Um dos defeitos cardíacos brancos congênitos é chamado de ducto arterial aberto. Para os vícios brancos são aqueles em que o sangue venoso não entra no grande círculo de circulação, para os azuis - com descarga de direita para esquerda. Se você não tratar o PDA, então a doença passa facilmente para o palco azul, e isso é muito pior.
Características da doença
O ducto arterial aberto é um pequeno vaso que liga a artéria pulmonar à aorta descendente. Caso contrário, também é chamado de ducto de Botallov. É uma derivação natural e é projetada para fornecer ao feto sangue que é enriquecido em oxigênio. E simultaneamente atua como proteção do ventrículo direito de sobrecargas com descarga de sangue supérfluo. Após o nascimento da criança, juntamente com seu primeiro suspiro, a necessidade de OAA desaparecer e fecha por várias horas. Há casos em que o fechamento do ducto de Botallus dura até quinze dias, mas esta é uma raridade.
Com um duto grande, todos os sinais de sobrecarga cardíaca, falta de ar e o número de doenças pulmonares sob a forma de resfriados frequentes, pneumonia e infecções respiratórias agudas. Em recém-nascidos com um tamanho de duto de cerca de 9 milímetros ou mais( este é o diâmetro da aorta), o coração ocupa quase todo o tórax e desloca os pulmões, dificultando seu desenvolvimento. Neste caso, a vida da criança só pode ser salva por intervenção cirúrgica.
Os recém nascidos prematuros têm dois cenários para o desenvolvimento da situação com um fluxo arterial aberto.
- Se o diâmetro da patologia é pequeno e o peso da criança é superior a dois quilogramas, o caso não é urgente e requer observação. O corpo lida com a carga no coração e talvez o duto se cale.
- Mas se o recém nascido está em kuveze e seu peso é inferior a um quilograma - você não pode demorar. Nesses casos, há uma alta probabilidade de transtornos hemodinâmicos. O risco também está associado ao fato de que tais crianças estão geralmente conectadas ao aparelho de respiração artificial e seu transporte para cardiosurgeons é impossível. Para realizar a operação para eliminar a mancha, os médicos realizam uma operação no local.
Em adultos, tal doença, o duto arterial aberto, como regra, está ausente. A intervenção cirúrgica para eliminar o ductus arterioso aberto é realizada na infância.
Diagrama esquemático do ducto arterial aberto
Formas e classificação do
O ducto de Botallus aberto é classificado em quatro graus de pressão na artéria pulmonar:
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A opinião dos médicos. .. & gt; & gt;
- não excede quarenta por cento da arterial;
- de quarenta para setenta e cinco por cento - hipertensão pulmonar moderada;
- mais de setenta e cinco por cento com preservação do fluxo sanguíneo esquerdo-direito - hipertensão pulmonar pronunciada;
- , a pressão na artéria pulmonar é maior ou igual à artéria arterial. A descarga de sangue muda para a direita-esquerda e aparece um grau grave de hipertensão pulmonar.
Durante o curso da doença:
Adaptação primária- ( primeira etapa).Caracterizado pelo desenvolvimento da doença com a manifestação de todos os sintomas. Muitas vezes acompanhado de exacerbações, que em vinte por cento dos casos levam à morte.É observado em crianças menores de três anos;Compensação relativa
- ( segundo estágio).Ele determina a dinâmica e existência de longo prazo de hipervolemia em pequena escala, sobrecarga sistólica do ventrículo direito e estenose relativa do orifício atrioventricular esquerdo.É observado em pacientes com idade entre três e vinte anos;Variação esclerótica
- nos vasos pulmonares( terceiro estágio).Reconstrução de capilares pulmonares e arteriolas com desenvolvimento dinâmico de deformações escleróticas neles. Substituição dos sintomas de um fluxo arterial aberto em todos os sinais de hipertensão pulmonar.
De acordo com os dados dos velhos livros de referência, quando o fluxo arterial aberto ainda não operava, a pessoa com esta doença vivia até um máximo de trinta e cinco anos.
Muito detalhado sobre a anatomia e características do tratamento do duto arterial aberto irá dizer o seguinte vídeo:
Causas de ocorrência de
As causas desta doença podem ser divididas em dois tipos:
- genética. Diferentes defeitos cardíacos estão presentes em parentes próximos do paciente. Eles são o resultado de uma mudança no gene ou cromossomos. No seu núcleo são mutações;
- ambiental. Devido ao impacto de influências ambientais adversas nos pais ou no feto. Muitas vezes, um efeito nocivo sobre uma mulher grávida leva ao aparecimento de bebês prematuros - este é o grupo principal que pode desenvolver um ducto arterial aberto.
Sintomas de
O desenvolvimento dos sintomas é característico apenas com uma grande quantidade de duto aberto de Botallus: atraso de
- no desenvolvimento físico;
- palidez da pele;
- dispneia com esforço físico;
- alta fadiga e fraqueza;
- inchaço persistente das pernas;Intolerância à atividade física do
- ;
- sensação de batimentos cardíacos irregulares ou rápidos;
- quando rastejar e esticar existe uma cianose da pele das pernas;
- é uma propensão para doenças pulmonares freqüentes.
Sobre como diagnosticar o ductus arterioso aberto, leia abaixo.
Diagnóstico do ducto arterial aberto
Os médicos diagnosticam o OAA com base nos seguintes fatores:
- uma análise completa das queixas do paciente ou seus pais;
- análise da ocorrência de sintomas e sua comparação;Exame geral
- , exames de sangue, fezes e urina;
- resultados de ECG( eletrocardiografia);Raio X do tórax
- ;Aortografia retrógrada
- .Um procedimento especial pelo qual um meio de contraste é injetado na artéria cardíaca principal. Com sua ajuda, pode-se ver a interação da aorta e da artéria pulmonar;
- exame ultra-sonográfico do músculo cardíaco. Com a ajuda da ecocardiografia, pode-se ver o fluxo entre a aorta e a artéria pulmonar e avaliar a magnitude do fluxo sanguíneo nesses vasos;Cateterização cardíaca
- do coração. O estudo mais importante de um paciente com suspeita de um fluxo arterial aberto. Usando um cateter especial, que é inserido em uma grande artéria na parte superior da coxa, mede-se a pressão nos vasos do músculo cardíaco e suas cavidades. Todas as decisões responsáveis em relação ao tratamento são feitas com base no cateterismo.
Então, agora você está ciente do duto arterial perigoso aberto em crianças recém nascidas, vamos considerar métodos de tratamento da doença.
Tratamento
Métodos terapêuticos e medicinais
Uma forma conservadora de tratamento é um procedimento não cirúrgico que é realizado nos primeiros dias da vida de um paciente pequeno. O crescimento excessivo do fluxo arterial aberto está associado à liberação de pulmões pela branidectina, um péptido especial que corta as paredes do vaso sanguíneo e reduz o fluxo de sangue através dele.
O isolamento de prostaglandinas leva a necrose ductora e a neutralização da ação da branidectina. Portanto, os médicos introduzem artificialmente no corpo dos medicamentos recém nascidos que bloqueiam a produção de hormônios inflamatórios. O tratamento conservador pode ser conduzido como preparação para cirurgia no caso de uma quantidade especialmente grande de CAP.
Operação
A operação cirúrgica é o principal método de tratamento de um ducto aberto de Botallus.É realizado em caso de emergência, se a não intervenção ameaça a vida do paciente. E tem um personagem planejado de outra forma. A idade ideal de sutura de OAP é de dois a cinco anos. A esta idade, a operação passa sem consequências para a criança e o organismo não tem tempo para mudar irreversivelmente. O fluxo de operação aberto é costurado ou os fixadores especiais são colocados sobre ele.
Os últimos desenvolvimentos no tratamento das patologias musculares cardíacas não estão parados, e os cirurgiões cardíacos aprenderam a fechar a passagem de Botallov com a ajuda de técnicas cirúrgicas de raios X, sem abrir o tórax. Na verdade, toda tecnologia é semelhante ao procedimento para cateterização, que descrevemos acima. Em vez de um cateter, é inserida uma sonda com um dispositivo especial. Com isso, você pode fechar o orifício no duto de qualquer forma e tamanho.
Resumindo as respostas dos pais que tiveram uma criança submetida a uma operação para fechar um duto aberto, você pode dizer que não é pesado, comparável em complexidade com a remoção de apendicite. O principal é ter tempo para fazê-lo na infância.
O seguinte vídeo irá dizer-lhe como a intervenção ocorre quando o ducto de Botallus está aberto:
Complicações de
Na ausência de tratamento adequado em pacientes com ducto arterial aberto, pode haver: aneurisma
- e ruptura do ducto;
- progressão da doença de doença cardíaca branca para azul;Inflamação
- do invólucro interno do coração( endocardite bacteriana);Insuficiência cardíaca
- ;AVC
- ;
- pneumonia unilateral e bilateral;
- grau severo de hipertensão pulmonar( aumento da pressão arterial pulmonar).
Forecast
Na medicina moderna, os cardiologistas não permitem o desenvolvimento da doença, fazendo cirurgia na primeira infância. Mas com a recusa de alguns pais da operação por razões religiosas ou outras, a probabilidade de um resultado letal aumentar várias centenas de vezes.
A vida útil máxima de uma pessoa com duto arterial aberto é de trinta e cinco anos. Este período foi corrigido na época em que o defeito não pôde operar.
O seguinte vídeo informará com mais detalhes sobre como ocorre o no ducto de Batalov com um implante: