prištítnych teliesok( ekvivalentné označenie - prištítnych teliesok) žľazy - je spárované žliaz vzdelanie, miesto lokalizácia, ktorá je zadné povrch štítnej žľazy. V tele prevažujúceho počtu pacientov sú dve dvojice takýchto žliaz.
vo veľmi zriedkavých prípadoch, prištítnych teliesok - leží v tkanivách štítnej žľazy, pozadipischevodnom( retroezofagealnom) priestor v mediastíne a najbližšom cievneho zväzku - môže byť viac ako päť.
Hlavným účelom prištítnych teliesok je vyrábať parathormón( PTH), ktorý hrá dôležitú úlohu v metabolizme vápnika a fosforu.
Parathyroid adenoma zavádza svoje vlastné opravy v tomto procese. Toto ochorenie zriedkavo postihuje mladých( až 20 rokov) pacientov. Jeho obľúbená veková kategória je od štyridsať do šesťdesiatich rokov.Ženy trpia dvoma až trikrát častejšie než muži.
pojem
ochorení prištítnych teliesok adenóm je benígny nádor, ktorý nesie jeden alebo násobok povahy a jeho schopnosť produkovať parathormón v množstve takom, že má vplyv na krvný biochemické vlastnosti.
Obsah vápnika v krvnom sére chorého je výrazne zvýšený.
Podľa zdravotníckej štatistiky je primárna hyperparatyreóza v takmer 90% prípadov dôsledkom paratyroidizmu. Väčšina
paratireoadenom( obvykle nižšie nádorového procesu zapojený prištítnych teliesok), uzavretého v dobre definované kapsule má hladký povrch, lalokovitý štruktúru a mäkkú pružnú štruktúru.
nádorové tkanivo rez vystavuje povrch matný farebný v červeno-hnedý tón oblastiach nekrózy a krvácanie s jemnou cystická dutín naplnených tekutinou.
paratireoadenom Mikroskopické skúmanie odhalí prítomnosť dutín oddelených prepážkami spojivového tkaniva a rozsiahly systém krvných ciev.
Existujú štyri typy buniek, ktoré sa podieľajú na tvorbe alveol:
- major;
- je synciálna;Osvetlenie
- ;
- oxyfílny.
V závislosti na tom, aký typ bunky prevládajú v tkanivách benígne nádory, môžu byť paratireoadenomy:
- alveolárna;
- oxyfílny;
- je jasne celulárny;
- hlavnú bunku.
Vzhľadom k vysokej pravdepodobnosti abnormálne mitózy( delenia priame buniek, ku ktorému dochádza u niektorých odchýlok od normálneho procesu) a rozšíreným javom bunkovej polymorfizmu( vyznačujúci sa tým, že sa v nádorových tkanivách rôznych veľkostí buniek a tvaru), odborníci dospeli k záveru, že existuje dostatok sám morfologické znaky pre výrokuo tom, či je nádor benígny alebo malígny.
Medzinárodná klasifikácia chorôb 10 verzia( MKN-10) paratireoadenomy spojené do jednej skupiny s uzlami a cysty štítnej žľazy, ktorý je priradený kód D34.
dôvodov patológie
Moderné endokrinológa verí, že paratyroidná adenóm vyplýva z:
- mutácií mitotickými kontrolným , čo vedie k zmene v jednom z génov, podieľajúcich sa na kódovanie proteínov, že doprava vápnika v tkanivách prištítnych teliesok. Bunka s mutovaným génom získava schopnosť zvýšenej sekrécie paratyroidného hormónu.Že to vedie k obrovské množstvo klonov buniek, nekontrolovanému delenie a ktorý sa stáva príčinou adenómov, tiež obdarený schopnosťou vyvinúť tento hormón.
- Nedostatočné množstvo vápnika v tele chorého. Tento faktor vedie k porušeniu delenia buniek prištítnych teliesok.
Ďalším faktorom, ktorý môže vyvolať génovú mutáciu alebo nedostatok iónov vápnika môže byť veľmi traumatizujúce prištítnych teliesok a okolité tkanivá, rovnako ako vystavenie žiareniu v oblasti hlavy a krku.
prípady malignít paratireoadenomy pomerne vzácny( sú označené len 1-2 pacientov v stovkách prípadov).
Príznaky prištítnych teliesok adenóm
diagnostike ochorení sťažuje rozmazaniu klinický priebeh a absenciu konkrétnych príznakov.
Avšak z pohľadu skúseného odborníka, starostlivo sledovať pacient nebude môcť schovať prvé známky naznačujúce poruchu prištítnych teliesok.
