Adenocarcinoma de reto: tipos, estágios, tratamento, cirurgia e prognóstico

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retal Adenocarcinoma - mal-estar, que é o perigo de que, sem ser transmitido nem pelo ar ou sexualmente e não resultado de supervisão médica, é mais frequentemente previsto no código genético do corpo humano.

É por isso que ele não pode escapar de preservativos, seringas descartáveis ​​ou bandagens de gaze.

adenocarcinoma conceito

( cancro glandular), cancro colo-rectal é chamado, que consistem de um tecido glandular de células epiteliais que revestem a superfície interna das suas paredes.

Nos homens, esta doença é detectada um pouco mais frequentemente do que nas mulheres. Uma vez ativado, o processo de câncer pode levar a vida de uma pessoa completamente saudável por um ano.

O adenocarcinoma é o tipo mais comum de neoplasia maligna do reto.

Causas de

Devido à pesquisa científica, os médicos conseguiram estabelecer que o adenocarcinoma retal se desenvolve devido a uma mutação genética apenas em casos isolados.

Na maioria das vezes, esta doença é o resultado da interação de fatores hereditários e externos.

O câncer de ferro pode se desenvolver por culpa:

• predisposição genética. Em um grupo de risco, as pessoas que têm familiares de sangue que já sofreram esta doença são inseridas automaticamente.
• Doenças crônicas do cólon( hemorróidas, fístulas, rachaduras rectais, pólipos, colite).O maior risco a este respeito é a colite ulcerativa. Se um paciente sofre por cinco anos, o risco de desenvolver um câncer glandular é de cerca de 5%, se a duração da doença for estimada em duas décadas, a probabilidade de risco aumenta para 30%.Na doença de Crohn, esse risco é de 20%.
• Doenças hereditárias( polipose difusa, síndromes de Gardner e síndromes de Tyurko), criando condições favoráveis ​​para pólipos malignos. Se os pólipos( e às vezes o intestino afetado) não são removidos no tempo, há uma alta probabilidade de múltiplas lesões oncológicas.
• Acessórios para a categoria etária mais de cinquenta anos.
• Estresse constante.
• Constipação prolongada.
• Os efeitos de certos medicamentos.
• de papilomavírus e sexo anal.
• Alguns desejos de comida. A dieta, cheia de carne vermelha, pastelaria, pratos gordurosos e quase sem frutas frescas, vegetais e todos os tipos de cereais, é de todas as maneiras favorável ao desenvolvimento de adenocarcinoma. Uma confirmação convincente dessa suposição é o fato de que os habitantes da África e da Índia, que comem apenas alimentos vegetais, não sofrem com essa aflição. Devido ao processamento de pratos gordurosos e de carne, produzem-se ácidos gordurosos que, após entrar no intestino, podem se transformar em substâncias cancerígenas. Alguns tipos de agentes cancerígenos são formados em produtos devido a alguns métodos de preparação( por exemplo, durante a fritura e o tabagismo).As células epiteliais, muitas vezes em contato com essas substâncias, podem degenerar em células malignas.
• Exposição prolongada a produtos químicos nocivos( amianto, amidas, tirosina) em produção perigosa.
• O estilo de vida sedentário.
• Excesso de peso.
• Abuso de álcool e tabagismo.

Classificação de

Vários parâmetros podem ser utilizados como base para a classificação do câncer colorectal glandular. O indicador principal, que é a base para dividir a doença em diferentes tipos, é o grau de diferenciação dos tecidos tumorais.

O adenocarcinoma de reto pode ser:

• altamente diferenciado;
• moderadamente diferenciado;
• é de baixo grau;
• é indiferenciado.

Uma variedade de adenocarcinomas de baixo grau é representada por:

• Câncer mucoso( coloidal). Sua principal característica é a abundante secreção de muco.
• Câncer Mucocelular( ring-like) , capaz de afetar até mesmo pacientes jovens. O tumor desta espécie, caracterizada por uma tendência ao amplo crescimento interno e à ausência de limites claros, é difícil de tratar, uma vez que é difícil e ressecção do intestino afetado. O câncer mucocelular rapidamente metastatiza, espalhando os tecidos do reto e órgãos adjacentes.
• Squamous cancer.
• pelo câncer escamoso glandular .Este tipo de neoplasia maligna raramente é diagnosticada.

manifestações clínicas

Os sintomas clínicos dos estágios iniciais do adenocarcinoma retal caracterizam-se por manifestações desfocadas.

A presença da doença pode ser indicada apenas pela consistência sólida das fezes, a dificuldade de esvaziar o intestino e uma ligeira diminuição do peso corporal.

O crescimento de um tumor canceroso causa aumento da secreção de muco, cujas acumulações provocam tenes agonizantes - freqüentes( até 20 vezes por dia) de desejo de defecar.

Algum tempo depois, ocorre ulceração e desintegração de neoplasia maligna, em conexão com os tecidos tumorais, sangue e pus, que publicam um cheiro invulgarmente fétido, entre as fezes.

Devido ao adenocarcinoma do reto, obstrução intestinal( parcial ou completa) e fezes irregulares se desenvolvem em pacientes. Alguns têm constipação alternada com diarréia, outros têm constipação prolongada ou diarréia persistente. Pacientes que sofrem de constipação, sentem um inchaço, dor e peso na parte inferior do abdômen.

Nesta fase do processo oncológico, os pacientes são caracterizados por aumento da fadiga, fraqueza física, deterioração no bem-estar geral, distúrbios do sono, pele pálida, falta de apetite total. Alguns pacientes desenvolvem vômitos como fontes.

Devido à desidratação severa( causada por vômitos indomáveis) e à intoxicação grave por câncer, os pacientes desenvolvem caquexia - um estado de exaustão extrema. A perda constante de sangue leva a um aumento da síndrome anêmica. A descarga chocante do reto e do tenesmo agrava ainda mais a condição dolorosa dos pacientes.

Adenocarcinoma reto altamente diferenciado

O câncer retal ferruginoso altamente diferenciado, que representa cerca de 6% da estrutura total de todos os cânceres, é uma patologia oncológica extremamente difundida na escala do nosso planeta.

Uma vez que a neoplasia maligna altamente diferenciada tem estruturas que são marcadamente diferentes dos tecidos rectais saudáveis, isso contribui para a detecção precoce da doença e aumenta a chance de cicatrização bem-sucedida da pessoa doente.

De acordo com as estatísticas médicas, a doença se repete após 12-18 meses após o término do tratamento. O tratamento de tumores de câncer inoperáveis, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida dos pacientes, permite algum tempo para prolongar sua vida.

Moderado

O adenocarcinoma retal moderadamente diferenciado ocupa a quarta posição na massa total de patologias oncológicas.

Desenvolvendo a partir dos tecidos do epitélio glandular e metastático linfogenicamente, este tipo de tumor maligno se presta a um tratamento bem sucedido apenas nos estágios iniciais do seu desenvolvimento.

O problema é que, com o adenocarcinoma moderadamente diferenciado, a estrutura das células atípicas e saudáveis ​​tem diferenças mínimas, o que complica muito o diagnóstico precoce da doença e a escolha das táticas de tratamento.

Há bastante tempo, as células cancerosas se mostram mais saudáveis ​​e as diferenças pronunciadas na sua estrutura aparecem apenas nos últimos estágios da doença.

Uma vez que a seleção de fármacos quimioterápicos efetivos não é possível, o câncer glandular moderadamente diferenciado do reto é bastante difícil de tratar.

A terapia para o adenocarcinoma retal moderadamente diferenciado é realizada por tratamento cirúrgico e radioterapia pontual.

O prognóstico da doença identificada na fase I-II é relativamente favorável. O tratamento de adenocarcinoma moderadamente diferenciado do estádio III-IV está associado à necessidade de excisão do tumor canceroso e ao estabelecimento de colostomia.

de baixa diferenciação Um adenocarcinoma de baixo grau do reto é chamado de adenocarcinoma mucoso ou câncer coloidal( mucosal).Um sinal característico de um tumor cancerígeno desta espécie é o aumento da secreção de muco extracelular e a presença de seus cachos na forma de "lagos" de diferentes tamanhos.

O adenocarcinoma de baixo grau do reto tem o maior grau de malignidade, pois pode dar um prognóstico desfavorável para a vida de uma pessoa doente, mesmo nos estágios iniciais do desenvolvimento. Caracteriza-se por um curso agressivo e crescimento extremamente rápido das células cancerosas.

As taxas médias de sobrevivência de cinco anos para o câncer de colóide são as seguintes:

• no 1º estágio sobrevive à metade dos pacientes;O estágio
• II caracteriza-se por uma sobrevivência de 40% dos pacientes;
• no estágio III, apenas 20% dos doentes permanecem vivos;
• no estágio IV apenas 5% dos pacientes sobrevivem.

indiferenciado O adenocarcinoma indiferenciado do reto, referido como câncer anaplásico, consiste em células atípicas que não possuem características que lhes permitem ser atribuídas a pelo menos uma das formas histológicas existentes.

As células cancerosas anaplásicas são caracterizadas por crescimento infiltrativo e metástases extremamente precoces nos linfonodos regionais. Isso explica o prognóstico extremamente decepcionante para a vida dos pacientes( que é o pior de todos os tipos de adenocarcinomas) e a probabilidade muito baixa de tratamento bem-sucedido.

Etapas de

• Para o adenocarcinoma do 1º estágio, a camada mucosa e submucosa da parede intestinal é afetada. Devido à ausência de manifestações específicas, a detecção do tumor é extremamente difícil.
• O neoplasma maligno do estágio IIA germina no tecido muscular do reto afetado e se estende 1 cm no lúmen intestinal. Os tecidos circundantes e os gânglios linfáticos permanecem intactos. O adenocarcinoma do estágio IIB se projeta no lúmen intestinal com mais de um centímetro.É nesta fase que os pacientes começam a sofrer de constipação, e muco, sangue e outras descargas patológicas aparecem nas fezes.
• O câncer de estágio IIIA é introduzido no lúmen intestinal com mais de 1 cm, através de toda a espessura da parede intestinal, deixando intactos os gânglios linfáticos. Para o adenocarcinoma do estágio IIIB, o tamanho deixa de ter qualquer significado, uma vez que o tumor fornece metástases múltiplas aos linfonodos mais próximos. Durante este período, os pacientes desenvolvem uma síndrome de dor severa causada pelo crescimento do tumor no tecido da membrana serosa externa, permeada de fibras nervosas.
• O neoplasma maligno do estágio IV tem um tamanho significativo, cresce nos tecidos dos órgãos adjacentes e dá muitas metástases distantes para os gânglios linfáticos e órgãos internos.

Metástases e outras complicações

O adenocarcinoma retal produz principalmente metástases em vários ganglios linfáticos proximais( a metástase do câncer é através do plexo venoso do reto).

Após isso, o útero, bexiga, fígado, rins e tecido ósseo são afetados. Por fim, a metástase entra nos pulmões e no cérebro.

O câncer irônico dá uma série de complicações graves, pode levar a: hemorragia

• ;Anemia com
• ;
• deterioração da permeabilidade intestinal( de obstrução obstrutiva relativa a completa);
• inflamação do peritoneu seguida pelo desenvolvimento de peritonite;
• perfuração( ruptura) da parede do intestino afetado devido ao crescimento tumoral, repleta de formação de fístulas ou a ocorrência de peritonite.

Inspeção

O adenocarcinoma retal requer um diagnóstico abrangente, que envolve uma série de estudos endoscópicos e laboratoriais. O paciente é submetido a um exame físico completo, incluindo uma anamnese e um exame de dedo do reto.

Depois disso, ele deve se submeter aos seguintes procedimentos:

• Recto-manoscopia, que permite não apenas o exame visual da mucosa retal, mas também uma biópsia de tecidos tumorais com a ajuda de loops elétricos.
• Irrigoscopia - estudo de raios-X, produzido com um agente de contraste - sulfato de bário, administrado ao corpo do paciente por via oral ou com enema.
• A colonoscopia é o método mais informativo que permite avaliar a condição de todo o intestino grosso. Ultra-som
• ( endorectal e às vezes transabdominal) da cavidade abdominal. Este método minimamente invasivo e completamente indolor pode fornecer informações sobre as características do processo oncológico, a condição dos órgãos internos e a presença ou ausência de metástases.
• Tomografia computadorizada( TC), ressonância magnética( IRM), cintilografia, tomografia por emissão de pósitrons( PET) - técnicas modernas de diagnóstico que nos permitem esclarecer os aspectos da estrutura histológica e localização do tumor, bem como revelar sinais de aparência de metástases.

Além de passar por um exame endoscópico, o paciente deve passar: exames de sangue

• ( geral, bioquímico, teste para oncomarkers);
• fezes( no sangue latente).

Tratamento do adenocarcinoma do reto

Dada a tendência de adenocarcinoma do reto para metástases precoces, a pontualidade do tratamento é de grande importância para o tratamento do paciente.

O cuidado médico deve ser qualificado e feito sob medida para cada paciente individualmente.

O esquema terapêutico exato é escolhido levando em consideração a prevalência do processo oncológico e a condição geral do paciente. De grande importância é o grau de diferenciação das células cancerígenas.

Os adenocarcinomas indiferenciados, de baixo grau e moderadamente diferenciados, que são as neoplasias mais agressivas, requerem doses mais altas de irradiação radioativa e preparações químicas mais tóxicas.

• O principal método terapêutico no tratamento do adenocarcinoma retal é o efeito operatório do , visando a remoção radical de neoplasia maligna e todos os tecidos nos quais as metástases penetraram, com subseqüente evacuação das fezes do corpo do paciente.

O tipo de cirurgia mais favorável é a excisão da parte afetada do reto juntamente com os tecidos tumorais, proporcionando continuidade intestinal. Infelizmente, tais operações nem sempre são possíveis.

Se o adenocarcinoma estiver localizado na vizinhança imediata do ânus, a parte afetada do reto deve ser removida juntamente com o aparelho esfíncter. Com esta opção, é inevitável criar uma colostomia - uma saída artificial para fezes, à qual o calicador está ligado.

Os tumores cancerígenos nem sempre são operáveis. Aproximadamente um terço dos pacientes são incapazes de tolerar o tratamento cirúrgico devido à idade avançada ou a uma condição enfraquecida.

Em tais casos, recorrer ao tratamento paliativo( um desses métodos é a eletrocoagulação do tumor), projetado para reduzir a dor, melhorar a qualidade e a expectativa de vida do paciente.

• Quimioterapia - o uso de drogas citotóxicas para combater o câncer colorretal - é mais frequentemente usado como um método terapêutico auxiliar para melhorar os resultados do tratamento cirúrgico. Durante a quimioterapia apenas uma droga( ou 5-fluorouracil, irinotecano) pode ser utilizado, bem como uma variedade de medicamentos( de combinação ftorafura paciente, raltitreksida e capecitabina pode ser administrada).A quimioterapia, prescrita antes da cirurgia, permite que você suspenda o processo de divisão de células cancerígenas;a consulta após a cirurgia reduz o risco de recorrência do câncer. O uso de drogas citotóxicas em relação a pacientes inoperáveis ​​desempenha o papel de tratamento paliativo.
• radioterapia em direção ao reto contribuir para a sua localização anatómica especial: a fixação rígida do corpo permite que você especifique os parâmetros exatos da máquina e produzir um site irradiação bem definido. A radioterapia pode ser usada antes da operação e após ela.

Aplicação de irradiação como uma preparação pré-operatória pode reduzir o tamanho do cancro, para abrandar a velocidade da divisão de células cancerosas e impedir o processo de metástase.

demasiado grande tumor que se espalhou para os tecidos circundantes e reconhecido inoperacional após radioterapia pode substancialmente diminuir de tamanho e tornam-se acessíveis para remoção cirúrgica. Após a operação, a radioterapia é prescrita para afetar o tecido tumoral que passou além da parede intestinal.

A irradiação por radiação pode prevenir uma recaída de câncer colorretal no local de um local remoto do reto afetado. Previsão

e

prevenção Ao preparar prognóstico individual para doentes com adenocarcinoma do cólon, o médico considera um certo número de factores individuais, fase do tumor, a idade do paciente, especialmente o seu estado psico-emocional e sistema imunitário. Médias

são os seguintes:

• Adenocarcinoma do recto, identificadas na primeira etapa, terminando uma taxa de sobrevivência de cinco anos de 95% dos pacientes.
• Carcinoma de ferro, identificado no segundo estágio, reduz as taxas de sobrevivência para 70%.Maligno neoplasia
• terceiro passo envolveu um processo em nódulos linfáticos de tumores deixa as hipóteses de sobrevivência de apenas metade dos pacientes.
• Com adenocarcinoma do quarto estágio, não sobrevivem mais de 10% dos pacientes.

Este vídeo mostra uma ressecção laparoscópica para adenocarcinoma reto: