angioedema -, uma reação muitas vezes alérgica aguda na forma de uma acentuada local, o inchaço da mucosa, pele e profundamente mentindo tecido, perturbando o trabalho dos diversos organismos e fluindo com uma alta probabilidade de um choque anafilático com risco de vida e inchaço da garganta. Em 50% dos pacientes muitas vezes se desenvolve junto com a urticária, que é definida como um edema alérgico limitado com manchas vermelhas na pele com bordas irregulares e bolhas.
angioedema geralmente dura desde alguns minutos a dias, e pode ser ainda mais desenvolvida pelas três cenários "" - diminuir gradualmente ao longo do tempo dão uma recorrência ou aumentar rapidamente, causando asfixia, choque alérgico e morte do paciente. E neste artigo consideraremos os sintomas e algoritmos( padrões) de fornecer o primeiro atendimento médico pré e médico com o edema de Quincke.
Os primeiros sintomas da reação
A patologia se desenvolve abruptamente, de repente, muitas vezes sem prefigurar este estado de sintomas. Reconhecer os sintomas de uma patologia perigosa é possível através de sinais externos. Sintomas primários que requerem atenção imediata:
- Início agudo, desenvolvimento muito rápido - 10 a 20 minutos, às vezes 1 a 2 horas, em que os órgãos ou partes do corpo incham. Na maioria das vezes - tecidos faciais moles e mucosas.
- Um aumento marcado no volume dos lábios, bochechas, pálpebra superior( um ou ambos), em que o paciente muitas vezes não consegue abrir os olhos.
- Além do rosto, pode inchar: maxilar inferior, pescoço, cuja pele é como se estivesse engolindo;língua, laringe, traquéia;esôfago, estômago, intestinos, órgãos urinários;escroto, lábios, meninges, a parte de trás dos pés e das mãos.
- Sem comichão, a menos que o inchaço seja combinado com urticária.
sintomas edema Pro Quincke dizer o vídeo: manifestações
típicos Propriedades
edema:
- expressa densidade, quando a pressão sobre a parte inchada resistiu tecido grosso, uma vez que o líquido que se acumula no tecido subcutâneo contém uma grande quantidade de compostos proteicos dando uma densidade pronunciada área inchada;
- forte tensão da pele e tensão dos tecidos é acompanhada por explosão, queima;
- manifestação de dor quando se sente a área inchada;
- depois de pressionar o lado afiado da fossa de pressionar não permanece;
- a cor da pele no lugar do fluxo pode não mudar ou ser rosa;
- edema da mucosa respiratória, pele do rosto na primeira etapa é vermelho, depois, com um aumento do inchaço torna-se cianótica, especialmente em torno do nariz e lábio superior;
- se o edema de Quincke se manifesta com urticária, pode-se observar: coceira, erupção cutânea, lacrimejamento e inflamação da conjuntiva, congestionamento nasal.
| Edema | Sintomas | Características |
|---|---|---|
| Laringe mucosa, epiglota( 20-25% dos pacientes).Doença potencialmente fatal, especialmente em crianças devido à estreiteza da laringe, traqueia e edema fulminante, bloqueando a ansiedade motora respiratória |
| oral de 5 - 10 minutos a meia hora, a diminuição progressiva do edema retenção rouquidão. Muitas vezes há um aumento de todos os atributos a propagação do edema na mucosa da traquéia, uma clara deterioração do paciente eo risco de morte por mucosa asfixia |
| do estômago, esôfago, cólon, urogenital |
| As alterações na pele e nas mucosas que são visíveis no exame geralmente não revelam. Dificuldade em diagnóstico devido a manifestações ocultas de |
| Tecidos de cérebro e escamas, mucosa interna da orelha | Doenças neurológicas: convulsões
|
nuca de
edema de laringe Todos os sinais no domínio do edema das vias aéreas particularmente agudas e expressa observada em crianças mais jovens até 3 - 5 anos. Isto é devido à estreiteza anatômica da faringe, da laringe e da traqueia e a especificidade fisiológica do seu funcionamento a esta idade.
O estado de inchaço da garganta na criança é extremamente perigoso, pois a deterioração cresce rapidamente, quase sem dar tempo para ajudar.
A aparência do estridor indica uma dificuldade em obter ar nos pulmões e, ao respirar, os pacientes pequenos estão esforçando-se. Esta é uma condição crítica, que precisa urgentemente da ajuda dos médicos "ambulância" ou mesmo de ressuscitação.taxa de aumento de insuficiência respiratória, especialmente em crianças, é alarmante, ea sobreposição do lúmen da laringe é tão pronunciada que é impossível realizar até mesmo as medidas de emergência na forma de intubação traqueal.
Características específicas do edema de Quincke na criança no trato respiratório:
- rouquidão aparente ao chorar;
- tosse acidentada;
- respirando com respirações febris pela ingesta de ar;
- a aparência de um estridor( apito);Cianose
- em torno da boca e do bico devido ao baixo suprimento de sangue e à falta de oxigênio no sangue;
- respiração superficial freqüente com retração de áreas macias sobre as clavículas, estômago;
- ansiedade forte, sobreexcitação e mais tarde - exaustão, atraso;
- transpiração profusa, tremores de dedos, alças, pernas;
- forte palpitação;edema laríngeo
- quando combinado com obstrução dos brônquios e da traqueia edematoso todas as características muito semelhantes ao ataque de asma e laringite garupa falso.
O seguinte é um primeiro socorro urgente para inchaço de Quincke em adultos e crianças.
First Aid
angioedema Desde o desenvolvimento de angioedema absolutamente imprevisível e muito intenso, a primeira coisa que precisa ser feito para evitar as consequências ameaçadoras - causa "rápido", mesmo que a condição do paciente no momento bastante satisfatório. É uma falsa estabilidade do Estado é muitas vezes enganando parentes, cometer um erro fatal - eles estão esperando por isso por angioedema - é inaceitável.
Então, vamos descobrir o que fazer com angioedema, a primeira de emergência pré-médica e assistência médica para ele.
Neste vídeo, resenhas de 1 assistência premedical com angioedema: as regras
premedical
Geral
Antes da chegada de "ambulância" é necessário:
- fornecer um fluxo máximo de ar - janelas abertas, aberturas, portas de varandas
- cessar imediatamente contato com alérgenos irritante, se conhecido.
- Com uma mordida de vespa, abelhas - pegue um stinger com pinças.
- posicione o paciente sentado( não coloque) em uma posição confortável, calma;
- de um filho pequeno deve ser tomado na mão, garantindo uma posição direta das costas do bebê;
- retire do pescoço, do peito, da cintura todas as roupas de puxar e pressionar;
- para adultos e crianças a partir de 3 anos para dar água alcalina rico que emite alérgeno do corpo( mistura de refrigerante - um g com 0,5 litros de água, água com gás, água mineral);
- aplicar agentes anti-alérgicos( comprimidos Suprastin, pipolfen, Tavegil, Fenkarol, Diazolin, Fenistil em gotas).Se a criança é de 2 anos, permitiram Claritin( 2,5 mg, o que corresponde a 2,5 ml de xarope de criança ou comprimidos trimestre) Fenkarol( 2 s - 0,005 mg), e outros medicamentos para formulações pediátricas. Medicamentos
Se edema seguido após mordida injectar medicamento no interior da mão: arrasto
- ( não apertado) atadura lugar acima da zona mordida / injecção( 30 minutos, sem compressão dos grandes vasos);
- para o local onde o medicamento é introduzido( picada entrou), faça frio - quente garrafa de água, gelo para diminuir a propagação do alérgeno com sangue, para parar o crescimento de edema.crianças
e pacientes de qualquer idade com sintomas de edema da laringe, garganta, esófago todos os medicamentos, se possível, para entrar em injecções, uma vez que é mais eficaz, e quando o inchaço do estômago e absorção intestinal de drogas é quebrado.
- anti-histamínicos podem aliviar um pouco a condição, mas para cancelar a ambulância chamada absolutamente não aceitável.
- como alérgenos absorção sorventes atrasar e toxinas, é necessária a utilização de Polysorb, Polipefan, enterosorbent, carvão activado( geralmente dado por 1 - 2 comprimidos por 10 kg de peso corporal).
- criança até aos 3 anos pode moer até 3 comprimidos de carbono e misture com 150 ml de água, para dar Smecta( 1 bebês embalar até 12 meses, 2 pacotes de duas vezes por dia, crianças de 2 - 3 anos), Enterosgel( 1 bebês colher de chá até um ano 2colheres para crianças de 1 a 3 anos).
Em casos urgentes, a aparente deterioração do edema da laringe( especialmente - em crianças), a fim de evitar a morte do doente, é necessário, sem esperar que o "primeiro" para fazer injeções intramusculares de métodos hormonais:
- Prednisolone. Adultos - até 300 mg, os recém-nascidos calculam a dose de acordo com a fórmula 2 - 3 mg por 1 kg do peso do bebê, crianças com mais de um ano e escolares de 7 anos na mesma dose.
- A dexametasona para adultos é de 60 a 80 mg, para pacientes pequenos com uma dosagem rigorosa calculada em peso: 0,02776 a 0,1666 mg por quilo.
Qual é o primeiro socorro urgente e o algoritmo de ação para o inchaço de Quincke, leia mais.
Medical
Um paciente de qualquer idade que mostra sinais de edema do trato respiratório é imediatamente hospitalizado. Em período agudo, a terapia é complexa, destinada a eliminar alergias, remover o edema, reduzir a resposta do corpo à histamina( um mediador hormonal que regula ativamente o processo de reações alérgicas agudas).
Terapia de emergência para edema laríngeo:
- injeção urgente de adrenalina subcutânea / intravenosa de 0,1% para evitar uma queda crítica na pressão arterial. Adultos 0,3 - 0,8 ml, a dose mais alta sob a pele - 1 ml( por dia - até 5 ml).Crianças - dependendo da idade de 0,1 - 0,5 ml.
- uso de hormônios que são necessários para aliviar rapidamente o inchaço e restaurar a respiração, especialmente se o inchaço for combinado com uma urticária gigante.drogas básicas são administrados lentamente( IV, se - 3 minutos, se por via intramuscular - profundo na nádega): adultos Prednisolona 60 - 90 mg de dexametasona 20 - 80 mg( até 4 vezes por dia) Hidrocortisona 75-125 mg.
- Uma dose única de prednisolona para crianças por 1 kg de peso: 2 a 12 meses a 2 a 3 mg, de um ano a 14 anos - 1 a 2 mg. Se necessário - despeje o medicamento novamente após 20 a 30 minutos.
- Dose infantil de Dexametasona por dia para 1 kg do peso do bebê - 0,02776 - 0,1666 mg.
- introdução de diuréticos por via intravenosa: Lasix 40 - 80 mg;Furosemida 1% 1 - 2 ml, solução de Mannitol 15%( por quilograma de peso 1 - 1,5 g), ureia 30%( 0,5 a 1,5 g / kg de peso corporal);
- usar anti-histamínico por via intramuscular( iv) para reduzir a sensibilidade a um alergeno, que é usado fármacos antialérgicos eu geração efeito sedativo desde que, apesar das falhas, eles são mais eficazes:
- Suprastin, dado o facto de que a dose por 1 kg de peso não podeestar acima de 2 mg: um adulto em média 40 a 60 mg. Doses iniciais para crianças: 1 a 12 meses: 5 mg;de ano a 6 anos: 10 mg;de 6 a 14: 10 a 20 mg.
- Também use Diphenhydramine, Tavegil, Pipolphen.
- com bradicardia( desaceleração anômala do batimento cardíaco) fazem 0,1% de atropina 0,1% em 0,25-0,5 mg - 1 mg. As crianças são prescritas estritamente de acordo com os critérios de idade e peso de 0,05-0,5 mg uma vez. Em casos graves, o medicamento é injetado a cada 10 a 15 minutos.
- se houver sinais de broncoespasmo, use infusão intravenosa de Euphillin com Dexametasona, broncodilatadores;A terapia com oxigênio
- é ativamente utilizada na aparência de cianose( pele azul e mucosas com deficiência de oxigênio no sangue), seca, sibilância, dispnéia( respiração freqüente e difícil com grave violação de profundidade, ritmo, freqüência);Método
- destinado a remoção ativa de alérgenos, toxinas do corpo - absorção( remoção extrarrenal de toxinas do sangue passando sangue através do sorvente);
- para evitar uma queda acentuada na pressão use infusão de solução salina, soluções coloidais( uma mistura de 0,5-1.l de solução salina, 0,5 litros de hidroxietil amido, 0,4 litros de poliglucina);
- em casos de desenvolvimento do edema de Quincke no estágio de asfixia( asfixia), o paciente no local é seguido por uma operação imediata - traqueostomia( conicotomia).
Elena Malysheva neste vídeo irá dizer-lhe como não morrer com o inchaço de Quinck: