Embolia da artéria pulmonar: sintomas, tratamento, sinais, causas, fisiopatologia

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Embolia da artéria pulmonar refere-se à doença de um pequeno círculo de circulação( como hipertensão pulmonar e doença cardíaca pulmonar).É uma condição patológica que ocorre como resultado de uma oclusão súbita do vaso ou da artéria que está nos pulmões. Embolia, tornando-se a causa directa de este bloqueio pode ser a partir de praticamente qualquer tecido: a maior parte das vezes é um ou bolha de ar coágulo de sangue( trombo ou) que se desloca com o fluxo de sangue através dos vasos e irá continuar o seu movimento até que um caso semelhante. Um embolo também pode ser uma partícula de tecido adiposo, medula óssea ou tumor.

Além disso, o êmbolo pode ser um líquido amniótico ou amniótico. Além disso, a embolia pulmonar pode se desenvolver quando um grande vaso de corpos estranhos leves( este talco usado por toxicodependentes ao penetrar uma ferida de bala) penetra na artéria, multiplicou parasitas e micróbios. Surge especialmente nas veias da grande pelve e nas extremidades inferiores.

Quais são as características desse fenômeno e quais características a doença possui?

Fisiopatologia da embolia pulmonar

O início da doença caracteriza-se por processos de necrose dos tecidos, que como resultado do bloqueio foram privados de sangue suficiente. No entanto, grandes vasos e artérias podem fornecer a quantidade certa de sangue enriquecido em oxigênio aos tecidos se o embolo não fosse muito grande ou a pessoa não sofre de doença pulmonar. Neste caso, há uma falta de manutenção dos tecidos dos pulmões com sangue, como resultado do qual a necrose ocorre.

O tamanho do embolo que obstrua o vaso também afeta a condição adicional do paciente: se seu tamanho é pequeno, ele se dissolve rapidamente e não tem tempo para causar danos significativos à saúde;se as dimensões do embolo fossem significativas, o processo de reabsorção diminui e a morte gradual do tecido pulmonar começa. Nos casos mais difíceis, possível morte de uma pessoa.

Se for bem sucedido embolia arterial resultado no pulmão em uma proporção significativa de pacientes com recaídas da doença, e aqueles que não receberam o tratamento necessário ao primeiro sinal do estado de doença, há uma chance maior de morte se manifestações de embolia repetido.É necessariamente considerado o uso de drogas que reduzem o grau de coagulação e, portanto, o risco de formação de êmbolos. O nome geral de tais drogas é coagulante.

Uma característica particular da doença em questão é um desfocamento significativo de sintomas e um quadro clínico geral, o que complica o diagnóstico. A alta taxa de mortalidade por embolia pulmonar e a gravidade de seu curso são decorrentes da freqüente ausência do diagnóstico;em muitos casos, o diagnóstico é apenas conjetorial.

Existem várias formas comuns desta condição patológica.

Para mais informações sobre as características da doença como embolia pulmonar irá dizer-lhe o seguinte vídeo: formas

da doença é caracterizada pela gravidade do processo patológico e o grau de lesão nas veias e artérias da circulação sistêmica. Estes indicadores devem ser considerados como os mais reveladores na determinação do grau de perturbação do fluxo sanguíneo nos pulmões.

A gravidade do quadro clínico e a extensão da lesão nos permitem distinguir várias formas de embolia pulmonar.

Lightning-fast

Esta forma, como o próprio nome indica, se desenvolve instantaneamente e é devida ao desenvolvimento supermassivo da doença arterial pulmonar. O grau de dano é de cerca de 85-100%.

Externamente este formulário é mostrado na forma de perda de consciência, convulsões, parada respiratória e desenvolve uma lesão difusa da parte superior do corpo, resultando em um "ferro fundido" cor da pele. Muitas vezes, a forma rápida de embolia pulmonar acaba com um desfecho fatal devido à sua rápida progressão.

grave Em casos graves, a doença arterial pulmonar é de cerca de 45-60%, todos os sinais clínicos são tão pronunciados quanto possível e podem diagnosticar a doença o mais rápido possível. A manifestação desta forma deve incluir o seguinte:

• dispnéia pronta é causada pelo rápido desenvolvimento da taquicardia, a especificidade da dispneia manifesta-se no desejo do paciente de manter sua posição horizontal;A cianose
• do tronco superior não atinge a sombra pronunciada do ferro fundido, a cor da pele é mais áspera com uma tonalidade de cinza;
• insuficiência circulatória no ventrículo direito visto o surgimento de taquicardia sinusal, beira do coração expandir-se para o impulso cardíaco direito significativamente melhorada e epigastrium mostra pulsação;
• os primeiros minutos após a derrota da artéria pulmonar continuar reflexivamente a hipotensão arterial, mas então desenvolve um colapso persistente que resulta de uma diminuição do débito cardíaco.

Em termos da gravidade de todas essas manifestações, pode-se julgar a gravidade da forma da embolia da artéria pulmonar, o que permite que você faça um prognóstico preliminar para o paciente. Os sintomas mais graves e duração dos sintomas, a perspectiva menos positiva pode dar ao médico: long colapso, grave falta de ritmo cardíaco ea gravidade da respiração - sinais freqüentes do rápido desenvolvimento da doença, os pacientes muitas vezes morrem ao mesmo tempo dentro de 24 horas.

maciça Para formas maciças embolia pulmonar são manifestações típicas do tipo angina que são acompanhadas por dor no terço superior do peito pode começar a tosse, compressão peito expressa sentindo. O paciente pode estar propenso a tonturas e medo da morte.

A presença de uma síndrome de dor com esta forma da doença é de natureza complexa: ocorre um infarto pulmonar, o tamanho do fígado aumenta consideravelmente e aumenta.

Submassive A forma submissa da doença é caracterizada pela presença de sintomas que ocorrem com embolia pulmonar de gravidade média. Há uma sobrecarga de vasos sanguíneos e artérias do lado direito do coração, possivelmente o aparecimento de dor severa no tórax. O grau de mortalidade em forma submaciça pequena e da ordem de - 5,8%, mas as recidivas são

frequente

leve mais frequentemente forma suave da doença ocorre em lesões pastéis ramos da artéria pulmonar, suas manifestações são menos pronunciados e são significativamente menos perigosos para o paciente. O diagnóstico desta forma é muito difícil - isso é facilitado pelas manifestações de embolia desfocadas e não específicas, e uma forma fácil é estabelecida em 15% dos casos desta doença.

Para uma forma leve, as recorrências são freqüentes, que já possuem formas mais graves e, na ausência de tratamento necessário, podem ter um prognóstico extremamente negativo. Em seguida, falaremos sobre as causas da embolia pulmonar.

Causas de

A embolia pulmonar ocorre com bloqueio de grandes vasos e artérias do pulmão, enquanto a natureza do embolo, que se torna a causa imediata da doença, pode variar significativamente. Considere o mais comum:

• A ocorrência mais frequente de bloqueio de um vaso ou artéria é um coágulo sanguíneo. A formação de um coágulo de sangue pode ocorrer devido a uma taxa de coagulação sanguínea excessivamente alta, com seu fluxo lento ou falta de velocidade do fluxo em geral. Um coágulo de sangue pode ocorrer nas veias das mãos ou pés que foram sem movimento por um longo período de tempo ou não se moveram ativamente o suficiente. Isso é possível quando uma pessoa por um longo tempo é sem movimento quando viaja em um avião ou transporte, e também simplesmente quando em uma posição.

• Quando um embol é formado por gordura, a presença de um osso quebrado é obrigatória, quando as partículas de gordura da medula óssea do osso são isoladas.formação de embolia
• de líquido amniótico ocorre durante o parto, mas este tipo de impactação rara e ocorre, em regra, apenas pequenos vasos e capilares.

No entanto, quando um número significativo de vasos são afetados por este tipo de embolo, pode provocar o desenvolvimento de uma síndrome de dificuldade respiratória aguda. Há também uma série de fatores que podem ser considerados como provocando essa doença, ou fatores de risco para embolia pulmonar. Considere-os também.

mais detalhes sobre a causa de embolia( tromboembolismo) artéria pulmonar dizer conhecido apresentador de TV em um carretel de vídeo: Fatores de Risco

razões causadas pelo desenvolvimento de embolia pulmonar, pode não ser sempre claro, mas por razões que podem desencadear o desenvolvimento da doença incluem: presença

• várias doenças cardiovasculares que podem fazer com que o êmbolo se desenvolva em veias e vasos:
• imobilidade prolongada ou falta de atividade ativa por um longo tempoth tempo. E aqui é possível transportar não apenas uma longa preservação forçada de uma posição de um corpo, mas também a especificidade do trabalho de algumas pessoas são motoristas caminhões, pessoas que trabalham no computador;Reumatismo
  1. com presença de sinais de fibrilação atrial;Insuficiência cardíaca
  2. ;Fibrilação atrial;Cardiomiopatia
  3. ;
  4. miocardite não reumática, que tem um curso severo;Hipertensão
  5. ;Hereditariedade
• ;
• excesso de peso e obesidade;
• neoplasia maligna;
• lesões e queimaduras;
• idade avançada;
• primeira vez após o parto e gravidez;Tromboflebite
• ;
• uso prolongado de um cateter venoso;Diabetes
• ;AVC
• ;Infarto
• ;
• aumentou a coagulação do sangue - isso pode ser facilitado pela tomada de certos medicamentos, por exemplo, contraceptivos hormonais orais;
• da medula espinhal.

muitas vezes faz com que o estado de doença são as mudanças na posição do corpo depois de um longo período de imobilidade, levantamento de pesos, esticar, e tosse duro e longo.

Para acelerar o início do tratamento e para simplificar o diagnóstico, deve-se conhecer as principais manifestações da doença.

Embolia pulmonar( esquema)

Sintomas Os sintomas da doença muitas vezes não é expressa de forma clara, no entanto, a manifestação mais comum de embolia pulmonar primeira ser considerada aparecimento de dispneia. Ao mesmo tempo, a respiração do paciente torna-se superficial, e ao tentar respirar profundamente, é sentida uma forte dor no peito. Uma pessoa pode ficar inquieta - uma condição chamada ataques de pânico por um médico. A dor quando inalada é chamada dor pleural, que ocorre no peito.

O quadro clínico é complementado pelos seguintes sinais externos de embolia pulmonar:

• marcou tonturas;Síncope
• ;
• ternura no peito, especialmente quando inalado;Convulsões
• ;
• respiração superficial.

Tonturas e desmaios ocorrem como resultado da redução do suprimento de sangue, e também pode haver uma alteração na freqüência cardíaca: sua velocidade e ritmo. A cianose, na qual a pele muda de cor e adquire um azulado pronunciado, pode se tornar um sinal de uma prisão respiratória iminente e morte.

Ao contrário do infarto pulmonar, onde sintomas semelhantes à embolia pulmonar podem ocorrer dentro de poucas horas ou mesmo dias, eles diminuem gradualmente. Com a embolia da artéria pulmonar, os sintomas progridem rapidamente e, na ausência de tratamento, a morte do paciente vem rapidamente.

Deve notar-se que uma visita a um médico é indicada se houver dores graves durante a inalação e tosse, ataques de medo desrazível e dispnéia assintomática. Um apelo a uma ambulância torna-se necessário nos seguintes casos:

• dor aguda, que está localizada no tórax e acompanha a inspiração;
• com aumento da temperatura corporal e aparência de sangue no escarro;
• convulsões súbitas, desmaie-se;
• altera a cor da pele da parte superior do corpo - a pele torna-se cianótica ou cinza.

Uma vez que o diagnóstico foi feito, um tratamento adequado deve começar imediatamente, o que irá parar o processo patológico. Diagnóstico

Um diagnóstico preliminar de "embolia pulmonar" é possível pelo médico ao descrever os sintomas subjacentes do paciente, mas uma série de estudos adicionais devem ser realizados para esclarecer o diagnóstico.

• Com o estudo de raios X, é possível detectar mudanças visíveis no estado dos vasos sanguíneos dos pulmões, que precede a embolia. No entanto, um raio-X não será suficiente para fazer um diagnóstico.
• O ECG( ou eletrocardiograma) dos vasos também permite que você perceba anormalidades em sua condição, mas as leituras de ECG nem sempre são claramente expressas e muitas vezes são instáveis, portanto, os dados desse método de investigação só sugerem a presença de embolia pulmonar.
• Com uma cintilografia pulmonar de perfusão, um pequeno volume de uma substância de radionuclídeo é injetado no sangue das veias e entra no pulmão. Este método permite que você avalie o estado dos grandes vasos e veias pulmonares e o fornecimento de sangue ao pulmão. Na ausência de suprimento de sangue normal, esta área do pulmão na imagem tem uma cor escura - as partículas de radionuclídeos não chegaram lá, mas a presença de patologia pode ser tratada como uma doença pulmonar diferente.
• A avaliação da ventilação pulmonar também permite a avaliação do dano pulmonar e a presença de um processo patológico neles.
• O método de diagnóstico mais preciso hoje é a arteriografia pulmonar, mas este método é extremamente complexo e comporta um certo risco para a saúde.
• A combinação destes métodos de diagnóstico permite-lhe determinar se a presença de embolia pulmonar ou uma predisposição a ele. Então, você já sabe quais sintomas a embolia da artéria pulmonar tem sintomas, vamos falar sobre o tratamento da doença.

Tratamento de

Ao determinar o método de tratamento que será usado em cada caso, o médico leva em consideração a gravidade da doença e a presença e manifestação dos sintomas.

Os métodos terapêuticos, medicamentais e populares do tratamento da embolia pulmonar podem ser utilizados, cada um dos quais tem suas próprias peculiaridades.

Método terapêutico

• Como método terapêutico de tratamento, a saturação do corpo com oxigênio é mais usada para restaurar a função da respiração. Para isso, um cateter colocado no nariz pode ser usado, bem como uma máscara de oxigênio.
• Descanso em cama e ausência de carga são condições obrigatórias para tratamento terapêutico.
• Se houver uma forma aguda, maciça ou relâmpago da doença, as medidas devem ser aplicadas o mais rápido possível e trazer um alívio claro para o paciente.

Medicamentos

O uso da medicação permite que você restabele rapidamente a condição do paciente e evite um resultado fatal da doença.

Medidas urgentes para formas agudas e rápidas de embolia pulmonar incluem:

• repouso em cama;
• introdução à veia de heparina pelo menos 10 mil unidades uma vez;
• fornecendo oxigênio com uma máscara ou inserindo um cateter no nariz;
• aplica dopamina, antibióticos e reopoliglucina.

A adoção de medidas urgentes é necessária para restaurar a circulação sanguínea nos tecidos dos pulmões, prevenir a sepse e evitar o desenvolvimento de hipertensão pulmonar. Para estimular a reabsorção do embolo e prevenir a recorrência da doença, utiliza-se terapia trombolítica, que inclui o uso dos seguintes medicamentos:

• uroquinase;
• streptokinase;
• ativador de plasminogênio;
• fractiparina;
• heparina.

Anticoagulantes amplamente utilizados. Se mais de 1/2 parte do pulmão estiver ferido, o médico recebe um procedimento cirúrgico.

Intervenção cirúrgica

Este tipo de tratamento torna-se necessário para restaurar a circulação sanguínea nos pulmões, e é realizada através da introdução de técnicas especiais em um vaso ou uma artéria afetada, o que permite remover o êmbolo e retornar a circulação sanguínea normal. Este procedimento não é fácil, porque é mostrado em casos particularmente graves de derrota.

Uma operação de remoção de embolo é usada para grandes vasos e artérias do pulmão.

Remédios populares

Esta doença é considerada muito séria e rápida, portanto, o uso de métodos populares só pode aliviar alguns sintomas e aliviar a condição do paciente. Métodos de medicina tradicional podem ser recomendados para terapia restauradora após tratamento médico.

Estes métodos incluem o uso de drogas que aumentam a imunidade e a resistência do corpo às infecções e também ajudam a prevenir doenças cardíacas, muitas vezes causando embolia pulmonar.

Todo o processo de tratamento deve ser realizado em ambiente hospitalar, o tratamento domiciliar da doença é inaceitável. Sobre o que fazer se superou a embolia de cimento da artéria pulmonar, continue lendo.

Caso especial

O embolismo do cimento da artéria pulmonar é um tipo raro de embolia pulmonar - polimetilmetacrilato, que é utilizado para a veroplastia percutânea. Este tipo de embolia rara tem manifestações específicas e é causada pela entrada de pequenas partículas de cimento nas artérias pulmonares com fluxo sanguíneo.

O tratamento deve ser prescrito de acordo com a sintomatologia e condição do paciente, mas todas as medidas de tratamento visam restaurar a circulação normal nos pulmões.

Prevenção da doença

Para evitar a recorrência da doença, utiliza-se heparina, o que ajuda a prevenir a formação de novos êmbolos e a rápida resolução de coágulos sanguíneos já existentes. Anticoagulantes indiretos também são amplamente utilizados.

As medidas preventivas mais importantes são consideradas nos seguintes casos:

• na presença de excesso de peso corporal;
• com idade superior a 4 anos;
• com doença venosa e pulmonar passada;
• com ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.

Para a detecção precoce da embolia pulmonar, deve-se realizar a ultra-sonografia das veias das extremidades inferiores, deve-se realizar bandagens apertadas das veias da perna, bem como a administração regular de heparina subcutaneamente. Usar frangos especiais e golfs, que ajudam a reduzir a carga sobre as veias das pernas e, assim, evitar a possibilidade de coágulos sanguíneos neles, também deve ser considerado uma medida preventiva efetiva.

Complicações de

A complicação mais perigosa após o início inicial da embolia é considerada a possibilidade de sua recorrência. O uso de medidas preventivas permite detectar a doença no tempo e iniciar o tratamento.

Muitas vezes após o tratamento da embolia pulmonar, desenvolve-se hipertensão pulmonar.

Previsão

O prognóstico da embolia pulmonar depende diretamente da gravidade de suas manifestações, bem como do estado geral do paciente.

• Quando a artéria pulmonar principal é afligida, a morte ocorre 2-3 horas depois.
• A mortalidade na detecção precoce da doença é de cerca de 10%, na ausência do mesmo tratamento imediatamente após o início da doença, a sobrevida é baixa o suficiente - a taxa de mortalidade é de 30%.

Sobre as previsões para a doença da embolia pulmonar, bem como sobre medidas preventivas com ela, o seguinte vídeo irá dizer: