Edema de Quincke: sintomas e tratamento, primeiros socorros, causas

click fraud protection

angioedema - patologia aguda grave se manifesta em um inchaço maciça de gordura subcutânea, tecidos internos soltas, órgãos, membranas mucosas, que pode conduzir à morte do paciente por asfixia com as vias aéreas afectadas. Foi descrito pela primeira vez em 1882 pelo médico Heinrich Quincke.

E hoje vamos analisar as causas, sintomas e tratamento do edema Quincke em adultos e crianças, comparar fotos de pacientes e descobrir o prognóstico de tal alergia.

Características da doença

O edema Quincke ocorre em diferentes categorias de idade, afeta adultos e pacientes pequenos, mas, mais frequentemente, a doença afeta pessoas jovens e, principalmente, mulheres.

Em adultos e crianças

Patologia é extremamente perigoso no desenvolvimento de edema da mucosa da laringe, como o tecido é tão "inchamento" que pode obstruir seriamente respiração. Esta é uma ameaça real para a vida das crianças que têm um pequeno lúmen laríngeo em quase um minuto e depois sufoca a criança.

instagram viewer
• Em crianças mais novas( até 2 anos), a patologia ocorre raramente - em apenas 2% dos casos clínicos. Mas o inchaço de Quincke pode se desenvolver em bebês. Os pediatras mais frequentemente começaram a encontrar-se com uma combinação de edema e urticária( uma reação alérgica com a aparência de erupções cutâneas e bolhas vermelhas).
• Para as mulheres que estão grávidas ou angioedema também pode causar complicações graves devido ao inchaço e perturbações da função possível deficiência de oxigênio decorrente edema das vias respiratórias, o que tem um efeito negativo sobre a saúde do feto, bem como por causa dos perigos do uso de muitos medicamentos quedificulta a realização de cuidados de emergência e tratamento da doença.
• Com a idade de 13 a 17 anos, a doença é freqüentemente mais grave, que os pediatras associam a alterações hormonais causadas pela puberdade de adolescentes.
• Em idosos, esse tipo de doença é rara.

Pro características e tipos de angioedema dizer ao vídeo abaixo:

grávida fisiologia

durante a gestação do bebê em mudança e mulheres de susceptibilidade aos alérgenos aumenta muitas vezes, e inchaço dos tecidos e órgãos - não são incomuns. A probabilidade de angioedema é especialmente aumentada na segunda metade da gravidez. E a alergia surge inesperadamente mesmo nesses produtos, drogas e substâncias que, antes da gravidez, não produziam reação patológica.

mulheres grávidas angioedema é muitas vezes acompanhada por sintomas de urticária gigante, inchaço da face para colocá-lo, o aparecimento de bolhas vermelhas coceira, cãibras no estômago, um forte aumento na pressão, falta de ar, palpitações e detecção de proteínas na urina.

Tais fenômenos patológicos podem afetar significativamente o desenvolvimento do feto, que sofre de deficiência de oxigênio, gravidez, saúde e até a vida da mãe. Além disso, muitos medicamentos farmacológicos utilizados no esquema padrão do tratamento de edema de Quincke são contra-indicados neste momento. Portanto, mesmo os sinais mais ligeiros de um edema inicial devem ser o motivo do chamado imediato do serviço de "primeiros socorros".

classificações gerais de

Dada a condição geral e edema angioneurótico factores anexos, concebido seguinte classificação: edema agudo

• ( duração de até 45 dias);
• crônica( dura mais de 6 semanas, com recaídas);
• adquiriu( observou cerca de 50 vezes por todo o tempo de rastreamento de doenças em pessoas com mais de 50 a 55 anos);
• devido a factores hereditários( ocorre em cerca de 1 em 150 tysyach;
• edema acompanhado sintomas de urticária; .
• isolado( sem ser acompanhado por outras condições)

por tipos de edema

facto importante enfatizar que principalmente médicos, esta selecção de dois tipos de perigosoedema de tecido com manifestações externas semelhantes:

• angioedema angioneurótico;
• familiar( não-alérgica) edema angioneurótico( que muitos especialistas não se relacionam com edema angioneurótico, como tal).

A mesma sintomatologia para razões completamente diferentes para o desenvolvimento dessas doenças geralmente leva a um diagnóstico errado, complicações graves e o uso de gerenciamento de emergência incorreto e tratamento posterior. Quando

• alérgica natureza angioedema uma reacção instantânea ao alérgeno, resultando numa libertação de um único passo dos sanguíneos grandes quantidades de histamina - substâncias regulador de reacções alérgicas. Isto leva a inflamação e aumento da permeabilidade das paredes capilares e percolação activo de líquido através dela para dentro do espaço intercelular de tecidos, que começam a inchar.
• angioedema hereditário( pseudoalérgicos) edema - é uma anormalidade congénita associada com um C1-inibidor excesso ou deficiência( proteína de soro de leite especial produzida pelo fígado), o que faz com que as reacções não controladas no sangue, expressos como edema extenso qualquer parte do corpo. A rapidez de uma exacerbação de uma patologia pode ser provocada por um traumatismo, mudança de temperatura, forte estresse.

As características do edema hereditário e angioedema alérgica:

Sinais edema	hereditária	, alérgica edema reação
a alérgenos, toxinas, drogas	não	tem
Contactar	lesão	explícita há
Aumento eosinófilos	não	sangue frequentemente urticante
vermelhidão	não	ter
reacção de anti-histamínicos e preparações hormonais	não há	nível
de imunoglobulina IgE total	normalmente	Muito frequentementeDefeitos Vyshen
no sistema complemento é sempre uma		não

Este artigo trata formulário principalmente alérgica de angioedema. Os problemas do edema hereditário requerem uma análise separada.

Sobre os sinais do edema de Quincke lidos abaixo.

angioedema Os sintomas podem manter a sua intensidade de alguns minutos, horas, raramente dias -, em seguida, todos os sintomas desaparecem, mas sob a forma crônica da doença dá periodicamente recaídas.

principais sintomas e características da patologia: o desenvolvimento

1. de edema começa de repente e é muito rápido - em 5 - 25 minutos( menos de 1 - 2 horas), que é uma das principais características desta patologia.
2. o inchaço observado um forte das mucosas, tecido subcutâneo como um indolor densa inchaço que ocorre:
   1. nas pálpebras, quando eles são praticamente fechada( em um ou dois olhos);
   2. nariz e lábios, bochechas, língua;
   3. no maxilar inferior, pescoço, pés e mãos;
   4. membranas mucosas da boca, ouvido interno, laringe, caminhos traqueobrônquicos;
   5. órgãos genitais, estômago, intestinos;
   6. e também afeta as meninges.
3. A peculiaridade do infortúnio é a sua falta de dor( dor ocorre apenas quando palpando), densidade, sensação de tensão e explosão de tecidos.
4. O edema, localizado na área da língua e da laringe, é extremamente perigoso. Esta condição, que ameaça a vida, requer cuidados de emergência.inchaço severo da garganta, traqueia, da laringe( especialmente - crianças) acompanhado por estridor( respiração ofegante), tosse oco, broncoespasmo desenvolve ainda, a sobreposição de mucosa edematosa lúmen das vias aéreas, e existe uma elevada probabilidade de morte do paciente a partir de asfixia( asfixia).
5. O edema de Quincke isolado( 20% dos casos) se desenvolve sem prurido na pele. Mas com mais freqüência( na metade dos casos) o inchaço é acompanhado por urticária e é caracterizada por coceira de bolhas e sensação de queimação. E a alergia geral ao mesmo tempo é expressa em vermelhidão e coceira de conjuntiva, lágrima, congestão nasal e descarga, espirros, temperatura, dor de cabeça e fraqueza.

Aprendemos mais sobre o motivo da reação alérgica do edema de Quincke.

causa de

angioedema para o desenvolvimento de vários fatores de chumbo: Produtos

• : nozes, marisco, chocolate, peixe, leite, ovos, mel e outros produtos apícolas, carnes, tomates, frutas cítricas, frutas de caroço, morangos, cerejas, framboesas, queijo, feijão;
• aditivos alimentares - tartrazina, salicilatos, sulfitos, nitratos, conservantes, corantes;
• veneno de abelhas, mosquitos, vespas, zangões, mosquitos;pólen
• e sementes de flores, árvores( florescendo bétula, amieiro, avelã, festuca grama, foxtail, bluegrass, fogo, Artemisia, Chenopodiaceae, quinoa, cânhamo);medicamentos
• incluindo antibióticos, aspirina, inibidores de ACE, agentes iodados, sulfonamidas, vitaminas do grupo B, plasma, imunoglobulinas, soro e vacina terapêutica. Os agentes farmacológicos, em primeiro lugar, são perigosos para pessoas propensas a alergias, para crianças cujos pais possuem reações alérgicas. Quaisquer condições alérgicas, incluindo asma brônquica, dermatite atópica, aumentam a chance de desenvolver o edema de Quincke quando esses grupos de medicamentos são administrados. Toxinas
• em infecções bacterianas, parasitárias, fúngicas, virais, como hepatite, helmintias, sarna, giardíase;
• doenças endócrinas, tumores, doenças do sangue;Resposta
• a vacinas, soro;
• látex e itens fabricados com ela - luvas, preservativos, cateteres de borracha urinária e intravenosa, tubos para intubação e drenagem);
• penas, saliva, pelúcia, lã, caspa de animais de sangue quente e aves;
• cosméticos( lacas, rímel), domésticos( pós), produtos químicos industriais, pó doméstico;
• impacto físico: pressão, frio, sol, vibração;
• defeito congênito hereditário - insuficiência de certas enzimas.

Diagnostics

testes laboratoriais seguintes são atribuídos na fase aguda: Determinação

1. da quantidade total de imunoglobulina E( IgE), e interagindo com o alérgeno responsável para o desenvolvimento de manifestações alérgicas de tipo imediato soro. No estudo de imunoquimioluminescência( IHL), a gama de valores de IgE normais de 1,31 a 165,3 UI / ml.
2. Identificação de IgE específica, ajudando a detectar alérgenos "causais" em reações de tipo imediato. A eficácia da terapia e a prevenção da alergia dependem da qualidade deste método de determinação quantitativa de imunoglobulinas. Detecção de violações
3. complementar sistema( etapa 20 de proteínas do sangue que regulam a resposta do sistema imunitário a uma substância estranha que reage com o anticorpo) e análise de sua função de modo a diagnosticar e controlo de doenças auto-imunes.

alguns meses( 2 - 3) após a recuperação, quando um certo número de anticorpos que reagem com o alérgeno é realizada: testes de alergia

1. pele. O método consiste em aplicar o alérgeno provável à pele do antebraço( superfície interna).Use injeção intradérmica( teste prik), a introdução da substância em um risco( escarificação), aplicação na pele( applique).Com uma susceptibilidade especial ao alérgeno, dentro de 20 a 30 minutos, como regra geral, desenvolve-se uma ligeira inflamação e vermelhidão em torno do local de aplicação do antígeno "suspeito".
2. Análise do imunograma( exame do sistema imunológico).
3. Detecção de doenças sistêmicas, muitas vezes provocando o desenvolvimento do edema de Quincke.
4. Em caso de natureza não alérgica do edema, todo o corpo precisa ser inspecionado em detalhes, incluindo uma ampla gama de análises gerais, análises bacteriológicas, bioquímicas, ultra-som e órgãos de raios-X para detectar patologia que causa inchaço.

Em seguida, são considerados os primeiros socorros para inchaço de Quincke e tratamento posterior em casa e no hospital.

Diagnóstico e tratamento do edema de Quincke são discutidos neste vídeo:

Tratamento

Assistência imediata

Home and Work

Os cuidados de emergência para o inchaço de Quinck na laringe devem ser fornecidos imediatamente, sob quaisquer condições, antes da chegada da ambulância. O atraso pode ser fatal para o paciente, especialmente - na infância.

maior remoção de efeito de edema com respiratória dá corticosteróides( prednisolona, ​​dexametasona), se eles não causam alergias em um paciente, e, como último meio de salvar vidas - A adrenalina( epinefrina).No entanto, independentemente da sua utilização na paragem cardíaca picadas perigosas, por isso, é melhor para derramar o medicamento a partir do frasco sob a língua do paciente( com uma seringa sem agulha), estritamente em dosagem idade.

Por que é melhor usar remédios farmacêuticos em ampolas:

• Primeiro, a absorção do fármaco é muito mais rápido do que no desenvolvimento de edema agudo é de importância vital;
• em segundo lugar, com o edema latente do esôfago, o estômago, qualquer medicamento em comprimidos é simplesmente inútil.

No paciente

hospital com sintomas de edema de laringe, faringe, traquéia imediatamente enviado para o hospital. As medidas terapêuticas são realizadas em duas etapas: a primeira - a eliminação do edema agudo, a segunda - a eliminação dos sintomas, a identificação das causas e do tratamento. A terapia de emergência no período agudo de edema em condições estacionárias visa eliminar o edema, restaurar as funções vitais no estado de choque, reduzindo a resposta do corpo à histamina.

passos principais:

• para impedir a queda perigoso da pressão arterial e desenvolvimento de sufocação, por via subcutânea,( caso crítico) por via intramuscular ou intravenosamente administrada imediatamente da adrenalina( epinefrina) em dosagens correspondentes idade( 0,1-0,8 mL).Se o procedimento for repetido, o intervalo entre as injeções é de pelo menos 20 minutos;
• para a remoção de edema com injeções de hormônio - Prednisolona, ​​Dexametasona em doses de idade de 2 meses de vida;
• injeção intravenosa de soluções contra choque e remoção de toxinas do corpo - Reopoliglyukin, Hemodez, solução de glicose a 5%;
• uso intravenoso e intramuscular de anti-histamínicos - Suprastina, Dimedrol;
• para restaurar o volume de sangue circulante e pressão sanguínea perigosamente baixa através de um conta-gotas em soluções salinas, coloidais;
• diuréticos( furosemida, Lasix, solução de manitol) deduzindo alérgenos e excesso de fluido do corpo, promovendo a deterioração de inchaço, são usados ​​durante a pressão normal e alta;O
• com broncoespasmo é uma infusão intravenosa de Eufilina com Dexametasona;
• inalação de oxigênio puro é mostrada com sinais óbvios de sua deficiência no sangue - dificuldade de respiração superficial, pele azul e mucosas, sibilância;A absorção de
• é um método para remover ativamente toxinas e alérgenos do sangue que passam por sorventes absorventes.

tratamento de emergência para o desenvolvimento de angioedema hereditário não alérgica fornece:

• aplicação intravenosa de ácido Z-aminocapróico com 2-5 g( 20 ml de solução de glucose a 40%);
• gotejamento Contiral( 30000 unidades em solução de NaCl 300 ml);
• transfusão de plasma sanguíneo.

No período leve

Terapia fora do estágio agudo fornece:

1. Eliminação completa do contato do paciente com um alérgeno estabelecido se a causa do edema se desenvolver como uma reação alérgica com os sintomas das colmeias.
2. Cursos curtos de hormonas temporariamente "bloqueando" o sistema imunológico, Prednisolona, ​​Dexazon, Dexametasona. Prednisolona. Adultos - até 300 mg, os recém-nascidos calculam a dose de acordo com a fórmula 2 - 3 mg por kg de peso corporal do bebê, crianças com mais de um ano e escolares de 7 anos na mesma dose. A dexametasona para adultos é de 60 a 80 mg, para pacientes pequenos com uma dosagem de peso especificamente calculada: 0,02776 a 0,1666 mg por quilograma.
3. Preparações para o fortalecimento do sistema nervoso( cálcio, ácido ascórbico).
4. Complexos vitamínicos, Ascorutina para redução da permeabilidade vascular, globulina gama.
5. Uso de agentes bloqueadores da histamina do receptor H1( antialérgico) para reduzir a susceptibilidade ao alérgeno e bloquear a produção de histamina. No período inicial de uso Suprastin, difenidramina, Pipolphenum, Tavegil intramuscular, meios de movimentação para o uso em comprimidos antialérgico Zyrtec, cetotifeno, terfenadina, astemizole, fexofenadina, loratadina, acrivastina, cetirizina.

Neste caso:

• Suprastina: média de adultos de 40 a 60 mg, uma vez que a dose por quilograma de peso corporal não pode ser superior a 2 mg. Crianças: 1 a 12 meses: 5 mg;de 12 meses a 6 anos: 10 mg;de 6 a 14: 10 a 20 mg.
• Ketotifen( excluindo mulheres grávidas) é um agente antialérgico eficaz na combinação de edema e broncoespasmo, ocorrendo frequentemente em pacientes com asma ou obstrução obstrutiva das vias aéreas. Adultos de 1 a 2 mg 2 de manhã e à noite. Crianças de 3 anos - 1 mg( 5 ml de xarope);de meio ano até 3 anos - em 0,5 mg( 2,5 ml) de manhã e à noite. O tratamento é realizado durante 2 a 4 meses.

Quando se inchaço no fundo de erupções cutâneas e bolhas com coceira adicionalmente utilizadas:

• Ranitidina, Cimetidina, Famotidina - drogas que suprimem os receptores H2 da histamina;
• denominados bloqueadores de canais de cálcio( 20 - 60 mg de nifedipina por dia);Antagonistas
• de receptores de leucotrienos( Montelukast, 10 mg por dia).

No tratamento do angioedema hereditário, há diferenças significativas em relação ao esquema padrão de tratamento para o edema de Quincke. corticosteróides protivoallergieskie completamente inútil e ferramentas que não vai ajudar o paciente e tratamento errado diagnosticado não prontamente origem angioedema hereditário, muitas vezes leva à morte do paciente.

Atenção primária visa preencher o déficit e aumentar a produção do inibidor de C-1.Na maioria dos casos, use: infusão de plasma com

• ;
• administração intravenosa de ácido tranexâmico ou aminocaproico;
• Danazol numa dosagem diária de 800 mg, Stanozolol 12 mg;
• para profilaxia a longo prazo prescrevem ácido e-aminocaproico numa dose diária de 1 a 4 gramas com monitorização regular da coagulabilidade do sangue( duas vezes por mês).Danazol para 100 a 600 mg por dia.

Prevenção da doença

As medidas preventivas são:

• Ao realizar um diagnóstico preciso que determina a presença de um tipo específico de edema, que determina o tratamento;
• Detecção obrigatória de um alérgeno que provoca patologia;
• Apresentação clara do algoritmo para a realização de cuidados de emergência, a disponibilidade de medicamentos necessários, que sempre devem estar à mão no paciente.
• Muito importante é a restrição obrigatória de produtos que contenham substâncias liberadoras de histamina com alto teor de tiramina e histamina, saturados com aminas biogênicas. Estes incluem: o chocolate
  • , tomates, morangos, peixe, cítrico, lagostins e ostras, carne de porco, o coentro, amendoim, álcool, nozes, conservantes, incluindo sulfitos, benzoatos, nitritos, sorbitol, tartrazina corante e o glutamato de sódio laranja-amarelo;
  • chucrute, salsicha, vinho tinto, queijos não frescos ou fermentados, presunto, produtos fermentados;
  • presunto seco, salsichas de carne, fígado de porco, conservas de atum, anchova, arenque e caviar, espinafre, queijos e vinhos fermentados;
  • queijos roquefort, griyar, brie, camembert, cheddar, fermento de cerveja, abacate.

Complicações de

As complicações que ameaçam a vida podem incluir inchaço que afeta a mucosa laríngea, com aumento adicional da insuficiência respiratória aguda e asfixia, bem como edema das meninges com sintomas de meningite. Estas condições patológicas agudas com detecção tardia podem levar à morte do paciente.

Com o inchaço de Quincke que afeta qualquer órgão, especialmente se acompanhado de manifestações intensas de urticária, o choque anafilático pode se desenvolver à velocidade da luz. Esta é uma reação alérgica extremamente ameaçadora da vida que se espalha por todo o corpo. Ele se manifesta nos seguintes sintomas:

• prisão generalizada( comum);
• inchaço dos tecidos da faringe, língua, laringe;
• aparência de urticária( manchas inchadas e picantes de rosa vermelho, bolhas);Lacrimação
• , espirros, espasmos dos brônquios com produção excessiva de muco bloqueando o fluxo de oxigênio;
• náuseas, vômitos, cólicas abdominais, diarréia;
• um pulso rápido, uma queda na pressão sanguínea, uma violação do ritmo do músculo cardíaco, aumento da insuficiência cardiovascular aguda;Convulsões
• , parada respiratória, coma.

A consequências fatais para o paciente também resulta em tratamento inadequado de angioedema com caráter hereditário.

Previsão

O prognóstico é bastante favorável com a observância de medidas preventivas, diagnóstico preciso e tratamento qualificado atempado.

Muitas dicas úteis e informações sobre o problema do edema de Quincke contêm este vídeo de Elena Malysheva: