O Etoposide é um fármaco semisintético que pertence aos inibidores da topoisomerase II.O agente tem um efeito citotóxico devido à sua capacidade de danificar o DNA das células cancerosas.
Composição, forma e embalagem
O ingrediente ativo é o etoposido.
1 ml do medicamento contém 20 mg de etoposido.
Fabricante
Emitido pela empresa indiana Okasa Pharma e pela China Jiangsu Hengrui Medicine Co.
Indicações para uso
Uso indicado se:
- Câncer de pulmão de células pequenas;
- Doenças de Hodgkin;
- Carcinoma testicular germicida;
- Linfoma não-Hodgkin( como terapia de indução);
- Leucemia mielomonocítica e mielocítica aguda( como componente do tratamento combinado);
- Carcinoma de coro placentário;
- Câncer de pulmão de células não pequenas( como um tratamento paliativo);Leucemia aguda
- .recepção
Contra Etoposide
recomendado nas seguintes condições:
- Hipersensibilidade;processos lentos
- hematopoiéticas na medula óssea( grave: leucopenia inferior a 2 milhões / ml, neutropenia - 1,5 mil / l, trombocitopenia menos do que 75 milhões / ml);
- Presença na anamnese de uma falha nos rins e no fígado;
- Processos infecciosos agudos( os agentes patogénicos podem se tornar fungos, vírus e bactérias);
- Vários tipos de distúrbios do ritmo cardíaco;
- Gravidez e aleitamento. Precauções
necessário utilizar um fármaco citotóxico nas seguintes patologias relacionadas: quimioterapia ou radioterapia
- na história;
- Contra a varíola de frango;
- Disfunção da função renal;
- Patologias do sistema nervoso;
- alcoolismo crônico;
- Primeira infância.acção farmacológica
Etoposido - citotóxica do fármaco a partir do grupo de derivados de podofilotoxina. Ele promove danos à molécula de DNA devido à inibição da estrutura da enzima topoisomerase II.O agente é específico para a fase G2 e a fase S tardia do ciclo mitótico. A droga não é capaz de perturbar a montagem de microtúbulos.
Farmacodinâmica e farmacocinética
O etoposido possui atividade antitumoral.É capaz de levar a um efeito citotóxico específico de fase. Os especialistas observam a dose dependente da droga.
A dose elevada( mais de 10 μg / ml) promove a lise de células que entraram na mitose. O uso de uma menor concentração( 0,3-10 μg / ml) impedirá a entrada de células na profase da divisão mitótica.
O principal efeito macromolecular da droga é a capacidade de mudar o DNA.
Isso leva a uma alteração na estrutura da topoisomerase II, devido à qual ocorre a inibição de sua atividade. Como resultado, a replicação do DNA está quebrada, a proliferação, o ciclo celular diminui. A capacidade do medicamento para interromper o transporte de nucleotídeos interfere na recuperação e síntese de DNA.
Durante a administração oral, o etoposido tem uma absorção variável que diminui com o aumento da dosagem. A biodisponibilidade média é de 50%.
Com administração intravenosa, a semi-vida de eliminação pode ser até 11 horas. O etoposido não é acumulado por plasma se utilizado durante 5 dias a 100 mg / m2.
A preparação praticamente não passa pela GEB.A concentração no líquido cefalorraquidiano e nos tecidos tumorais é menor que o conteúdo no plasma. A fração não consolidada da droga em pacientes com câncer é determinada pelo nível de bilirrubina no sangue.
O metabolismo do etoposido ocorre no fígado. Excretado na urina, em grande parte inalterada( 60%), com as fezes( 16%) e bílis( menos de 6%).Testes laboratoriais especiais em animais para determinar a carcinogenicidade do medicamento não foram realizados. O etoposido é considerado potencialmente cancerígeno para compostos humanos.
Instruções de utilização Etoposido: dosagem
De acordo com a anotação, é preferida a introdução por gotejamento intravenoso da preparação. A dosagem é determinada em modo individual.
A preparação antitumoral pode ser misturada com dextrose( a concentração da solução é de 0,2 a 0,4 mg / l).É proibido qualquer contato de Etoposide com soluções tampão superiores a pH 8.
Características de dosagem:
- A 100 mg /m uma vez por dia por até 5 dias. O ciclo é repetido um mês depois;
- Para 125 mg / m2 M.m no primeiro, terceiro e quinto dias de tratamento. O curso é repetido após 3 semanas;
- A 50 mg / sq.m oralmente todos os dias durante 3 semanas. O curso é repetido após 1 mês;
Importante! O curso da terapia pode ser repetido após a restauração dos parâmetros do sangue periférico.
Efeitos secundários de
Os dados de numerosos estudos permitem distinguir esses efeitos colaterais:
- Violação de contagens sanguíneas. Durante o desenvolvimento, desenvolve-se leucopenia, anemia e trombocitopenia. A restauração da funcionalidade da medula óssea é observada após 3 semanas;
- Desenvolvimento de leucemia aguda;
- Toxicidade gastrointestinal sugere o desenvolvimento de: náuseas e vômitos( em 35% dos pacientes), dor abdominal( 2%), anorexia em 12% dos casos, diarréia( 13%), estomatite( 6%), doenças hepáticas( 3%).Náuseas e vômitos exigem a retirada do fármaco em 1% dos pacientes com câncer, para melhorar a condição geral de antieméticos prescritos;
- Hipotensão( até 2%). A diminuição transitória da pressão sanguínea se desenvolve como conseqüência da administração rápida de etoposido, não está associada à cardiotoxicidade da droga ou alterações no ECG.Para reduzir a gravidade do efeito colateral, é suficiente aumentar a duração da infusão;
- Alergia( até 2%). É possível desenvolver as seguintes reações anafiláticas durante a administração: calafrios, febre, broncoespasmo, aumento da freqüência cardíaca, diminuição da pressão arterial. Dentro de algumas horas, o estado geral é normalizado. Talvez a aparência de inchaço do rosto, laringoespasmo, tosse, cianose, aumento da transpiração, perda de consciência. Em casos raros, a anafilaxia faz com que o paciente morra;
- As reações dermatológicas se manifestam como: alopecia reversível, que causa perda de cabelo completa, erupção cutânea, coceira;
- Efeitos tóxicos no sistema nervoso central: cansaço , dificuldade em andar, dormência de membros, fraqueza, convulsões;
- O etopósido em 2% do paciente causa danos ao sistema nervoso periférico.
Ocasionalmente, os pacientes observam um pós-sabor desagradável na boca, pigmentação da pele, cegueira da origem cortical, disfagia, desenvolvimento de flebite no local de administração.
Sobredosagem
Aumentar a dose terapêutica leva ao desenvolvimento de mucosite severa, disrupção da medula óssea, desenvolvimento de acidose metabólica, patologias hepáticas, morte do paciente.
Não existe um antídoto especial para o etoposido. Portanto, quando uma overdose é usada, tratamento sintomático.
Orientação específica
Prescrever Etoposide deve ser apenas um oncologista que tenha experiência com este medicamento citotóxico.
Também são necessárias condições especiais que efetivamente interromperão as complicações da terapia( caixas estéreis, uma ampla gama de antibióticos, medicamentos para o tratamento de substituição com componentes sanguíneos).
As reacções que indicam a hipersensibilidade do paciente ao Etoposide se desenvolvem após a primeira administração. Quando eles aparecem, é necessário parar a introdução de drogas citotóxicas, para iniciar a terapia com medicamentos antialérgicos.
Com o desenvolvimento da trombocitopenia durante o tratamento, é necessário realizar com manipulações invasivas de cuidados, terapia dentária. Esses pacientes precisam de exame regular de locais de administração de drogas, pele e mucosas, a fim de determinar o desenvolvimento do sangramento no tempo.É necessário excluir a ingestão de álcool, aspirina, o que aumenta o risco de sangramento gástrico.
Em pacientes com câncer de pacientes com leucopenia, o risco de desenvolver uma infecção é aumentado. Nesses casos, é necessário usar antibióticos.É necessário vacinar o paciente e seus familiares, recusar-se a usar a vacina oral contra a poliomielite.
Evite a introdução de zykstvazalnogo devido a danos na veia. A droga tem um efeito irritante pronunciado sobre o tecido, de modo que o local da injeção deve ser cortado com hidrocortisona, após a aplicação de uma curativa com pomada hormonal por um dia.
Durante a terapia para pacientes em idade reprodutiva, independentemente do sexo, devem ser utilizados anticoncepcionais confiáveis.
Intervenção de drogas
Recepção conjunta com drogas que causam opressão da funcionalidade da medula óssea, provoca a mielodepressão aditiva.
O uso com cisplatina leva a uma diminuição da concentração no sangue da etoposida, aumentando a toxicidade do medicamento.
As altas doses de ciclosporina reduzem a depuração de agentes citotóxicos, aumentam a duração da ação, causam o desenvolvimento de leucopenia.
Comentários
Marina, 47 anos, Moscou:
Usou uma droga para tratar linfoma. Durante os primeiros 2-3 dias, eu me senti muito mal. O etoposido reduziu a contagem sanguínea principal, que teve que ser restaurada com injeções caras por um longo período de tempo.
Oleg, 50, Moscou:
O médico nomeou o Etoposide para lidar com a linfogranulomatose. Após o início da terapia, houve uma erupção cutânea, náuseas e vômitos, fotofobia. No quinto dia, as convulsões começaram.
Preços em Moscou
O custo do etoposido nas farmácias da capital depende da dose e quantidade do medicamento:
- 20mg / ml 5ml - 350 rublos por garrafa;
- 100mg / ml 5ml - 415 rublos;
- 20mg / ml 10ml - 580 lemes;
- 200mg / ml 10ml - 670 rublos.
Analogues of Etoposide
Os seguintes são os análogos:
- Teniposide;
- Vinblastina;
- Colchamine;
- Rozevin.
Sinônimos para
Sinônimos de etoposide são:
- Vapezid;
- ;
- Vero-Etoposide;
- Phytoside;
- Vepsid;
- Ethoside;
- Epipodofilotoxina;
- Etoposide-Ebwe;Cytosopid
- ;
- Etoposide-Teva;
- Este é um pop;
- Etoposide-Lens.
Condições para dispensar das farmácias
O produto pertence aos medicamentos da lista A, portanto, pode ser comprado nas farmácias de acordo com a prescrição.
Condições de armazenamento e datas de validade
O agente citotóxico deve ser armazenado em um local escuro onde a luz solar não pode penetrar. O regime de temperatura é de 15-25 ° C. Etoposide pode ser usado por 3 anos a partir da data de fabricação.