A esofagite de refluxo é uma doença crônica que consiste na transferência anormal de conteúdo gástrico para o esôfago.
Uma vez que não há proteção contra substâncias tão agressivas na mucosa, as lesões epiteliais resultam do contato com elas com inflamação adicional e, consequentemente, sensações dolorosas.
No caso de esofagite de refluxo esofágico nível de acidez cai significativamente devido ao conteúdo esofágicas mistura com refluído gástrico ácido e enzimas digestivas. O resultado do contato prolongado da mucosa do esôfago com um irritante torna-se sua inflamação e traumatização.
Neste artigo consideraremos a esofagite de refluxo, seus primeiros sintomas e os princípios básicos de tratamento, inclusive em casa.
Razões para
Por que a esofagite de refluxo ocorre e o que é?A causa da esofagite de refluxo é, em regra, escondida no relaxamento excessivo do esfíncter esofágico na entrada do estômago. Este músculo deve, na maioria das vezes, estar em um estado comprimido. Um esôfago saudável relaxa apenas 6-10 segundos para permitir a passagem de alimentos ou líquidos. Se o esfíncter permanece relaxado por mais tempo( para os pacientes - até um minuto após cada ingestão), isso causa regressão do conteúdo ácida do estômago no esôfago.
Muitas vezes a esofagite de refluxo acompanha tais doenças do trato digestivo como : úlcera
- ou câncer de estômago;
- lesão do nervo vago;
- violação da permeabilidade duodenal do esôfago;
- pancreatite crônica, colecistite;
- estenose piloroduodenal;
- hérnia da abertura esofágica.
Não raramente, a esofagite de refluxo ocorre após as operações no estômago. Além disso, a doença pode ser o resultado de fumar, beber álcool e muito café.Em alguns casos, o relaxamento do esfíncter ocorre em pessoas que sofrem de uma hérnia de abertura esofágica do diafragma ou da penetração de parte do estômago no tórax. Isto é observado em pessoas obesas, uma vez que uma grande barriga aumenta a pressão sobre o diafragma.
Esofagite de refluxo erosivo
Uma forma complicada da doença, em que pequenas úlceras( erosões) se formam na mucosa esofágica. Com esofagite de refluxo erosivo, todos os sintomas acima se tornam mais pronunciados, dando ao paciente um desconforto palpável. Manifestações da doença são intensificadas depois de comer, bem como certos medicamentos, como a aspirina.
Graus
Para o curso da doença são caracterizados por vários estágios, e gradualmente a sintomatologia aumenta, e a lesão erosiva do esôfago torna-se mais pronunciada. Grau
- - manifestado por erosões separadas e não associadas ao eritema do esôfago distal;Grau
- - fusão, mas não envolvendo toda a superfície de lesões erosivas mucosas;Grau
- - manifestado por lesões ulcerativas do terço inferior do esôfago, que mesclam e cobrem toda a superfície da mucosa;
- grau - úlcera crônica do esôfago, bem como estenose.sintomas
de esofagite de refluxo
Em caso de sintomas esofagite de refluxo desta doença pode ser sensação dolorosa atrás do esterno, favorecendo mais perto do coração e até mesmo no ombro esquerdo, também pode sugar o estômago. Muitas vezes, o paciente nem sequer conecta esses sintomas com problemas com o esôfago, eles são levados para um ataque de angina de peito.
Assim, os principais sinais de refluxo-esofagite em adultos são:
- eructos com ar ou comida;
- azia;
- náuseas;REGurgitação
- ;
- gosto amargo na boca;
- incessante soluçao.
Os sintomas de esofagite de refluxo geralmente aumentam na posição propensa( especialmente depois de comer) e desaparecem quando estão sentados.
refluxo crónica esofagite Esofagite
na forma crónica, com a mudança característica de períodos de exacerbação com períodos de remissão, poderia ser uma consequência de esofagite de refluxo aguda ou undertreated, ou desenvolver-se no fundo do alcoolismo e receber áspera má qualidade alimentar.
Sobre os tipos de alterações na esofagite de refluxo pode ser:
Superfície- ( distal);
- é erosivo;
- hemorrágico;
- pseudomembranous, etc.
sinais de esofagite de refluxo na fase crónica, com exame do médico por raios-X pode ser uma violação de membranas mucosas esofágicas, ocorrência de úlceras e erosões. Diagnóstico
Para detectar o refluxo gastroesofágico, são usados métodos bastante diferentes hoje. Devido ao raio-X do esôfago, é possível consertar o contraste do estômago ao esôfago ou encontrar uma hérnia de abertura esofágica do diafragma.
Um método mais confiável é um longo pH-metry do esôfago( medida da acidez no lúmen do esôfago com uma sonda).Isso permite que você determine a freqüência, duração e gravidade do refluxo. E, no entanto, o principal método de diagnóstico de refluxo-esofagite é endoscópico. Ao usá-lo, você pode confirmar a presença da doença e determinar o grau de gravidade.
Em geral, os sintomas e o tratamento da esofagite por refluxo dependem da gravidade da doença, da idade do paciente e da patologia concomitante. Em algumas formas, a terapia não é nomeada ou nomeada, e em outros - é necessária operação. Como
tratar esofagite de refluxo
Quando os sintomas de tratamento da esofagite de refluxo é para eliminar a doença, que se tornou a causa( gastrite, neurose, úlcera péptica ou gastroduodenite).A terapia correta fará com que os sintomas de refluxo em adultos sejam menos pronunciados, ajudem a reduzir o efeito nocivo do conteúdo gástrico jogado no esôfago, aumentam a estabilidade da mucosa do esôfago e rapidamente limpam o estômago depois de comer.
O tratamento conservador de está indicado em pacientes com curso descomplicado da doença. Ele inclui recomendações gerais:
- após as refeições para evitar a inclinação para a frente e não ficar durante 1,5 horas
- sono com elevada, pelo menos, 15 cm de cabeça da cama,
- não usar roupas apertadas e correias apertadas,
- consumo limite de produtos, agindo agressivamente na mucosa do esôfago( gorduras, álcool, café, chocolate, citrinos, etc.),
- para parar de fumar.
A terapia com a droga com esofagite de refluxo é realizada pelo menos 8-12 semanas com terapia de manutenção subseqüente por 6 a 12 meses. Atribuir: inibidores da bomba de protões
- ( omeprazole, lansoprazole, rabeprazole) numa dosagem convencional, ou duplas, antiácidos
- são geralmente prescritos em 1,5-2 horas após as refeições e ao deitar,( Almagelum, um gel de fosfato de alumínio, Maalox, verniz Gelusil, etc.)
- prokinetics - domperidone, metoclopramide.
Para reduzir a ocorrência de sintomas em posição supina, como azia e dor torácica, você deve tomar a postura direita - a parte superior do tronco deve ser ligeiramente elevada, para a qual você pode usar vários travesseiros.
Operação
Este método de tratamento raramente é usado. Indicações básicas para operação :
- Ineficácia do tratamento prolongado com drogas.
- Desenvolvimento do esôfago de Barrett com risco de malignidade( desenvolvimento de câncer de esôfago).
- Estragas do esôfago.
- Hemorragia esofágica frequente.
- pneumonia por aspiração frequente.
O principal método de tratamento cirúrgico é a fundoplicatura de Nissen, com o funcionamento normal do esfíncter cardíaco restaurado.
Diet
Quando a dieta de refluxo-esofagite é suficientemente rigorosa e proíbe comer um certo número de alimentos. Entre eles:
- bebidas alcoólicas, sucos de frutas naturais, bebidas carbonatadas;
- produtos marinados e defumados, picles;
- sopas fortes e sopas cozinhadas sobre eles;
- alimentos gordurosos e fritos;Frutas
- ( especialmente cítricas);
- especiarias, molhos;
- goma de mascar;Produtos
- que promovem o gaseamento aumentado( repolho, pão preto, leite, legumes, etc.);produtos
- , relaxamento do esfíncter inferior do e estase gástrica provocar massa alimento no estômago( doçura, chá forte, chocolate, etc.).
na dieta humana, que sofrem de refluxo deve incluir os seguintes produtos:
- cozidos ovos mexidos, leite
- baixo teor de gordura e queijo com baixo teor de gordura ralado, produtos lácteos
- ,
- mingau,
- carne e suflê de peixe, pastéis
- e almôndegas cozido no vapor,
- embebido em biscoitos de água ou pão velho,
- maçãs assadas.recomendações
Gerais: nutrição
- de pacientes que sofrem de doença do refluxo deve ser uma fração, e incluem cinco a seis refeições por dia, o último - durante quatro horas antes de deitar. As porções
- devem ser pequenas, de modo que o estômago seja preenchido apenas por um terço do seu volume. A sesta da tarde
- é melhor substituída por uma caminhada tranquila. Isso contribui para o fato de que os alimentos irão rapidamente sair do estômago para o intestino e não haverá conteúdo acido no esôfago.
Para reduzir a doença do refluxo gastro-esofágico, você precisa:
- perder peso, sono
- em uma cabeceira alta,
- em conformidade com os intervalos de tempo entre as refeições e antes de dormir,
- parar de fumar,
- a abandonar o uso de álcool, alimentos gordurosos, café, chocolate, frutas cítricas,
- erradica o hábito de lavar alimentos com água.
Folk tratamento remédios
de remédios populares esofagite de refluxo só pode ser realizada como um procedimento auxiliar.tratamento Folk de esofagite de refluxo baseado em decoctions recepção, calmante mucosa esofágica, produtos que estimulam o tônus do esfíncter, diminuindo a acidez e lutando com azia.
Forecast
A esofagite de refluxo tem, como regra, um prognóstico favorável para a capacidade de trabalho e a vida. Se não houver complicações, não encurta a duração. Mas com tratamento inadequado e falta de observação de dados pelos médicos das recomendações, são possíveis novas recaídas de esofagite e sua progressão.