Pacient by mal byť opatrný, ak existuje:
- nadmerné potenie;
- vlhká koža pozorovaný aj pri nízkych teplotách prostredia a človeka, je v kľudovom stave;
- zvýšil ospalosť a únavu;
- redukovaný tón všetkých systémov;Palpitácie srdca
- ;
- hypertrofické zväčšenie štítnej žľazy. Hyperparatyreóza
ktorý sa vyvinul v dôsledku adenómu prištítnych teliesok, sprevádzaný:
- celková slabosť;
- časté nevoľnosť a nutkanie na zvracanie;
- s pravidelnou zápchou;
- pretrvávajúci pokles chuti do jedla;
- bolesťou v kĺboch, na sebe prechodnej povahy;
- významná degradácia pamäti;
- s neustálymi psycho-emocionálnymi narušeniami;Predispozícia
- k depresívnym stavom;Kŕče
- ;
- so všetkými druhmi mentálnych abnormalít.
osoby trpiace hyperparatyreózou, môže náhle upadnúť do kómy.
kostnej tvar hyperparatyreózy vedie k porušovaniu pohybového aparátu a vzhľad:
- osteoporózy;
- rebrá a náhle zlomeniny rúrkových kostí končatín;
- uvoľnenie zubov.
gastrointestinálneho traktu forme hyperparatyreózy pozorovaný vývoj:
- často zhoršiť dvanástnikové vredy alebo žalúdočné;
- pankreatitída, sprevádzané silnými bolesťami, záchvaty vracanie a dostatočným obsahom tuku s stoličku( steatorrhea).
adenóm prištítnych teliesok je plná s vývojom hyperkalcémie, ktorá môže viesť až k:
- chondrokalcinóze( poškodenie kĺbu);Calcifikácia ušných vačiek
- ;
- sklápanie keratitída( depozície kalcifikácia v očnej tkanive rohovky);
- nadmerná suchosť a svrbenie kože;Akútny infarkt myokardu
- ;
- akútne zlyhanie obličiek( prekurzor tohto stavu je akútna tubulárna nekróza).
Ak hladiny vápnika v krvi vyššia ako 3,7 mmol / l, môže spôsobiť vývoj hyperkalcinemickou kríze - závažný stav, nasledovaný:
- závažné bolesti v epigastriu;
- s útokmi nezdravého vracania;Pokles
- v moči( oligúria) až do úplného zastavenia jej príchodu do močového mechúra( anúria);
- zmätok vedomia;Kardiovaskulárna nedostatočnosť
- ;
- s najnebezpečnejším gastrointestinálnym krvácaním;
- s vaskulárnou trombózou.
Diagnostics
choroby pre správnej diagnózy v primárnej hyperparatyreózy, prištítnych teliesok adenóm vyvolal, požaduje komplexný výskum si vyžaduje účasť celého tímu odborníkov, ktorá by mala vstúpiť endokrinológ, nefrológom gastroenterológ, kardiológ, neurológ.
Photo MRI obraz - prištítnych teliesok adenóm
Algoritmus diagnostické vyšetrenie zahŕňa:
- Vypracovanie anamnézy( histórie) vykonanej počas pohovoru pacienta.
- Fyzikálne vyšetrenie pacienta s povinným palpáciou oblasti krku. Analýza
- ambulantných pacientov karty zamerané na štúdium chorobu s cieľom určiť pravdepodobnou formulárov paratireoadenomy.
- Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy a prištítnych teliesok.
- Zber a analýza denného moču( vykonané na stanovenie množstva vápnika odstráneného z tela pacienta).
- všeobecne a biochemické vyšetrenia krvi vykonané pre identifikáciu biochemických markerov parathyroidního adenómu( dôraz na obsah fosforu a vápnika, vo výmene, ktorá zahŕňala prištítnych teliesok).
- ultrazvuk brucha( vykonáva za účelom odstránenia patológiu čreva, močových kameňov a nefrokalcinózy).
- postup binuklidnoy scintigrafia pozostáva z intravenóznej aplikácii dvoch rádioizotopov a fotografovať( scintigrams), čo umožňuje diferencovaný adenóm štítnej žľazy z ďalších chorôb.
- rádiografia lebky, horné a dolné končatiny( za účelom posúdenia, do akej miery zapojenia nádoru v procese kosti).Procedúra
- Fibrogastroduodenoscopy potrebná na odstránenie možných ulceróznych a erozívnych porúch.
- Vykonávanie elektrokardiogram, echokardiogram a ambulantné monitorovanie krvného tlaku a EKG( vykonáva v prítomnosti rušivých kardiovaskulárne symptómy).
- Vykonávam biopsia nasleduje histologického vyšetrenia biopsia( je potrebné tento výskum pre potvrdenie diagnózy a určenie tvaru paratireoadenomy).Možnosti liečby pre
parathyroidního adenómu
spracovanie parathyroidního adenómu môže poskytnúť účinné výsledky len pri vykonávaní chirurgický zákrok, ale počas predoperačnej príprave pacient podstúpi požadovaný priebeh konzervatívnu liečbu zameranú na potlačenie účinku hyperkalciémii.
- Pacient predpísal diétu, ktorá zahŕňa použitie potravín s nízkym obsahom vápnika.
- Intravenózne( pomocou kvapkadla) sa nalejú difosfonáty alebo fyziologický roztok chloridu sodného.
- Cievková infúzia diuretík má za cieľ vynútiť diurézu. V stave prítomnosti
- hyperkalcinemickou kríze pacienta zlepšuje srdcovú infúzie intravenóznej kortikosteroidy, roztok glukózy, hydrogénuhličitan sodný.
Prevádzka
stav pacienta( namerané hodnoty tlaku, impulzné charakteristiky) počas operácie vykonávané v celkovej anestézii, riadi anestéziológ.
Doba trvania operácie závisí od množstva vykonanej práce od šesťdesiatich minút do niekoľkých hodín.
najťažšie, a preto najviac predĺžené operácie sú zamerané na riešenie patológiu krčných lymfatických uzlín.
paratireoadenomy Chirurgické odstránenie sa vykonáva:
- štítnej žľazy( úplné resekcia štítnej žľazy);Hemithyroidektómia
- ( odstránenie jedného laloku postihnutej žľazy);medzisúčet resekcia
- , po ktorom z štítnej žľazy zostáva len malá časť toho, s hmotnosťou niekoľkých gramov;
- odstránenie postihnutého ismu štítnej žľazy.
vykonať operáciu, chirurg musí posúdiť stav všetkých žliaz s vnútornou sekréciou, čo eliminuje možnosť recidívy paratireoadenomy v budúcnosti. V prípade, že nádor
udrel oba páry žliaz v kroku medzisúčtu paratyreoidiktómie, ktorá predpokladá, odstránenie troch z postihnutých žliaz a čiastočnom odstránení štvrté.Aj malý kúsok z toho, ktorého hmotnosť nepresiahne sto miligramov, ktorý je schopný udržiavať normálnu hladinu parathormónu.
dôsledky odstránenia
Odstránenie prištítnych teliesok adenóm patrí do kategórie zložitých chirurgických zákrokov s rizikom:
Krvácanie- ( rôzne stupne intenzity);Infekcia
- ;Tvorba jaziev
- ;
- vzhľad chrapľavosti;
- ťažkosti vyskytujúce sa počas reči a dýchania.
Ďalším faktorom, ktorý znižuje riziko komplikácií, je starostlivá predoperačná príprava pacientov s využitím moderných terapeutických metód a realizácia celého komplexu komplexných diagnostických štúdií.
Pacienti, ktorí mali operáciu na odstránenie prištítnych teliesok, budú musieť užívať lieky obsahujúce vápnik: zabráni tak nástupu hypokalciémie.
Recenzia
Alexandra:
Každý, kto si myslí, že má odstrániť adenóm prištítnej žľazy, chcem vám odporučiť, aby ste to urobili okamžite. Spolu som s operáciou vytiahol, obával sa jej následkov a rezignoval na všetky prejavy tejto choroby. Cítil som dramatickú zmenu v mojom stave deň po operácii: prebudenie po operácii bolo ekvivalentné druhému pôrodu.
Bolesti, ktoré ma dlho trpeli, zmizli a najdôležitejšie - moja horná časť dýchacích ciest vyčistila z hrudiek, takže som prestala v spánku. Už 48 hodín po operácii som bežal ako v mladosti( teraz mám 62 rokov).
Chcete obnoviť zdravie a dobrú náladu? Rozhodnite sa o operácii na odstránenie adenómu a zabudnite na všetky problémy, ktoré s ňou súvisia.
Margarita:
Pred mesiacom som mal operáciu na odstránenie adenómu paratyroidu. Operácia bola bezplatná, predstavil som len všeobecnú zdravotnú poistku: zdravotný stav mi nedovolil čakať na kvótu. Všetky potrebné informácie o stredisku. NI Pirogov, v ktorom som bol prevádzkovaný, som nemal žiadny problém na mieste tejto lekárskej inštitúcie.
Na rozdiel od mojich obáv všetko išlo dobre. V nemocnici ma držali len dva dni. Operácia mi pripomína len malú jazvu ako škrabance. Najvýraznejšia vec bola, že zlepšenie stavu sa vyskytlo deň po chirurgickom zákroku.
Stredná dĺžka života
Včasná operácia s adenómom paratyroidu je zárukou pozitívnej prognózy života pacienta.
Počas rehabilitačného obdobia, ktoré je pomerne krátkodobé, ošetrujúci lekár kontroluje fungovanie srdcového svalu a hladinu vápnika v tele pacienta.
Normalizácia tohto ukazovateľa v krvnej plazme sa spravidla uskutočňuje do konca druhého dňa po operácii. Neočakávané odvolanie na lekársku pomoc je plné malígnych adenómov a zhoršenia prognózy života.
Riziko pooperačného relapsu sa vyskytuje v jednom prípade z dvadsiatich.
Video o prirodzenom adenóme: