Abscesso do rim: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Abscesso - inflamação purulenta do tecido, em que os tecidos são derretidos e formada uma cavidade cheia com pus. Desenvolva um abscesso em qualquer tecido: tecido subcutâneo, ossos, músculos e órgãos internos, incluindo os rins. A causa da doença são bactérias piogênicas que entram no corpo.

renal abcesso

abcesso renal - limitado inflamação purulenta, em que o destruído - cavidade derretido parênquima, e purulenta formado no local danificado. A cavidade é cercada por um eixo de granulação, o que impede a entrada de pus nos tecidos saudáveis.

A doença é considerada uma forma de pielonefrite aguda purulenta, felizmente, muito rara. Além disso, a razão pode ser canela-preta abstsedirovanie - lesão pyo-necrótica, infecção ou penetração a partir de outras lesões inflamatórias - com pneumonia destrutiva, por exemplo. No final, as bactérias podem ser trazidas do trato urinário inflamado.

O tratamento medicamentoso praticamente não se presta ao tratamento médico. Quando uma doença é detectada, uma operação geralmente é administrada.

O código ICD 10 para a doença é N15.1.

Causas de

A infecção purulenta se desenvolve no site "preparado" do órgão. Como regra geral, a necrose do local ocorre devido à isquemia e, depois de obter a infecção, uma cavidade purulenta é formada. Neste caso, a inflamação passa para um abscesso.causa

da doença pode fazer uma variedade de doença primária:

• aguda pielonefrite supurativa - inflamação serosa ou purulenta. De fato, a segunda forma é um abscesso. Pustulas individuais que ocorrem com pielonefrite, mesclagem, formando uma grande cavidade em volume.
• Carvão absorvido - isto é, unindo a infecção a um processo purulento já existente.
• Pielonefrite Urogenica - as bactérias entram no rim através da papila renal.
• Urolitíase e cirurgia de remoção de pedra podem provocar um abscesso.
• Abscessos metastáticos - neste caso, a infecção entra nos rins através do sangue dos pulmões ou do coração.
• É descrito casos em que a causa da doença era uma ferida de faca do órgão.

Como regra, o abscesso afeta um rim, a inflamação bilateral( esquerda ou direita) é rara.

Patogênese A doença pode se desenvolver de maneiras diferentes, e em alguns casos é possível fazer sem cirurgia: cavidade

• rodeado por granulação eixo - é a formação de relativamente estável e mais fácil de tratar cirurgicamente.
• Quando a acumulação de quantidades excessivas de pus em uma cavidade corticais quebras zona concha e existe uma gordura perinefrético infecção. Neste caso, o abscesso leva a parainfrita purulenta.
• Pus da cavidade pode entrar na pelve renal - esta opção leva a uma cura sem cirurgia.
• O abscesso pode entrar na cavidade abdominal - neste caso, desenvolve-se a peritonite.
• Um abscesso pode assumir uma forma crônica. Os sintomas são idênticos aos sintomas de um tumor no rim.

O abcesso renal e a peritonite como conseqüência da autópsia podem causar sepse - uma doença infecciosa generalizada do sangue. A propagação da sepse é causada por uma variedade de razões - da violação da imunorreatividade à escolha errada da terapia medicamentosa.

Sinais e sintomas de

A doença é diagnosticada com grande dificuldade, pois seus sintomas são quase idênticos a qualquer doença séptica. Neste contexto, os sinais que indicam danos nos rins são invisíveis. De acordo com as estatísticas, o diagnóstico de abscesso renal é estabelecido apenas em 28-36% dos pacientes.

O quadro clínico em grande medida depende da natureza da doença e da localização do abscesso no órgão.

Se o abcesso não afeta o ureter, apenas sinais de intoxicação e inflamação geral são observados:

• a temperatura aumenta rapidamente para 38-40 C;
• tremor forte;
• hot flashes de suor - como regra, cada um deles indica o aparecimento de abscessos;
• diminuição da pressão sanguínea;
• fraqueza, falta de apetite, taquicardia - sintomas usuais de intoxicação;
• a saída de urina não é complicada, a dor não causa;
• sensações dolorosas em um lombo são possíveis.

Se o abscesso se desenvolve contra um fundo de urolitíase ou dificulta a saída de urina, a condição do paciente deteriora-se visivelmente.

Sintomas que são típicos da sepse aparecem:

• diminuição da pressão severa, aumento da freqüência cardíaca;Vômitos
• , sede forte persistente;Adamship
• - uma quebra, acompanhada da cessação de qualquer atividade muscular;
• ruidoso, freqüente - respiração "batida";
• , junções de oligúria, que só aumenta a intoxicação geral.

Raramente, mas também há um abscesso renal bilateral.

Neste caso, há sinais pronunciados de insuficiência renal e hepática: palpite de

• , inchaço da pele, inchaço;
• hematuria - há sangue na urina;
• oligúria,
• marcou icterícia da pele e esclera.

O teste de Pasternatsky dá uma resposta acentuada. Com palpação, o rim sente que é ampliado em tamanho, muito doloroso. Se o abscesso estiver localizado no órgão mais perto da cavidade abdominal, existem sintomas de "abdômen agudo" - tensão muscular e sensibilidade ao pressionar.

Diagnostics

O mais informativo neste caso são os métodos instrumentais de investigação. No entanto, eles não são universais, como indicado por uma alta proporção de diagnósticos errados - quase 40%.

Testes gerais de sangue e urina são obrigatórios:

• no sangue há um aumento no número de leucócitos - a reação padrão em processos inflamatórios.É possível aumentar a ESR;
• na urina encontrar traços de albumina, uma pequena quantidade de eritrócitos - no estágio da hematúria;
• pode ser observado como a ausência de leucócitos na urina, e o aumento em seu número - mais de 30000 / μL;
• se o abscesso estiver em contato com o cálice, então uma grande quantidade de microorganismos é encontrada no sedimento colorido. Os métodos da ferramenta

neste caso são mais informativos, embora não dê uma resposta 100% precisa:

• O primeiro, como regra geral, é utilizado ultra-som em vista de alta segurança. Com um abscesso, são detectados contornos irregulares, focos hiperecoicos são formações com conteúdo subcutâneo. Se essas alterações forem identificadas, CT também é adicionalmente atribuído com um agente de contraste.
• A tomografia computadorizada( CT) pode localizar com precisão lesões. No rim, os focos de acumulação reduzida de meio de contraste são visíveis - com um fator de atenuação de até 30 HU.Assim, consertar e abscessos múltiplos simples e múltiplos.
• Visão geral urograma - exame de raios-X cobrindo todo o sistema urinário. Com um abscesso, a imagem mostra uma curvatura da coluna vertebral, ausência de uma sombra do músculo lombar, há um aumento no rim e inchaço no lado da lesão.
• A urografia excretora permite corrigir a compressão da pélvis e do cálice. Assim, a diminuição da funcionalidade do rim é determinada até a completa cessação. Com um abscesso, o rim é fixo e não tem mobilidade respiratória. O urograma excretor deve ser prescrito, se envolve a cirurgia.
• Pielograma retrógrado, além de tudo o que precede, indica sinais de avanço de pus na pelve - sombras adicionais aparecem.
• Escintigrafia Isotópica - o abscesso aqui parece uma formação volumétrica avascular.

Ajuda a estabelecer o diagnóstico do uso de micro-preparações e macro-preparações. O último é uma amostra de tecido danificado com todas as suas características. A droga permite detectar a diferença entre os estados limite e esclarecer o diagnóstico. Para determinar o abscesso renal, use a micropreção O / 20.

Métodos de pesquisa endoscópica são proibidos - o risco de infecção secundária é muito alto.

Tratamento

O abscesso renal é classificado como uma doença que requer uma cirurgia imediata. Como mostram as estatísticas, no tratamento com métodos farmacológicos ou com a ajuda da fitoterapia em 75% dos casos, a morte do paciente. As exceções são casos em que o pus da cavidade é esvaziado na pélvis e é excretado através do sistema urinário.

Remédios populares

Neste caso, o tratamento de remédios populares, em particular as preparações à base de plantas, é impróprio ou prejudicial. Aplicação externa - loções e compressas, não têm efeito, já que o abscesso está no órgão interno.

Tratamento conservador de

O tratamento de medicação é usado apenas nos estágios iniciais da doença. Sua essência se resume à recepção de antibióticos que suprimem a microflora. Infelizmente, isso não é muito eficaz, uma vez que os antibióticos podem lidar com apenas uma parte da bactéria. E bastante definitivo, e sem saber a composição exata do pus, isso é difícil de determinar.

Intervenção cirúrgica

O nível de intervenção depende da gravidade da doença. As tecnologias modernas, em alguns casos, nos permitem fazer sem cirurgia cavitária.

Punção percutânea com drenagem. Para as partes afetadas da drenagem do rim é levado e empurrar para fora. Pus é transferido para análise para estabelecer a composição da microflora e sua sensibilidade aos antibióticos. De acordo com esses dados, as preparações são selecionadas e as cavidades lavadas. A própria drenagem é constantemente lavada com solução salina.

Esta solução é adequada para abscessos múltiplos com conteúdo na forma de um fluido fino.

A intervenção cirúrgica - é mostrada na maioria dos casos, especialmente com úlceras múltiplas ou um estágio posterior da doença.

A ordem da operação é a seguinte:

• abre a cápsula fibrosa na qual o rim está localizado. A cápsula não se estica, portanto, na inflamação, o rim que aumentou devido ao edema é comprimido na cápsula, o que leva à aparência de sintomas dolorosos. A cápsula é cortada e removida;
• o abcesso é aberto - como regra, ele se estabelece sob uma cápsula de um rim e é bem apreciável. Se o abscesso estiver localizado mais fundo, então, do lado dele, o inchaço é visível. A cavidade é aberta, limpa de pus e desinfectada com drogas anti-sépticas. A desinfecção também está sujeita aos tecidos mentirosos;
• instala drenagem na cavidade e no espaço retroperitoneal. A drenagem remove o pus do rim e evita a aparência de um novo até que a infecção seja completamente suprimida;
• pus da cavidade é transferido para o estudo, a fim de estabelecer a sua composição e sensibilidade às drogas. Assim, são determinadas as drogas necessárias para o tratamento posterior;
• se o abscesso apareceu no fundo da urolitíase e a condição do paciente permite, então, na dissecção do abscesso, as pedras da bexiga e do ureter também são removidas em paralelo. Se a condição do paciente é grave, a remoção de pedras é adiada por 1,5-2 meses, até que o estado renal se estabilize;
• para o fluxo normal de nefro-pylistoma de urina. Após a conclusão do tratamento, a fístula urinária é curada.

Com dano orgânico significativo, a remoção de rim é prescrita.

Com um diagnóstico oportuno e uma operação com competência, o prognóstico é favorável. No entanto, se a doença primária é tratável com grande dificuldade, é provável a aparência de um abscesso secundário. O paciente deve estar sob supervisão de um nefrologista e urólogo após o tratamento.

O abscesso de rim é uma doença grave e perigosa que leva à morte na ausência de tratamento. O diagnóstico é difícil, o principal método de tratamento é a intervenção cirúrgica.