Há uma série de doenças que se desenvolvem em um paciente de repente, podem aparecer sem motivo aparente. O tromboembolismo da artéria pulmonar também se aplica a tal.
Hoje vamos falar sobre o que é tromboembolismo da artéria pulmonar, pode causar a morte, quais são seus sintomas, tratamento, métodos de prevenção da doença.
Características de
A embolia pulmonar( PE) é chamada de obstrução dos ramos ou tronco da artéria devido a um trombo que se forma no ventrículo ou no átrio direito, bem como no leito venoso.
Vale ressaltar que cerca de 0,1% da população mundial morre por esta patologia a cada ano, enquanto que 90% da DP são diagnosticadas póstuma. A doença é caracterizada por dor intensa, hemoptise e falta de ar, no entanto, é difícil de diagnosticar devido à falta de sinais específicos.
Mais detalhes sobre as características da embolia pulmonar dirão o seguinte vídeo:
Tipos
Classificação clínica
A classificação clínica divide PE nos seguintes tipos:
- Massive. Mais de 50% do leito vascular é afetado. A doença manifesta-se em choque, pode aparecer hipotensão sistêmica.
- Submassive. A vasculatura é afetada dentro de 30-50% do volume. O sintoma corresponde a sinais de insuficiência ventricular direita.
- Não. Ela afeta menos de 30% do volume do leito vascular, enquanto a doença pode ser assintomática.
Classificação pelo curso da patologia do
Existe também uma classificação de acordo com o curso de patologia que distingue formas como:
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A opinião dos médicos. .. & gt; & gt;
- O mais acentuado. A morte ocorre alguns minutos após o desenvolvimento.
- Tromboembolismo agudo da artéria pulmonar.É caracterizada por um início súbito, dor torácica, falta de ar e sintomas similares.
- Subaguda. Caracteriza-se por hemoptise, sinais de pneumonia do infarto, insuficiência respiratória e ventricular direita.
- Recorrente.É caracterizada por repetidos episódios de dispnéia, desmaie e também sintomáticos de pneumonia.
Formas de
Também PE pode ser distribuído em formas dependendo das razões para primário, secundário e idiopático. A forma secundária difere da forma primária na medida em que o paciente exibe um ou mais fatores de risco que levam ao desenvolvimento da patologia.
Se, no decurso do exame, não forem encontradas causas ou fatores de risco para PE, é indicada uma forma idiopática. As causas do tromboembolismo da artéria pulmonar serão discutidas abaixo.
Causas de
A causa mais comum de PE é a trombose da veia profunda das pernas ou pelve. Os fatores de risco para PE incluem estados como:
- predisposição genética a esta patologia.
- Distúrbios da coagulação sanguínea.
- Intervenções cirúrgicas, especialmente, abertas.
- Traumatismo de ossos pélvicos e fêmur.
- Gravidez e pós-parto.
- Doenças do sistema cardiovascular.
- Obesidade.
- Fumar.
- Varizes.
- Doenças oncológicas.
- Tomando anticoncepcionais com estrogênio.
Além disso, PE pode causar infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral, mesmo aqueles curados.
Para sinais de embolia pulmonar, continue lendo.
Sintomas de
Em alguns casos, PE pode ser assintomático até certo estágio de desenvolvimento. Os sintomas mais característicos para a patologia são:
- Sinais de distúrbios da circulação cerebral.
- Falta de ar com desenvolvimento súbito. Normalmente, é silencioso e se manifesta independentemente da posição do paciente.
- Hipotensão. Com a pressão sanguínea abaixada, a pressão nas veias aumenta. Taquicardia
- .O grau de gravidade deste sintoma depende da porcentagem de dano da artéria.
- Fraqueza.
- Tosse, cuja gravidade depende do grau de lesão. Normalmente, esta é uma tosse com fleuma.
- Hemoplegia. Uma característica que ocorre em cerca de 30% dos pacientes. Na maioria das vezes, a hemoptise é abundante, o sangue tem a forma de veias ou coágulos.
- Insuficiência múltipla de órgãos, que geralmente ocorre em pacientes idosos.
sobre o diagnóstico e tratamento da embolia pulmonar na clínica, leia mais.
Diagnóstico
O diagnóstico da doença é difícil devido à falta de sintomas pronunciados e a testes de diagnóstico imperfeitos. O diagnóstico começa com procedimentos padrão, como história familiar, família e sintomas, exame físico e ausculta, sugerindo PE e identificando as causas / fatores de risco da condição.
Para confirmar o diagnóstico inicial, são utilizados os seguintes:
- Determinação do nível de D-dímeros, produtos de degradação de fibrina. Um aumento neste nível indica trombose recente. Normalmente, o nível de d-dímeros está dentro de 500 μg / l. Análises de urina e sangue.É necessário esclarecer o bem-estar geral do paciente e descobrir possíveis causas de patologia. ECG
- .Apesar do fato de que os sinais de embolia pulmonar no ECG são muitas vezes ausentes, o paciente pode encontrar taquicardia sinusal, coração pulmonar agudo, bloqueio da perna direita dos feixes. Seu.
- Radiografia de tórax. Permite determinar doenças concomitantes, detectar sinais de hipertensão pulmonar.
- Ecocardiografia. Detecta anormalidades no trabalho do ventrículo direito, hipertensão pulmonar e regurgitação tricúspide. Com a ecocardiografia transoesofágica, muitas vezes é possível encontrar um trombo no coração. O estudo é necessário para excluir outras patologias. AS angio-pulmonar de
- CT, que detecta um trombo na artéria pulmonar.
- ultra-som das veias das extremidades inferiores, o que revela nesta área um trombo. Na maioria das vezes, é a causa do tromboembolismo.
- Cintilografia ventilação-perfusão. O estudo revela áreas do pulmão que são ventiladas, mas o sangue atinge-as fracamente. Com um resultado normal, PE pode ser excluído com uma probabilidade de 90%.
- Angiografia dos pulmões. O estudo mais preciso, no entanto, é invasivo. Permite detectar a quebra do ramo da artéria, trombo, estreitamento do ramo da artéria pulmonar.
Outros estudos podem ser usados de acordo com as indicações e equipamentos disponíveis, como TC e MRI.Também é recomendável visitar outros especialistas para verificar a precisão, em particular, o terapeuta.
Para mais detalhes sobre o diagnóstico e tratamento de PE, especialistas no vídeo abaixo dizem o seguinte:
Tratamento de
A base do tratamento é a terapia de medicação, realizada em conjunto com uma técnica terapêutica. Se a condição do paciente não melhorar, as intervenções cirúrgicas podem ser usadas. O tratamento com remédios populares é estritamente proibido, pois isso pode suavizar os sintomas enganando o paciente e levando à morte.
Em primeiro lugar, pogovriem sobre primeiros socorros de emergência para tromboembolismo da artéria pulmonar.
Cuidados de emergência
Se você suspeita de um PE, você deve chamar urgentemente uma ambulância. Antes de o paciente ser hospitalizado, é necessário:
- Assegure a paz paciente, colocando-a sobre uma superfície plana e liberando roupas apertadas.
- Digite 10-15k ED de heparina em uma veia de cada vez, depois goteje 15 ml de eufilina 2,4%, diluída em 400 ml de reopolicglucina, observando uma taxa de 60 cap / min.
- Se a hipotensão arterial for observada, a reopoliglucina deve ser injetada na veia( 20-25 ml / min).
- Se ocorrerem eventos graves de ODN, a terapia de insuficiência respiratória deve ser realizada.
Quando o coração de um paciente está parado, a ressuscitação urgente é urgentemente necessária.
Métodos terapêuticos
Ao tratar o PE, é necessário um descanso rígido rigoroso na cama. As cargas podem desencadear uma recorrência do tromboembolismo.
- Para manter a oxigenação, os pacientes realizam inalação de oxigênio.
- Para reduzir a viscosidade do sangue e manter a pressão arterial em um estado normal, é realizada terapia de infusão maciça.
Métodos médicos
A base do tratamento medicamentoso é a terapia trombolítica e anticoagulante. Esses medicamentos podem ser prescritos:
- Morfina com solução isotônica de cloreto de sódio para eliminar a síndrome da dor severa.
- Analgésicos não narcóticos no desenvolvimento de pneumonia por infarto.
- Heparina, que reduz broncoespasmo e aréola.
- Pressão amina terapêutica para insuficiência ventricular direita, hipotensão ou choque.
- Norepinefrina, se as aminas pressoras não puderem ser usadas.
Outros medicamentos também podem ser prescritos dependendo dos sintomas.
Operação
Se o paciente não responder à terapia de drogas, ele pode ser prescrito trombectomia, ou seja, remoção cirúrgica do trombo. Com um risco aumentado de recorrência de PE, um filtro de cava, que é um filtro de tela, pode ser colocado no paciente.
Prevenção da doença
As medidas preventivas devem ser realizadas em pacientes com fatores de risco. Eles estão incluídos em:
- ultra-som das veias das pernas;
- necessita de ferrar firmemente os pés;
- vestindo punhos comprimindo as veias nas canelas;Administração
- de heparina subcutaneamente;
- implantação de filtros de cava adequados para a situação de modificação;
No último caso, é importante inserir corretamente o filtro de cava, porque instalação inadequada aumenta o risco de formação de um trombo.
Complicações da embolia pulmonar da artéria pulmonar
A doença mesmo com diagnóstico oportuno pode ser complicada por condições perigosas, por exemplo: infarto pulmonar
- ;Praticidade
- ;Pneumonia
- ;Abscesso
- ;Empiemema
- ;Pneumotórax
- ;Insuficiência renal aguda
- ;
Para o prognóstico e as conseqüências da embolia pulmonar, leia finalmente.
Previsão
Se o paciente recebe primeiros socorros e tratamento competente de PE a tempo, o prognóstico para recuperação é favorável. Alta letalidade( até 30%) é observada com transtornos cardiovasculares graves e com forma extensiva.
Ao considerar PE, há recorrência freqüente. No entanto, as estatísticas mostram que metade das recidivas ocorrem em pacientes que não tomaram anticoagulantes.
Ainda mais informações úteis sobre PE inclui um vídeo com Elena Malysheva: