Hepatitída C - zápalové ochorenie pečene, sa vyvíja pod vplyvom HCV účinné vakcíny, ktorá by ochranu pred vírusom doteraz neexistuje v prírode, a to sa môže objaviť v dohľadnej dobe.
Je to dva druhy - akútne a chronické.U 20% ľudí s pacientov s akútnou hepatitídou B majú dobrú šancu na zotavenie, a 80% z pacientovho tela nie je schopný sám prekonať vírus a choroba stáva chronickou.
Prenos vírusu sa prejavuje infekciou krvou. Dnes je na svete 150 miliónov ľudí, ktorí sú nositeľmi chronickej hepatitídy C a každoročne s letálnym výsledkom, končí hepatitída u 350 000 pacientov.
V podstate sa prvé príznaky hepatitídy C objavujú po 30 až 90 dňoch od času infekcie. Preto, ak máte zlý zdravotný stav, letargiu, únava a iné fenomény nezvyčajné pre vaše telo, radšej sa poraďte s lekárom. To je potrebné pre lekára, aby urobil presnú diagnózu, a na jeho základe si vybral čo najefektívnejšiu liečbu.
Ako sa prenáša hepatitída C?
Čo je to? Infekcia sa vyskytuje hlavne v kontakte s krvou infikovanej osoby. Hepatitída C sa prenáša aj počas liečebných procedúr: zber a transfúzia krvi, chirurgické operácie, manipulácia so zubným lekárom.
Zdrojom infekcie môžu byť manikúrne nástroje, zariadenia na vytváranie tetovania, ihiel, nožníc, holiacich strojčekov atď.Ak sa pokožka alebo sliznice prerušia, môže sa vyskytnúť infekcia, ak príde do kontaktu s krvou infikovanej osoby.
V zriedkavých prípadoch prenáša hepatitída C počas sexuálneho styku. U infikovaných tehotných žien existuje riziko, že dieťa je tiež infikované vírusom počas pôrodu.
Najťažšie zo všetkých niesť priebeh vírusu:
- osoby, ktoré zneužívajú alkohol.
- osoby trpiace ďalšími chronickými ochoreniami pečene vrátane inej vírusovej hepatitídy.
- osoby infikované vírusom HIV.
- starší ľudia a deti.
choroba Hepatitída C sa neprenáša cez každodennom kontakte objatia, potřesení rúk, u tohto ochorenia, môžete použiť bežné potreby a uteráky, ale nemôžu používať bežné osobnej hygieny položky( strojčeky, nožnice na nechty, kefky na zuby).Mechanizmus prenosu ochorenia je iba hematogénny. Príznaky hepatitídy C
Vo väčšine prípadov hepatitídy C postupuje pomaly, bez zjavných príznakov, zostávajúce diagnostikovaných rokov a ktorá sama o sebe prejavuje už pri výraznej degradácii tkaniva pečene.Často sú po prvýkrát diagnostikovaní pacienti s hepatitídou C, keď už existujú príznaky cirhózy alebo hepatocelulárnej rakoviny pečene.
Doba inkubácie hepatitídy trvá od 1 do 3 mesiacov. Dokonca aj po skončení tohto obdobia sa vírus nemusí prejaviť žiadnym spôsobom, kým sa pečeňové lézie nestanú príliš zrejmé.
Po infekcii u 10-15% pacientov s samoliečenia nastane, zvyšných 85 až 90% sa vyvinie chronická hepatitída C sa najprv bez akýchkoľvek špecifických príznakov( ako je bolesť, žltačka, a podobne).Iba vo výnimočných prípadoch, u pacientov vyvinie akútnej formy sa žltačkou a závažnými klinickými prejavmi, ktoré s adekvátna liečba vedie k úplnému uzdraveniu pacienta z hepatitídy C.
prvých príznakov hepatitídy C u žien a mužov
dlhú dobu, takmer žiadne príznaky obťažujú pacientov. V akútnej fáze ochorenia sa prejavuje len slabosť, únava, a niekedy dochádza pod rúškom respiračných vírusových infekcií bolesti svalov a kĺbov. Tieto môžu byť prvými príznakmi ochorenia hepatitídy C u žien alebo mužov.
žltačka a prípadné klinické prejavy hepatitídy vyvinúť veľmi malé percento infikovaných( tzv žlčových formu choroby).A to je skutočne výborné - pacienti sa okamžite obrátia na špecialistov a choroba má čas vyliečiť.
Avšak, väčšina z infikovanej hepatitídou typu C vykonáva na rukách: ak anicteric formuláre, ktoré buď nemajú nič nevšimol, alebo vinu na studenom nepohodlie.
Chronická hepatitída
Zvláštnosťou chronickej hepatitídy C je latentný alebo malosymptomatický priebeh po mnoho rokov, zvyčajne bez žltačky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, identifikácia anti-HCV a HCV RNA v sére po dobu aspoň 6 mesiacov - všetky hlavné rysy tejto kategórie pacientov s chronickou hepatitídou C, najčastejšie objaviť náhodou pri vyšetrení pred operáciou, počas priechodu lekárske vyšetrenie, atď.,
tok chronickou hepatitídou C môže sprevádzať také imunitný mimopečeňový prejavy, ako zmiešaná kryoglobulinemie, plochý lišaj, mesangiocapillary glomerulonefritídy.neskorá kožná porfýria, reumatoidné príznaky.
Foto
Na fotografii poškodenie pečene s predĺženým priebehom hepatitídy. Formulácie
Pri výskyte žltačky v akútnej fáze ochorenia: žltačka
- .
- Bez žltačky.
Podľa trvania prúdu.
- Akútne( až 3 mesiace).
- predĺžená( viac ako 3 mesiace).
- Chronic( viac ako 6 mesiacov).
Podľa gravitácie. Svetlo
- .
- Medium-Heavy.
- Heavy.
- Fulminant.
Komplikácie.
- Pečeňová kóma. Výsledky
.Obnovenie
- .
- Chronická hepatitída C.
- Cirhóza pečene.
- Hepatocelulárny karcinóm.
Z povahy klinických prejavov akútnej fáze ochorenia a atypických typické rozlišovať hepatitídy C. Typická udalostí zahŕňa všetky ochorení spojených s klinicky zjavné žltačku, ale atypické - anicteric a subklinické formy.
Etapy
Choroba je rozdelená do niekoľkých štádií, v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná.
- Akútny - charakterizuje ho asymptomatický únik.Človek často nemá ani podozrenie, že je nositeľom vírusu a je zdrojom infekcie.
- Chronická - v prevažnej väčšine prípadov( približne 85%), po akútnej fáze, začína chronický priebeh ochorenia.
- Cirhóza - sa rozvíja s ďalším vývojom patológie. To je vážna choroba, ktorá ohrozuje život pacienta a seba samého, a skutočnosť, že na svojej existencie významne zvyšuje riziko ďalších komplikácií - najmä rakoviny pečene.
Charakteristickým znakom je schopnosť vírusu na genetických mutácií, ktoré vedú v ľudskom tele, môžu byť detekované súčasne približne 40 HCV subtypov( v rámci jedného genotypu).
Genotypy vírusu
Závažnosť a priebeh choroby závisí od genotypu hepatitídy C, ktorý infikoval telo. V súčasnosti je známych šesť genotypov s niekoľkými subtypmi. Najčastejšie v krvi pacientov sú vírusy 1, 2 a 3 genotypov. Vyvolávajú najvýraznejšie prejavy choroby.
V Rusku je najbežnejším genotypom 1b. Menej často - 3, 2 a 1a. Hepatitída C, spôsobená vírusom 1b-genotypu, sa vyznačuje silnejším priebehom. Diagnóza hepatitídy
základného spôsobu diagnostikovanie hepatitídy detekuje prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C( anti-HCV) a HCV-RNA.Pozitívne výsledky oboch testov potvrdzujú prítomnosť infekcie. Prítomnosť IgM protilátok( anti-HCV IgM) k odlíšeniu nosiča z aktívnej hepatitídy( Ak nie je IgM a ALT normálne).
Test PCR na hepatitíde C( polymerázová reťazová reakcia) umožňuje určiť prítomnosť RNA hepatitídy C v krvi pacienta. Konanie PCR je povinné pre všetkých pacientov s podozrením na vírusovú hepatitídu. Táto metóda je účinná od prvých dní infekcie a zohráva dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike.
Kedy je hepatitída C ťažšie liečiť?
Podľa štatistík ťažšie na liečbu hepatitídy C u žien, ľudí nad 40, u pacientov s normálnymi transamináz, s vysokou vírusovou záťažou na 1 B, ktorý má genotyp vírusu. Samozrejme, prítomnosť cirhózy pečene v čase, keď liečba začne zhoršovať prognózu.
Účinnosť antivírusovej liečby závisí od mnohých faktorov. Pri dlhšom trvaní hepatitídy C nie je ľahké dosiahnuť úplné odstránenie vírusu. Hlavnou úlohou je spomaliť proces aktívneho násobenia vírusov.
Je to možné vo väčšine prípadov pri použití moderných režimov antivírusovej terapie. V neprítomnosti aktívnej množenie vírusu v pečeni výrazne znižuje závažnosť zápalu, fibrózy nepostupuje.liečba
hepatitídy C v prípade hepatitídy liečby C sa považuje za štandardný kombinovaná terapia interferónom alfa a ribavirínom. Prvý prípravok je k dispozícii ako roztok pre subkutánnu injekciu pod obchodnými značkami Pegasis®( Pegasys®), PegIntron®( PegIntron®).Peginterferóny sa užívajú raz týždenne. Ribavirín sa vyrába pod rôznymi značkami a užíva sa vo forme tabliet dvakrát denne. Interferón-alfa
- - proteín, ktorý syntetizuje nezávisle organizmu v reakcii na vírusovú infekciu, tj.,to je vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho interferón-alfa má protinádorovú aktivitu. Ribavirín
- ako samostatné spracovanie má malú účinnosť, ale v kombinácii s interferónom výrazne zvyšuje jeho účinnosť.
Dĺžka liečby môže byť v rozmedzí od 16 do 72 týždňov, podľa genotypu vírusu hepatitídy C, odpoveď na liečbu, z veľkej časti spojené s jednotlivými charakteristík pacienta, ktoré sú určené vo svojom genóme.
priebeh antivírusovej liečby pomocou "zlatý štandard" pacienta môže upustiť od $ 5,000 $ 30.000 v závislosti na výbere liekov a liečebných režimov. Hlavné náklady sú pre prípravky s interferónom. Pegylované interferóny cudzej produkcie sú drahšie ako bežné interferóny ľubovoľného výrobcu.
Účinnosť liečby hepatitídy typu C, sa hodnotí krvné biochemických indikátorov( zníženie hladiny transamináz) a za prítomnosti HCV RNA, znížiť vírusovú záťaž.
New v liečbe hepatitídy
novej triedy liekov na liečbu infekcie HCV inhibítory oceľ proteázy( inhibítory proteázy) - prípravky, ktorého účinok je zameraný priamo na vírus hepatitídy B, s tak zvaným priamym antivírusového účinku, ktoré inhibujú alebo blokujú hlavné intracelulárne fázy replikácie vírusu.
V súčasnej dobe USA a EÚ schválila použitie dvoch takých liekov - Telaprevir( INCIVEK) a Boceprevir( Victrelis).
Podľa výsledkov klinických štúdií v máji 2013, účinnosť týchto liekov 90-95%, pokiaľ ide o štandardné liečbe, jeho účinnosť nepresahuje 50-80%.
Vedľajšie účinky antivírusovej terapie Ak je liečba indikovaná interferóny, nedá vyhnúť nežiaduce účinky, ale sú predvídateľné.
Po prvej injekcii interferónu, väčšina ľudí tam SARS syndróm. Po 2-3 hodinách sa teplota zvýši na 38-39 0 ° C, môže byť zimnica, bolesť svalov a kĺbov, výrazná slabosť.Trvanie tohto stavu môže byť od niekoľkých hodín po 2-3 dni. Do 30 dní od tela je schopný zvyknúť na podanie interferónu preto, chrípkové príznaky zmiznú v tomto okamihu. Existuje slabosť, únava, ale to musí byť tolerované.
Pokiaľ ide o ribavirín, zvyčajne je dobre tolerovaný.Ale dosť často v celkovej analýze javov svetla krv hemolytickej anémie. Môže dôjsť k miernej trávenie jav, zriedka bolesti hlavy, zvýšenú hladinu kyseliny močovej v krvi, je veľmi zriedka pozorovaná neznášanlivosť lieku.
Koľko žije s hepatitídou C, ak sa nelieči
s istotou povedať, koľko žije s hepatitídou C, rovnako ako pri infekcii HIV, je veľmi ťažké.Pri priemernom počte pacientov sa cirhóza pečene môže vyvinúť približne za 20 až 30 rokov.
pomer percento v závislosti od veku osoby, cirhóza sa vyvíja:
- u 2% pacientov infikovaných až 20 rokov;
- u 6% tých, ktorí dostali vírus vo veku 21-30 rokov;
- u 10% infikovaných vo veku 31-40 rokov;
- u 37% pacientov vo veku 41-50 rokov;
- u 63% infikovaných osôb starších ako 50 rokov.
Taktiež väčšina štúdií ukázala, že vývoj fibrózy závisí od pohlavia. U mužov sa táto patológia vyvíja oveľa rýchlejšie a v závažnejšej forme, aj keď je liečená.