donedávna považované ochorenie obličiek infarkt veľmi zriedkavé: pojem "ischemickou chorobou obličiek" nachaliaktivno používaný v lekárstve len v 50. rokoch minulého storočia. Problémy s renálnym prietokom krvi sa vyskytujú častejšie u pacientov so zrelým a starším vekom. Je to spôsobené závislosťou od alkoholu, cigariet, užívania drog a rýchlo sa zhoršujúcej sa environmentálnej situácie v rôznych častiach sveta.
obličiek myokardu - opis
Zistili sme, že slovo "infarkt" je vždy susedí s termínom "myokardu" - srdcového svalu. Preto keď hovoríme o srdcový záchvat v človeku, najčastejšie to znamenajú presne problémy so srdcom. V skutočnosti sa tento jav môže vyskytnúť u každého orgánu, ktorý má vyvinutý obehový systém.
obličiek myokardu - umiera( v medicíne - nekróza) tkaniva, ku ktorému dochádza v dôsledku náhleho zastavenia toku krvi do obličkovej žily alebo tepny. A vo vzácnych prípadoch - v niekoľkých plavidlách súčasne.
Keď infarkt obličiek netrpí celým telom - zomrie iba malá oblasť.Ale aby sa to stalo, úplná zástava obehu v dôsledku upchatia ciev, tj ostro objavili prekážky. Ak prietok krvi zostáva malý alebo sa cievna obštrukcia postupne zvyšuje, vzniknú iné obličkové patológie. Ide o hypertenziu, zlyhanie obličiek rôznych foriem atď.
Formy
obličiek obehový systém sa skladá z dvoch tepny( vpravo a vľavo od počtu útvarov samotných), dve žily, tepny prakticky opakujúce pohybu, a množstvo menších plavidiel. V ktorejkoľvek z týchto ciev sa môže objaviť trombus, ktorý zastaví pohyb krvi. Okrem toho, na vyvolanie infarktu sú schopné kryštály urátu nahromadené v obličkách.
V závislosti na tom, aký problém spôsobil vývoj srdcového infarktu, existujú tri formy ochorenia: ischemická
- ( arteriálna alebo "biele").
- hemoragická( žilová, alebo "červená").Moč
- .
V cievnych formách sa uzavrie žila alebo artéria, čo spôsobí zhoršenie prívodu krvi do orgánu a začne smrť tkaniva. V tomto prípade je potrebná komplexná diagnostika( vrátane diferenciálnej diagnózy) a závažná liečba. Takýto infarkt obličiek je zvyčajne diagnostikovaný u starších alebo zrelých ľudí, najmä na pozadí kardiovaskulárnych ochorení.
Infarkt kyseliny močovej sa zvyčajne vyskytuje u novorodenca. Zdravotné štatistiky hovoria, že polovica detí dostane infarkt kyseliny močovej obličiek na 2-5. Narodeniny. Menej často sa táto patológia diagnostikuje u dospelých s dnou, leukémiou, nádormi rôznych typov a hnisavými chorobami tkanív.
dôvodov
zdôvodniť iba arteriálna a venózna infarkt obličky - náhle uzatvorenie cievy, vďaka čomu je zástava srdca.
Uzáver nádoby môže dôjsť v dôsledku embólie( upchatie krvných zrazenín, ktorý prešiel cievach druhé), alebo trombózy( trombus vytvorený, keď sa priamo vo vnútri renálnej tepny alebo žily).
Tromboembolizmus renálnych ciev je dôsledkom kardiovaskulárnych ochorení.Ako spúšťač pri infarkte obličiek sa zvyčajne objavuje parietálny trombus ľavej predsiene alebo komory. Preto
myokardu ľavej alebo pravej obličky obvykle vzniká na základe týchto chorôb:
- srdcových vád;Fibrilácia predsiení;Infekčná endokarditída
- ;
- ateroskleróza;Hypertenzia
- ;
- infarkt myokardu atď
Trombóza renálnej artérie( menej často - žily) nastáva, keď je poškodená cievna stena. Dôvody môžu byť rôzne: ateroskleróza v ťažkom štádiu, aortoartritída( zápal cievnych stien), ochorenie spojivového tkaniva, kosáčikovité ochorenie, keď dôjde k zmene zloženia krvi.
V niektorých prípadoch je príčinou trombózy chirurgická intervencia, najčastejšie angiografia( RTG ciev).Zlá ironia je, že angiografia sa často používa na diferenciálnu diagnostiku infarktu obličiek - a zároveň môže vyvolať jej skutočný vývoj.
Stages
Charakteristikou infarktu obličiek pri veľmi rýchlom vývoji ochorenia. Smrť miesta tkaniva v obličkách je možná iba v jednom prípade - ak prietok krvi v tepne alebo žile preruší náhle a úplne. Preto lekárske vedy nespomínajú jednoznačné a konzistentné štádiá vývinu choroby.
Ale ako každý iný infarkt, poškodenie obličiek má určité pravidelnosti. Po prvé, vzniká zvláštny stav pred infarktom - ischémia. Prúd krvi v tomto čase spomaľuje, bunkové dýchanie zhoršuje, toxíny sa hromadia v tkanivách.
Po 6 hodinách začnú epiteliálne bunky komplikovaných tubulov obličiek zomrieť a po niekoľkých hodinách - priame tubuly. Súčasne sa vyvíja zápalový proces, ktorý vrcholí v tretí deň infarktu.
Klinický obraz
Infarkt obličiek nemá žiadne charakteristické príznaky av niektorých prípadoch sa môže všeobecne vyskytnúť bez zjavných príznakov. To sa zvyčajne vyskytuje, ak je oblasť nekrózy malá.
Keď lézia pokrýva významnú oblasť obličiek, pacient vyvola ťažkú nevoľnosť: bolesti v dolnej časti chrbta, bolesti obličiek, hornej časti brucha; Arteriálny a venózny infarkt má rôzne príznaky. Poškodenie žilného tkaniva sa začína hladšie, predchádza ho prodromálne obdobie, keď pacient zvyšuje svoju teplotu, zvyšuje sa srdcová frekvencia, stáva sa nepokojným.Čoskoro dochádza k silným bolestiam, vždy sa objavujú krvné zrazeniny v moči( niekedy existuje toľko, že to narúša bežný odtok moču).Oblička sa zvyšuje vo veľkosti a pacient s palpáciou zaznamená bolestivú bolesť. Explicitné rozdiely medzi venóznym a arteriálnym infarktom ukazujú mikroprípravu obličiek - špeciálne miesto( rez) tkaniva na vyšetrenie. Ak je infarkt ischemický, mikropreparácia vyzerá ako malý biely trojuholník s červeným okrajom( krvácanie).Pri hemoragickej forme má mikropreparácia zreteľnú formu, tmavo červenú farbu a takmer čierne okraje. Diagnostika Keďže nie je možné jednoznačne identifikovať infarkt obličiek symptómami, diagnostika je najdôkladnejšia. Obsahuje kompletnú históriu, laboratórne metódy a inštrumentálne. História by mala zahŕňať úplné informácie o chorobách pacientov( najmä kardiovaskulárnych), liekoch, ktoré užíva, zdravotný stav a akékoľvek podozrivé príznaky v poslednej dobe. Laboratórne metódy zahŕňajú: Medzi inštrumentálne metódy zobrazovania pomocou základnej funkcie obličiek s dopplerografiou( štúdia rýchlosti toku krvi).Menej často sa používajú výpočtová tomografia, MRI a angiografia. Pri najmenšom podozrení na renálnu pacienta infarktu vyžaduje urgentné hospitalizáciu. Dokonca v nemocnici lekár predpíše vhodnú liečbu, ktorá zahŕňa dva veľké bloky: konzervatívny( lieky) a chirurgické.Konzervatívny Ihneď po prijatí, diagnózy pacienta s poruchou myokardu označujú nasledujúce skupiny liekov: Po ošetrení predpísané antiagregancií -( . Kyseliny acetylsalicylovej a ďalšie) látok, ktoré zabraňujú "lepenie" doštičiek. Prijatie vyžaduje dlhý, často - celý život. skorá štádia srdcového infarktu, keď prekrývajúce sa od žily alebo tepny vzal nejaký čas na záchranu pacienta napomáha odstráneniu krvnej zrazeniny( embólia) chirurgicky. V prípade potreby tiež vykonajte balónikovú angioplastiku. Infarkt kyseliny močovej u novorodencov nevyžaduje liečbu. Tento stav sa považuje za prirodzený, fyziologický a prechádza sám. Jediným "liečebným" opatrením je spájať dieťa s vodou spolu s dojčením. Moč bude pridelená intenzívnejšie a infarkčné masy( soľné formácie) sa s ňou premývajú. komplikácie infarkt obličky je zvyčajne priaznivá.V prípade, že ochorenie nepodarilo zachytiť už v počiatočnej fáze po odumretí chirurgia lokálne vytvorené malú jazvu a okolité tkanivá prevziať funkciu prechodovej časti. Ak je pacient riziko trombózy po operácii je tiež celkom možné žiť plnohodnotný život. Ale v tomto prípade budete musieť upraviť svoj režim, strava, stále brať lieky a pravidelne podstúpiť kompletné vyšetrenie. To isté platí pre pacientov so vzdialenou "infarktovou" obličkou. Hlavným dôsledkom infarktu obličky - A nefroskleróza( substitúcia mŕtvy obličiek spojivové tkanivo).Ak dôjde k strate veľkého množstva obličiek, existuje riziko vzniku hypertenzie a chronického zlyhania obličiek.
Liečba
Surgery
prognóz a odhadov
Na videu, príznaky, popis, liečba infarktu obličiek: