelar a presença de líquido livre nele. Sondagem adicional do abdômen permite estabelecer a localização e o estado momentâneo do tumor.
O exame endoscópico é realizado realizando os procedimentos:
- Recto-manoscopia. Este procedimento consiste em examinar a condição do reto com a ajuda de um dispositivo especial chamado sigmoidoscópio. O objetivo do estudo foi esclarecer a localização do tumor, avaliar sua condição e o grau de prevalência do processo tumoral.
- Colonoscopia - um procedimento doloroso realizado com anestesia obrigatória usando um dispositivo óptico - um colonoscópio. Este estudo permite verificar a presença de neoplasia maligna, esclarecer seu tamanho e local de localização exata, bem como estudar o estado das mucosas de qualquer parte do intestino grosso. Durante o procedimento, é realizada uma biópsia - um pequeno pedaço de tecido tumoral para análise histológica em laboratório. A colonoscopia é prescrita somente se todos os métodos de diagnóstico utilizados anteriormente não fornecessem informações exaustivas.
- Irrigoscopia - exame de raios-X de qualquer parte do intestino grosso e laços do íleo. Antes do estudo, realiza-se um enema, com a ajuda dos quais os departamentos acima mencionados estão muito cheios de um meio de contraste que permite determinar o diâmetro dos lúmenes intestinais, para revelar a presença eo tamanho das neoplasias volumétricas e também a extensão da sua propagação para além dos limites cecais.
- Ultrassom da cavidade abdominal, ressonância magnética e tomografia computadorizada de órgãos internos. Estes estudos podem verificar a presença ou ausência de metástases tumorais distantes.
O tratamento moderno para o câncer de ceco consiste em combinar três métodos terapêuticos: intervenção cirúrgica, rádio e quimioterapia.
- O papel principal na terapia de qualquer câncer é dado à intervenção cirúrgica.
Seu volume é determinado pela localização do tumor canceroso e pelo grau de desenvolvimento do processo tumoral. Dependendo dos resultados obtidos durante o exame do paciente, o tumor pode ser completamente removido;às vezes, é aconselhável realizar sua ressecção ou sobrepor uma anastomose ao costurar diferentes partes do intestino grosso.
Os linfonodos afetados são removidos durante a cirurgia de linfadenectomia. Com tumores inoperáveis, a anastomose artificial é aplicada para restaurar a permeabilidade intestinal prejudicada, ignorando a área afetada pelo tumor.
- a radioterapia é utilizada antes da cirurgia( para reduzir o tamanho do tumor) e após ela( para destruir as células cancerígenas deixadas após a operação e assim prevenir a recaída da doença).Tratamento de produtos químicos
- , destruir as células cancerosas, e também inibe a sua capacidade de divisão descontrolada pode envolver o uso de ambos( ftorafura ou f luorouracilo) ou uma combinação de vários fármacos( por exemplo, fluorouracil e folinato de cálcio).
A quimioterapia é freqüentemente usada em combinação com radioterapia. Este efeito melhora a eficácia da destruição de células cancerosas e a probabilidade de metástase. Se for impossível realizar a operação( por exemplo, se houver uma doença concomitante grave ou se o próprio tumor for inoperável), a quimioterapia pode ser prescrita ao paciente como o único método de tratamento.
Reabilitação após cirurgia para câncer do ceco
- Se uma fístula foi colocada no intestino operado para restaurar a obstrução intestinal, o paciente precisará de bandagens freqüentes. Isso evitará irritação e inflamação da pele ao redor da fístula.
O curativo deve ser aplicado para que não escorregue quando se desloca. Após cada esvaziamento do intestino através de um ânus não natural, um pano de gaze estéril impregnado com óleo de parafina é aplicado à sua mucosa saliente, coberta com vários guardanapos de gaze e uma camada de algodão.
As ligaduras ou ligaduras especiais são utilizadas para fortalecer os pensos. O uso de um gesso que pode danificar a pele com curativos freqüentes é inaceitável.
- Cuidados fístula envolve o uso de pastas e unguentos suplementadas com ácido láctico, assim como a lubrificação inflamado áreas de uma solução a 10% de tanino.
Para criar uma crosta que impede o conteúdo intestinal de afetar a pele, todos os tipos de pós são utilizados: talco, caulino, tanino seco.
- Após curar a ferida cirúrgica e formar uma fístula, é aconselhável que o paciente tome banho diariamente.
Desde então, a equipe médica está começando a ensiná-lo a usar o kalospriemnikom.
- Quando as fezes são atrasadas, o paciente recebe um enema com óleo de vaselina.
- Uma condição importante para a recuperação bem sucedida é a aderência estrita à dieta.
Durante seis dias após a operação, o paciente não tem permissão para comer alimentos sólidos e é permitido consumir grandes quantidades de líquido. A força do paciente é mantida por caldos, sucos, pordoas líquidas e purês vegetais igualmente líquidos, sucos e decocções à base de plantas.
Nos próximos dias, a consistência do alimento torna-se ligeiramente mais espessa;Todas as refeições( em porções muito pequenas, a cada três horas) são servidas apenas em forma ralada.
- Dez dias após a operação, é permitido introduzir alimentos com alto teor protéico ( peixe magra e carne, ovos) na dieta do paciente.
Legumes frescos e frutas( especialmente beterrabas, cenouras e maçãs) são extremamente úteis, bem como produtos lácteos: iogurtes, kefir, creme azedo com baixo teor de gordura. Quando você se sente melhor( geralmente vem depois de um mês de dieta), o paciente pode trocar alimentos normais, sem esquecer a dieta fracionada.
- Os pacientes que foram submetidos à cirurgia para o caecum são recomendados para incluir em sua dieta: vitela, ervas frescas, bagas, frutas e vegetais, óleo vegetal, variedades magras de peixe, cordeiro, pão bezdozhzhevoy, vários tipos de macarrão, cereais cereais.
Todos os pratos devem estar preparados e quente( os alimentos quentes e frios não são igualmente adequados).Os principais métodos de cozimento devem ser fumegantes e quenching.
- Os produtos proibidos são: soja , todos os tipos de doces, queijos processados, frango, amendoim, todas as variedades de crabs, ovos de galinha crua, café( solúvel).
Previsão
Ao preparar um prognóstico para um paciente com câncer de cecal, o especialista leva em consideração os resultados obtidos durante seu exame diagnóstico preliminar.
Prioridade é dada a:
- taxas de crescimento e o tamanho da neoplasia maligna;Dados de estudo histológico
- ;
- profundidade da germinação do tumor na parede intestinal;
- a presença de metástase nos gânglios linfáticos e outros órgãos;
- nível de diferenciação de tecidos tumorais.
A previsão de sobrevivência também inclui a história da doença, o sucesso da operação e a idade do paciente.
Vídeo na palpação do ceco: